傾聽技巧在術前訪視中的應用

李云紅

(密云縣中醫(yī)醫(yī)院，北京101500)

術前訪視是手術前1 d手術室護士到病房，對手術患者進行健康教育，緩解患者焦慮心理，穩(wěn)定患者情緒，提高對手術的耐受性，對患者手術和麻醉的順利實施及術后康復有著重要意義。我們采用傾聽的方法替代傳統(tǒng)的術前訪視，了解患者對術前健康宣教內容的理解程度，通過患者提供的反饋，有助于手術室護士根據(jù)患者資料進行評估，做出護理診斷，采取有效措施，為手術的順利進行做好充足準備，使手術室的護理工作有了明顯的提高?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:選擇2009年1月1日～12月31日的354例需要訪視的擇期手術患者作為對照組，2010年1～12月的323例需要訪視的擇期手術患者為觀察組，兩組手術患者手術種類、麻醉方式等一般資料比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

方法:對照組采用傳統(tǒng)的術前訪視方式，即手術室護士在術前訪視中，與患者的溝通多采用講解、發(fā)放手冊等方式向患者講解術前注意事項、手術時間、手術相關知識等;針對觀察組患者，我們在工作中對傳統(tǒng)術前訪視方式做了改進，將講解、發(fā)放手冊等工作納入病房醫(yī)生護士健康宣教內容，為避免手術室護士與病房的醫(yī)護人員對患者術前健康教育的重復講解，手術室護士于手術前1 d，利用溝通技巧，采用傾聽的方式進行術前訪視。傾聽患者訴說，了解患者的心理情況，對手術的了解程度、需要解決的問題、對手術過程中的疑問、需要進行的幫助等。手術日晨由訪視護士到病房迎接患者，告訴患者“還記得我嗎?我昨天來看過您”，并告訴患者整個手術過程有自己一直陪護，能最大限度地消除或減輕患者的焦慮，獲得精神情緒上的支持。向患者發(fā)放焦慮自評量表(SAS)進行焦慮評估;手術室護士在外科手術術后第5天，骨科手術術后第10天進行術后訪視時，向患者及家屬發(fā)放患者對手術室護理人員滿意度調查表。收集兩組數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析處理。

結果:兩組擇期手術患者在手術種類、麻醉方式比較無統(tǒng)計學差異的情況下，患者的SAS均值對照組為(49.737 2±1.207 4)分，觀察組為(47.724 4±1.108 2)分，觀察組低于對照組(U=22.641，P＜0.01);患者對手術室護理人員滿意度均值對照組為(89.72±4.267 5)分，觀察組為(93.71±4.204 1)分，觀察組高于對照組(U=12.250 5，P＜0.01)。

討論:傾聽并不是把別人所說的話聽到而已，而是需要護士忘掉自己去考慮患者以及患者所說的話，通過聽其言和觀其行而獲得較全面的信息。通過護理人員與患者及家屬的溝通，收集患者對病房醫(yī)生護士進行術前宣教后，患者掌握知識的反饋情況。通過患者提供的反饋，有助于手術室護士進一步了解患者的需求，并確認宣教的內容是否被有效地理解，是否需要補充，對手術相關知識是否掌握、情緒是否有波動、對手術治療信念及態(tài)度、患者的煩惱、生活狀況，以及術前各項檢查、體位準備是否完善等。它能夠以患者為中心，全面實際地了解患者的資料，根據(jù)資料進行評估，做出患者的護理診斷，并能夠采取有效的護理措施，為手術的順利進行做好充足的準備。使用傾聽技巧與患者溝通，可以分享患者的個人想法和判斷，患者和手術室護士處于平等的位置，患者對有人能夠傾聽自己的訴求會非常高興，會更加信任訪視的護士，他們相信，在進入手術室后，會有“熟人”幫助他們，對手術的恐懼和焦慮有所下降。

手術患者存在不同程度的焦慮，會導致患者心率增快、血壓升高、失眠等而影響手術順利進行。采取傾聽的方式進行術前訪視，使患者掌握的信息更加全面和準確，患者的需求得到解決，改變患者的心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮情緒。本研究中，觀察組患者SAS評分明顯低于對照組，說明應用傾聽技巧對于緩解患者術前焦慮有明顯效果。護士的傾聽過程，也是患者訴說的過程，采取傾聽的方式進行訪視，使患者在訴說的過程中釋放了壓力，患者的自尊得到了滿足，增加了患者對醫(yī)護人員的信任。也使患者得到最大程度的良好服務，明顯提高了患者對手術室護理工作的滿意度。本研究中，觀察組手術室護理人員的滿意度均值明顯高于對照組，說明傾聽技巧在術前訪視中有良好的臨床效果。

手術室護理人員通過傾聽，了解患者的疑慮和需要幫助解決的問題，根據(jù)反饋，對患者信息不清楚的部分給予進一步講解，及時解釋患者的疑慮或不清楚的問題，對患者需要術前進行解決的問題，及時與病房醫(yī)護人員進行溝通，解決患者在病房需要解決的問題，根據(jù)患者不同的護理需求，進行合理的護理安排，有針對性地做好手術室的準備工作，使護理工作能夠落到實處，提高了手術患者對治療的信任程度。同時，在術前訪視中應用傾聽技巧的方式，防止了護理工作的重復進行。患者在病房內，主管醫(yī)生、責任護士為其進行健康教育、術前指導，手術室護理人員在傾聽的同時，了解了患者已經掌握的信息，彌補患者知識的不足，解決患者需要解決的問題，也為術中的護理工作做了必要的準備工作。