布魯氏菌病的流行狀況及發(fā)病原因

李金嶺，呂廣國，何鳳軍，張守紅

（1.黑龍江科技職業(yè)學(xué)院,黑龍江雙城 150111；2.黑龍江省雙城市朝陽鄉(xiāng)畜牧發(fā)展中心，黑龍江雙城 150100；3.黑龍江省雙城市畜牧獸醫(yī)局，黑龍江雙城 150100）

布魯氏菌?。╞rucellosis）簡稱布病，是由布魯氏菌（brucella）引起的羊、牛、豬、犬以及人等均可發(fā)生的一種人畜共患的慢性傳染病?？梢鸹疾游锊辉?、流產(chǎn)和死胎。被我國確定為二類動物傳染病。

在世界170多個國家和地區(qū)存在人畜間布病流行，約占世界1/5～1/6的人受布病威脅，全世界布病患者約有500～600萬人，每年造成的經(jīng)濟損失高達數(shù)十億美元。而且此病還對人類健康造成嚴(yán)重威脅。每年新發(fā)病人數(shù)為50萬。

1886年英國軍醫(yī)Bruce在馬爾他島，從死于馬爾他熱的士兵脾臟中用顯微鏡看到了一種微小的細菌，1887年又進一步對死亡士兵的脾臟進行細菌培養(yǎng)，分離培養(yǎng)到一種微小細菌，證明在士兵中傳播的這種不明熱疾病是由該細菌引起，當(dāng)時稱為馬爾他微球菌(Micrococcuss melitensis)。自分離出第一株布魯氏菌以來，在百余年過程中人們對布魯氏菌的認(rèn)識也逐漸深入，尤其近十年，由于現(xiàn)代免疫學(xué)和分子生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，對布魯氏菌屬內(nèi)的奧秘也不斷被揭示。我國在建國前對這種疾病幾乎處于一無所知的狀態(tài)。從20世紀(jì)50年代中期，我國才開始了有計劃有組織地對人畜布病進行了調(diào)查及防治。目前我國人畜間布病也波及28個省市、自治區(qū)和直轄市。每個省市區(qū)的人畜中都有不同程度的存在和流行。

一、 布魯氏菌的生物學(xué)特點

布魯氏菌分布不僅地區(qū)廣，而且寄生的宿主也相當(dāng)廣泛。它們既可感染人和多種家畜，又可感染和寄生于60多種野生動物，布魯氏菌屬細菌有6個種19個生物型組成。

（一）布魯氏菌病是一種自然疫源性疾病

（二）布魯氏菌對感染宿主有一定的選擇性 某種布魯氏菌經(jīng)常感染的宿主，最適合其在體內(nèi)寄生、繁殖、致病較重，這樣的宿主稱為最適宿主。例如：牛種布魯氏菌感染牛，牛就是其最適宿主。如因偶然機會牛種布魯氏菌感染了羊或豬等其它動物，這些宿主被稱為轉(zhuǎn)移宿主。

（三）干擾現(xiàn)象 干擾現(xiàn)象是布魯氏菌的另一個生態(tài)學(xué)特點，在感染人和畜的寄生過程中存在著布魯氏菌屬內(nèi)種間的干擾現(xiàn)象，毒力強的菌種能干擾毒力弱的菌種，S型菌能干擾R型菌。布魯氏菌在其最適宿主內(nèi)能干擾非最適菌。

二、布魯氏菌病的流行特點

（一）傳染源 主要為病畜及帶菌畜，本病主要在畜間傳播，人患病主要由畜傳染，人與人之間傳染機會極少。當(dāng)患病母畜流產(chǎn)時，大量病菌隨著流產(chǎn)胎兒、胎衣和子宮分泌物一起排出，成為致病性最強的傳染源。此外，病畜從乳汁、糞便和尿液中排出病菌，污染草場、畜舍、飲水、飼料、排水溝等而使病原菌擴散。

（二）傳播途徑 主要經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚黏膜等三種途徑傳染。病菌隨患病母畜的陰道分泌物、乳汁排出，特別是流產(chǎn)的胎兒、胎盤和羊水內(nèi)含有大量的病菌，易感動物采食、接觸病畜流產(chǎn)時的排泄物或污染的飼料、水源，可通過消化道、皮膚創(chuàng)傷、眼結(jié)膜而感染，也可因人工授精感染。布病向人間傳播的主要途徑是接產(chǎn)時的接觸性感染。

（三）易感動物 在自然條件下，綿羊、山羊、牛、豬、犬、鹿、駱駝和人均易患布魯氏桿菌病， 以羊牛豬順序多發(fā)，其他動物也有感染，以患病羊?qū)θ送{最大。幼齡和老齡家畜的易感性較低，成年家畜特別是妊娠家畜對該菌的易感性最高。母畜較公畜易感。

（四）發(fā)病季節(jié) 無季節(jié)性，一年四季均可發(fā)病，但以春末夏初偏多。

三、布魯氏菌病的分布及流行狀況

布魯氏菌病是世界性的人畜共患的傳染病。目前流行范圍仍較廣，幾乎遍布世界各地。全世界200多個國家和地區(qū)中，其中有170多個國家有布病疫情報告，其余的國家因受戰(zhàn)亂等各原因的影響未公布疫情。近幾年人與動物的發(fā)病率呈上升趨勢。布病疫情最清楚的是歐洲。人畜間發(fā)病率較高的國家有：土耳其、希臘、西班牙、馬耳他、意大利、蘇格蘭及原蘇聯(lián)的一些國家等。在亞洲蒙古人民共和國人畜布病也比較嚴(yán)重。世界動物衛(wèi)生組織(OIE)統(tǒng)計的2003年143個國家和地區(qū)世界布病疫情資料中有59個國家地區(qū)報告有人間疫情，報告66323例新發(fā)病例。20世紀(jì)80年代中后期，布病在世界部分地區(qū)有回升趨向，尤其在亞洲更為明顯。印度新德里人間布病發(fā)病率原來只有0.96/10萬，感染率很低，而最近有人調(diào)查各類職業(yè)人員感染率卻達到28.6%～99.8%。我國自建國以來，經(jīng)歷了對布病疫情調(diào)查、檢測、報告、流行規(guī)律的探索和分析，以及布病疫情計算機多媒體信息系統(tǒng)的研究。全面開展了預(yù)防和控制措施以及重點專項問題研究。在許多方面，尤其是布魯氏菌的分型、鑒定等方面有了較大的進展，在疫情的監(jiān)測和報告上也取得了顯著成績。我國在1905年首次由Boone在重慶報告了兩例布病患者，1932年和1938年在內(nèi)蒙古王爺廟發(fā)現(xiàn)109 頭牛中有21頭流產(chǎn)，從流產(chǎn)牛胎兒中分離出兩株牛種布魯氏菌。同年日本人北野正次等在吉林白城對羊布病進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)羊的感染率高達33%。1938年日本人廣木彥吉在白城發(fā)現(xiàn)布病病人，這些資料表明，我國解放前就有布病流行，從20世紀(jì)50年代中期，我國開始了有計劃有組織地對人畜布病進行了調(diào)查及防治。但是鑒于布病發(fā)病特點，90年代以來，布病疫情呈持續(xù)增長態(tài)勢，愈演愈烈。國內(nèi)在25個省市區(qū)以上有人畜布病疫情，西部、東北及華北省區(qū)疫情較嚴(yán)重。1993年之后，我國以西部、東北及華北為主的全國大部分省區(qū)的布病疫情明顯回升。2004年布病發(fā)病率較上一年增加87%。

從中國人畜布病的疫情監(jiān)測歷史可以看出，上世紀(jì)80年代前人畜布病在中國疫情相當(dāng)嚴(yán)重，由于政府重視，加強疫情監(jiān)測，報告系統(tǒng)，有計劃有組織地對人畜布病進行了調(diào)查及防治。進入上世紀(jì)90年代以后，人畜布病的發(fā)病率一直在較低水平波動。但由于各種原因，自1995年開始人畜布病又有了明顯的上升趨勢。

1996年布病上報新發(fā)人數(shù)三十幾例，20世紀(jì)90年代我國布病疫情較重的10多個省區(qū)，也是布病暴發(fā)點出現(xiàn)的省區(qū)：陜西，山西、河北、遼寧、內(nèi)蒙古、西藏、吉林、新疆、河南和黑龍江等幾個省區(qū)。尤其進入2000年以后，布病疫情強勢走高，每年的報告發(fā)病人數(shù)逐年上升，由全部37種報告?zhèn)魅静〉牡?7位升至2006年的第10位，這種狀況在所有法定報告?zhèn)魅静≈惺菢O其罕見的，這進一步說明了當(dāng)前布病疫情的嚴(yán)重性，防治的迫切性。

四、布魯氏菌病的發(fā)病原因

（一）與社會和平環(huán)境破壞有關(guān)不言而喻，一個國家或地區(qū)處于戰(zhàn)亂狀態(tài)，無暇過問一般傳染病的防治工作。人口流動大也是引起傳染病重新出現(xiàn)的重要原因之一。自20世紀(jì)90年代初伊拉克畜間布病疫情如此嚴(yán)重，自然與其多年的兩伊戰(zhàn)爭及海灣戰(zhàn)爭有關(guān)。

（二）檢疫制度不健全 布病是以家畜為傳染源的人畜共患病，由于檢疫制度的不健全，許多未經(jīng)檢疫的家畜頻繁流動于市場，造成傳染源的輸入與輸出，勢必引起布病的暴發(fā)與流行。近幾年，由于政府號召大力發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，一些農(nóng)戶為了增加收入，提高生活水平，積極響應(yīng)政府號召，飼養(yǎng)小尾寒羊、奶牛等作為致富手段。但是對所購家畜是否檢疫意識淡薄。有的縣市區(qū)人畜布病的暴發(fā)與流行，就是因為從鄰縣購入未經(jīng)檢疫的病畜，造成傳染源的輸入與輸出，從而引起布病疫情。例如：1985年山西省長治市某鄉(xiāng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從疫區(qū)購入1只羊，僅半年時間使全村43 只羊全部感染，自首例確認(rèn)后，僅兩個月發(fā)展到29例。孫廣玖等報道，遼寧省布病回升的主要原因是不經(jīng)布病檢疫的牲畜流動。

（三）群眾自我防護意識淡漠 群眾對布病的防治知識嚴(yán)重缺乏，根本意識不到布病對人的危害性，沒有安全有效的防護措施，缺乏自我防護意識。人和家畜共居一室、共用一盆、接產(chǎn)不帶手套、接產(chǎn)不洗手、流產(chǎn)及污物亂扔、畜欄不消毒等現(xiàn)象普遍存在，從而大大增加了感染的機會。

（四）旅游業(yè)對布病疫情波動的影響 國際國內(nèi)旅游業(yè)發(fā)展對促進交流和相互了解以及增加友誼和發(fā)展貿(mào)易等都帶來了無可非議的好處，與此同時，對某些疾病的傳染和擴大也提供了一定機遇，布病就是其一。近幾年來環(huán)境不斷惡化，全球氣候變暖，臭氧層破壞等加之海嘯、臺風(fēng)、地震、沙塵暴等災(zāi)害性氣候時有出現(xiàn)，都有可能導(dǎo)致布魯氏菌菌種的變異等等，探索天文現(xiàn)象與某些疾病的關(guān)系值得我們關(guān)注。

（五）某些部門重視不夠，配合不協(xié)調(diào) 布病防治隊伍力量薄弱、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高 布病的防治不是某一個部門做好就可以完成的，必須有政府、疾控、畜牧、工商等部門密切合作才是有效防治布病的關(guān)鍵所在。布病是人畜共患的傳染病，病畜及其產(chǎn)品是主要傳染源，而人又是主要接觸者，所以要防治布病必須人間、畜間同步進行，分工合作，各盡其責(zé)，檢疫部門必須加強對家畜的檢疫，工商部門必須加大對畜肉品的檢查力度?；鶎有l(wèi)生組織專業(yè)人員較少，人員素質(zhì)較差，隊伍相當(dāng)不穩(wěn)定，加之經(jīng)費缺乏，得不到及時的培訓(xùn)，嚴(yán)重地影響了布病防治工作的開展。

（略）