RICU患者心理狀況調(diào)查及護(hù)理心理干預(yù)療效分析

葛曉勵，戈艷蕾，郭繼芳，王金環(huán)，王紅陽

(河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院，河北唐山063000)

RICU患者病情險惡、復(fù)雜而多變，并發(fā)癥多、病死率較高，同時RICU無家屬陪護(hù)，大多數(shù)患者心理反應(yīng)強(qiáng)烈，會出現(xiàn)緊張、焦慮抑郁等情緒變化，不利于疾病的治療。目前有研究認(rèn)為給予患者恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理心理干預(yù)，可以減輕患者的精神壓力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。本文旨在研究RICU患者心理狀況及護(hù)理心理干預(yù)的臨床療效。

臨床資料:選擇2009年6月～2010年12月入住我科RICU的100例患者及同期入住我科普通病房的40例患者在入院時進(jìn)行SAS、SDS評分調(diào)查，比較RICU患者與普通病房患者心理狀況差別;之后將RICU患者采取隨機(jī)分組方法，分為護(hù)理干預(yù)組和對照組各50例，其中干預(yù)組男34例、女16例，年齡58～86(65.11±11.9)歲;對照組男32例、女18例，年齡55～87(66.09±13.5)歲。2組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重度、文化程度等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

護(hù)理方法:心理干預(yù)組具體實施方法如下:①患者入院后，病房主管護(hù)士及護(hù)士長熱情、積極、主動地接待患者，告知相關(guān)事項，使患者產(chǎn)生信任感和親切感，建立良好護(hù)患關(guān)系。②疾病相關(guān)知識指導(dǎo):主管護(hù)士給患者耐心、細(xì)致地講解疾病相關(guān)知識，消除患者對疾病的恐懼心理，使患者積極主動的配合治療及護(hù)理。③保持患者情緒穩(wěn)定:主管護(hù)士主動與患者交談，及時發(fā)現(xiàn)患者的情緒及心理變化，給予同情并及時給予反饋，指導(dǎo)患者通過恰當(dāng)方式轉(zhuǎn)移注意力，保持良好的心理狀態(tài)。對照組除了不接受心理干預(yù)外，其余的護(hù)理、臨床治療措施與干預(yù)組無差別。

效果評價:SAS標(biāo)準(zhǔn)界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮抑郁。SDS標(biāo)準(zhǔn)界值為53分，其中53～63分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。APACHEⅡ評分分值越高，代表患者病情情況越重。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，其中計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果:RICU患者與普通病房患者焦慮情緒發(fā)生率分別為50%(50/100)、25%(10/40)，P﹤0.05;抑郁發(fā)生率分別為24%(24/100)、15%(6/40)，P﹤ 0.05;SAS評分分別為(65.5±10.9)、(50.1±12.8)分，P﹤0.05;SDS評分分別為(67.2±13.6)、(49.8±9.9)分，P ﹤0.05。RICU 心理干預(yù)組及對照組患者入院時SAS評分分別為(63.5±12.6)、(62.9±13.2)分，P﹥0.05;SDS評分分別為(68.2±14.9)、(67.9±15.2)分，P﹥0.05;APACHEⅡ評分分別為(11.2±1.8)、(10.9±2.0)分，P﹥0.05。治療3周后，SAS評分分別為(51.5±13.7)、(60.5±14.9)分，P﹤0.05;SDS評分分別為(59.1±15.7)、(66.2±16.1)分，P ﹤0.05;APACHEⅡ評分分別為(8.3±1.5)、(9.8±1.9)分，P ﹤0.05。

討論:本研究發(fā)現(xiàn)RICU患者焦慮情緒及抑郁發(fā)生率高于普通病房患者且程度較重。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，個體的生物因素、外界的社會因素都必須通過個體的心理反應(yīng)，才能對健康和疾病發(fā)揮作用，而恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)能穩(wěn)定患者情緒，使患者主動配合治療，縮短臨床癥狀緩解時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。因此，心理干預(yù)能夠?qū)€體的疾病恢復(fù)起到一定作用。本研究對RICU患者進(jìn)行心理干預(yù)后，SAS評分、SDS評分及APACHEⅡ評分低于對照組，證實心理干預(yù)治療能有效緩解患者的緊張、焦慮等情緒，有助于促進(jìn)疾病恢復(fù)。可見，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)警惕RICU患者焦慮、抑郁情緒對臨床治療帶來的不良影響，并注重心理干預(yù)治療對于RICU患者的臨床療效。