口蹄疫在東南亞及中國的流行現(xiàn)狀和控制策略

翻譯:李娜娜，胡翰 校對:何啟蓋

東南亞口蹄疫控制行動(dòng)計(jì)劃于1997年啟動(dòng),通過協(xié)調(diào)各區(qū)域合作來控制口蹄疫。作為一種跨國性的動(dòng)物疫病,控制口蹄疫需要鄰國之間相互合作,同時(shí)也需要農(nóng)場主、經(jīng)銷商等利益相關(guān)群體的積極參與。在2010年中國加入了這項(xiàng)計(jì)劃,該計(jì)劃后來更名為東南亞及中國口蹄疫控制行動(dòng)計(jì)劃。

為了給這項(xiàng)計(jì)劃提供長期的指導(dǎo),該組織于2007年制定2020年東南亞口蹄疫控制行動(dòng)計(jì)劃路線圖。當(dāng)時(shí)的策略是按照一種漸進(jìn)的方式,來高效地利用來自捐贈(zèng)者和國家政府的有限的資源。隨著該計(jì)劃在2010年的擴(kuò)展,參與該計(jì)劃的地區(qū)社會(huì)政治的新發(fā)展,疾病流行病學(xué)方面在經(jīng)濟(jì)、政治領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn),路線圖計(jì)劃被重新審閱。最終該路線圖在2011年3月舉行的東南亞及中國口蹄疫控制行動(dòng)計(jì)劃委員會(huì)會(huì)議上簽署。

一、口蹄疫的特征

口蹄疫在東南亞大陸呈地方性流行,流行區(qū)域包括柬埔寨、老撾、馬來西亞半島、緬甸、泰國和越南。然而一些國家超然于這片大陸之外沒有發(fā)生口蹄疫,其中文菜、印度尼西亞和新加坡被OIE認(rèn)定為不用疫苗免疫的非疫區(qū)國家。同時(shí)馬來西亞的沙也、沙撈越,棉蘭老島,菲律賓的米沙那群島,巴拉望島和馬斯巴特也被OIE認(rèn)定為不用疫苗免疫的非疫區(qū)。

在過去的十年中,東南亞大陸出現(xiàn)過三種類型的口蹄疫,分別為O、A和Asia 1型。其中O型口蹄疫最為流行,日前它有3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)型的存在,即東南亞型、泛亞洲型、中國型(豬毒譜系毒株)。其中東南亞型被認(rèn)為具有地方性,它有柬埔寨94株和緬甸98株兩種明顯不同的族群。20世紀(jì)90年代末,泛亞洲型侵入該區(qū)域。1995年豬源O型毒株在菲律賓被報(bào)道發(fā)現(xiàn)。越南在1997年,馬來西亞和泰國在2005年也有相關(guān)發(fā)現(xiàn)的報(bào)道。在菲律賓,中國型毒株在1996年被檢測到,并且直到2005年12月沒有暴發(fā)流行。

A型口蹄疫在泰國流行。柬埔寨、老撾和馬來西亞也有零星暴發(fā)的報(bào)道。2004年越南第一次流行A型口蹄疫,這可能由于鄰國牛群遷徙造成的。

長期以來，Asia1型在東南亞并不活躍。在老撾最后一次出現(xiàn)的時(shí)間是在1999年；緬甸在2001年；馬來西亞在1999年；泰國在1998年；柬埔寨在1997年；越南在1992年。2005年8月,緬甸的克耶邦暴發(fā)Asia 1型口蹄疫。Asia 1型在越南的第一次被報(bào)道是在2005年,出現(xiàn)在越南的中部和北部。自此到2008年,越南每年都出現(xiàn)該病零星地暴發(fā),但沒有引起任何大的廣泛性流行。

動(dòng)物遷徙在口蹄疫病毒傳播中所起到的作用已經(jīng)得到廣泛認(rèn)同。一些數(shù)據(jù)顯示口蹄疫暴發(fā)的區(qū)域與動(dòng)物遷徙的區(qū)域具有相關(guān)性。泰國南部和馬來西亞北部口蹄疫密集地暴發(fā)同該年10～12月期間兩國牛群的移動(dòng)有關(guān),每年這個(gè)時(shí)候由于宗教方面的節(jié)日馬來西亞需要大量的牛。在柬埔寨和越南南部口蹄疫的暴發(fā)的時(shí)候,也同樣地發(fā)生了牛群的移動(dòng)。

東南亞及中國口蹄疫控制行動(dòng)計(jì)劃的成員國報(bào)道了大量出病每次暴發(fā)的起源和與該病傳播有關(guān)的因素。柬埔寨和老撾的疾病暴發(fā)源頭尚屬未知。馬來西亞和越南主要是由于違法運(yùn)輸?shù)哪寥?緬甸主要是由于同感染牧區(qū)之間的聯(lián)系,而泰國主要是由于牧群的遷徙。

二、防控辦法

東南亞控制口蹄疫的主要方法就是在國家之間建立專業(yè)的協(xié)調(diào)方法,同時(shí)成員國之間健全獸醫(yī)服務(wù)機(jī)制。高效的協(xié)調(diào)機(jī)制包括:政府的強(qiáng)力介入及決策的制定；相關(guān)政策和技術(shù)會(huì)議的舉行；對于推薦方法的后續(xù)跟進(jìn)工作；各個(gè)級別的正式或非正式會(huì)議的舉行；高效的教育及交流；獲取基金,并進(jìn)行監(jiān)控和評估。各個(gè)國家對于自身的疾病的控制體系負(fù)有責(zé)任,但合作、引導(dǎo)和支持是由設(shè)立在曼谷的東南亞口蹄疫控制行動(dòng)計(jì)劃區(qū)域協(xié)作組織提供的。

為了加強(qiáng)控制口蹄疫的基礎(chǔ),建立了東南亞口蹄疫控制行動(dòng)計(jì)劃組織的傳染病網(wǎng)絡(luò)和實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)來提供技術(shù)支持,幫助成員國對于該病進(jìn)行監(jiān)控和診斷。來自流行病網(wǎng)絡(luò)的和實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的首席科學(xué)家們應(yīng)該定期會(huì)面,一起分析口蹄疫的特點(diǎn)和流行病學(xué)方面的突變,并且提出建議來加強(qiáng)對該病的控制,通過區(qū)域獸醫(yī)官和獸醫(yī)助理的介入,增強(qiáng)早期的疾病檢測和應(yīng)對能力。在泰國北沖縣的口蹄疫實(shí)驗(yàn)室近期被OIE確認(rèn)為口蹄疫的參考實(shí)驗(yàn)室,為各成員國提供高水平的診斷服務(wù)。

控制動(dòng)物的遷徙是控制口蹄疫傳播的另一個(gè)重要方面。東南亞口蹄疫控制行動(dòng)計(jì)劃組織已經(jīng)啟動(dòng)了數(shù)項(xiàng)研究計(jì)劃，包括同相關(guān)組織進(jìn)行合作,來鑒定風(fēng)險(xiǎn)傳播的路徑和牲畜在移動(dòng)中形成的重要交匯點(diǎn)；對社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和利益相關(guān)者進(jìn)行分析,來確認(rèn)在疾病傳播過程中起主要作用的因素；并且總結(jié)出相應(yīng)的規(guī)章和立法來降低口蹄疫傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

在一個(gè)區(qū)域性的環(huán)境下,疫苗免疫是一個(gè)減少口蹄疫暴發(fā)的重要手段。然而,對于柬埔寨、老撾和緬甸這種資源匱乏的國家,他們僅有數(shù)量有限的質(zhì)量優(yōu)良的疫苗。緬甸生產(chǎn)疫苗的能力非常有限,僅有約百分之一的易感畜群能使用當(dāng)?shù)胤蛛x的血清O型和亞洲l型制作的疫苗來進(jìn)行免疫的。馬來西亞從制造商那里購的三聯(lián)苗（O, A和l亞洲l型）。泰國通過用來源于當(dāng)?shù)胤蛛x株生產(chǎn)出來的三聯(lián)苗來補(bǔ)充自身的不足,這些疫苗是在泰國北沖制造的。該廠家的年生產(chǎn)能力是30000000頭/份。越南于2007年同歐洲疫苗生產(chǎn)商簽訂了協(xié)議,生產(chǎn)商提供疫苗濃縮液,然后越南在一個(gè)半政府名下的疫苗廠家進(jìn)行重組和分裝。該計(jì)劃使越南能有效地滿足自己對于疫苗的需求。在這個(gè)區(qū)域,疫苗的使用對于口蹄疫的控制起到了重要的作用。然而僅僅這樣是不夠的,還需要評估出具體的策略,來確保后續(xù)的凈化方案中疫苗的使用。

表l口蹄疫在東南亞血清型的分布

交流和對公眾安全意識(shí)的宣傳也是有效控制口蹄疫的必須組成部分,并且以此來確保公眾的支持和政府相關(guān)政策的制定。對從業(yè)者和農(nóng)民的教育幫助也是重要的,因?yàn)樗麄兣c這些動(dòng)物的接觸時(shí)間最長。他們應(yīng)該通過政府公共安全意識(shí)方面的宣傳來獲取相關(guān)的知識(shí)和必備的技能。使主要的利益相關(guān)人的行為符合生物安全規(guī)章,這對于切斷疾病的傳播途徑很重要。東南亞口蹄疫控制行動(dòng)計(jì)劃組織已經(jīng)確立了亞區(qū)域的交流策略,并且據(jù)此確定了國家口蹄疫交流方針。2005年菲律賓口蹄疫得到控制和凈化, 2006年越南的口蹄疫被成功控制,這些成就都要?dú)w功于有效的交流方針。

為了到2020年凈化口蹄疫,需要做更多的關(guān)于口蹄疫暴發(fā)的流行病學(xué)的調(diào)查,來更好了解病毒在野外的生活史。同時(shí)也需要更多的資源來確保在源頭上有效控制該病。持續(xù)的政策支持和成員國之間資源的適度調(diào)配是在2020年完成口蹄疫凈化的最重要因素。