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    膽囊癌13例誤診原因分析

    2011-04-13 10:53:48萬小衛(wèi)鄧文勝李有贏胡繼康
    山東醫(yī)藥 2011年38期
    關(guān)鍵詞:膽石癥膽囊癌診斷率

    萬小衛(wèi),鄧文勝,彭 吉,李有贏,胡繼康

    (1山東省警官總醫(yī)院,濟南250002;2山東大學(xué)齊魯醫(yī)院)

    2005年~2010年,我們共收治膽囊癌22例,其中13例誤診?,F(xiàn)分析誤診原因。

    臨床資料:本組男5例,女8例;年齡61~80歲,平均68.9歲。均經(jīng)手術(shù)和病理檢查確診。臨床表現(xiàn)為右上腹痛史,持續(xù)時間2 d~20年。均行B超檢查,診斷為膽囊癌6例,膽囊壁增厚、周界不清11例,膽囊區(qū)周圍肝組織回聲變低1例,膽囊炎2例。伴發(fā)膽囊結(jié)石16例。術(shù)前診斷擬診膽囊癌6例,誤診為膽囊炎、膽石癥13例,誤診率為72.2%。

    誤診原因:①膽囊癌初期臨床癥狀多不明顯,或被其他并存疾病如膽囊結(jié)石、膽囊炎所掩蓋。本組誤診者都有右上腹痛,伴惡心嘔吐及畏寒發(fā)熱。而這本身就是急性膽囊炎的三大主要癥狀,并非膽囊癌所特有。②膽囊癌與膽囊結(jié)石的合并率高。③早期膽囊癌至今缺乏簡易有效的檢測手段。B超雖使膽囊癌的診斷率提高,但是早期確診率僅30%。④病理檢查誤診。本組1例術(shù)后病理檢查示膽囊炎,術(shù)后病情無明顯好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)上級醫(yī)院確診為膽囊癌。

    故筆者認為,對于有膽囊癌高危因素(年齡>55歲、女性膽石癥患者、有10年以上膽石癥或膽囊炎病史、B超發(fā)現(xiàn)膽囊頸或體部直徑>1cm、伴發(fā)結(jié)石)者應(yīng)提高警惕,定期復(fù)查B超,以提高膽囊癌的早期診斷率。對于疑似膽囊癌患者,應(yīng)及時完善各項輔助檢查以明確診斷。

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