深刺腰夾脊穴治療椎間盤突出癥40例

溫金祥

(四川省德昌縣人民醫(yī)院針灸科，四川省德昌縣東風(fēng)路，615500)

筆者從2008年3月-2009年3月運(yùn)用腰夾脊穴深刺電針治療腰椎間盤突出癥患者取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組80例患者均為我院門診及住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例。治療組40例中，男25例，女15例;年齡最小20歲，最大64歲，平均年齡42歲;病程最長(zhǎng)4年，最短2天，平均3.1個(gè)月。突出部位:側(cè)后方突出32例，中央型突出8例。癥狀體征:腰腿痛癥狀明顯者35例;腰椎棘突旁有明顯放射性壓痛者30例;坐骨神經(jīng)痛者25例;直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性者28例。對(duì)照組40例中，男26例;女14例;年齡最小18歲最大65歲;平均41.5歲，病程最長(zhǎng)6年，最短3天，平均3.7個(gè)月。突出部位:側(cè)后方突出34例，中央性突出6例。癥狀體征:腰腿痛明顯者36例;腰椎棘突旁有明顯放射性壓痛者32例;坐骨神經(jīng)痛者28例;直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性者30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組患者性別、平均年齡、平均病程、突出部位、癥狀體征等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn):所有病例均參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］判定，并作出腰椎 CT或MRI檢查確診。病例排除標(biāo)準(zhǔn):1)合并腰椎結(jié)核、腫瘤、骨折者。2)腰椎管狹窄患者。3)局部皮膚破損或其他原因引起坐骨神經(jīng)痛者。4)伴有嚴(yán)重心、肺、腎功能不全等內(nèi)科疾病患者。

2 治療方法

2.1 治療組 1)取穴:腰夾脊穴(指相應(yīng)病變椎體旁開(kāi)0.5寸取穴)，如中央型椎間盤突出者雙側(cè)穴。單純腰痛者配阿是穴，伴有坐骨神經(jīng)痛者配環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘等穴。2)針刺方法:令患者俯臥位，皮膚常規(guī)消毒，采用28號(hào)3寸毫針快速進(jìn)針，直刺2～2.5寸深，肥胖者可刺3寸深，用平補(bǔ)平瀉法，以患者訴感覺(jué)下肢有放射性麻、脹感為度，然后把針略上提，接通G6805II型電針治療儀。選擇連續(xù)波，頻率2—4Hz刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度，通電30min，1次/d，10次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

2.2 對(duì)照組 針刺按常規(guī)取穴:1)取穴:腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘等穴。2)針刺方法:針具同治療組，令患者俯臥位，皮膚常規(guī)消毒，快速針刺入1～2寸深，采用平補(bǔ)平瀉手法。待得氣后接通G6805II型電針治療儀。選擇連續(xù)波，頻率2—4Hz刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度，通電30min，1次/d，10次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］規(guī)定，臨床痊愈:腰腿痛基本消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，恢復(fù)正常工作;顯效:腰腿痛部分消失，無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，直腿抬高試驗(yàn)陰性，基本恢復(fù)正常工作;有效:輕度的腰腿疼痛，直腿抬高試驗(yàn)可疑陽(yáng)性，部分恢復(fù)工作;無(wú)效:腰腿痛無(wú)好轉(zhuǎn)，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，不能勝任工作。

治療效果:治療組40例中，其中臨床痊愈22例，顯效14例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率90%。對(duì)照組40例中，其中臨床痊愈16例，顯效12例，有效8例，無(wú)效4例，總有效率70%。

4 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”的范疇。督脈之別和膀胱經(jīng)脈皆?shī)A脊而行，腰夾脊穴又位居二經(jīng)脈之中間，并與許多經(jīng)脈、經(jīng)筋都有著內(nèi)在的聯(lián)系。因而深刺腰夾脊穴可直達(dá)病所，通達(dá)經(jīng)氣，令氣血流通，陰陽(yáng)調(diào)和，散瘀消腫，迅速消除神經(jīng)根受壓和炎性病理改變。加上電針刺激后，使局部形成電流場(chǎng)通過(guò)病變的硬膜和神經(jīng)根，直達(dá)病所，發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛的治療效應(yīng)，進(jìn)而快速緩解腰痛及放射性疼痛的癥狀。深刺腰夾脊穴加電針治療在臨床取得了比常規(guī)針刺療法更加滿意的療效，是值得推廣的一種保守療法。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京大學(xué)出版社1994:186.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1993，145.