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    赴巴基斯坦國際醫(yī)學(xué)救援期間救援隊(duì)飲食保障面臨的主要問題及對(duì)策

    2011-04-13 09:13:03劉勇劉元東周光智付留杰車吉泊于斌
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2011年8期
    關(guān)鍵詞:炊事飲食衛(wèi)生救援隊(duì)

    劉勇,劉元東,周光智,付留杰,車吉泊,于斌

    赴巴基斯坦國際醫(yī)學(xué)救援期間救援隊(duì)飲食保障面臨的主要問題及對(duì)策

    劉勇,劉元東,周光智,付留杰,車吉泊,于斌

    巴基斯坦;醫(yī)學(xué)救援;飲食衛(wèi)生;主要問題;對(duì)策

    2010年巴基斯坦遭受了歷史上百年不遇的特大洪澇災(zāi)害,給國家造成了巨大的損失,人民生命安全也受到嚴(yán)重威脅。筆者奉命趕赴巴基斯坦執(zhí)行國際醫(yī)學(xué)救援任務(wù),幫助巴基斯坦人民抗洪救災(zāi)、重建家園。由于洪澇災(zāi)區(qū)的環(huán)境和氣候條件與國內(nèi)有很大差異,救援隊(duì)在執(zhí)行任務(wù)期間,自身的飲食衛(wèi)生保障遇到了許多的實(shí)際困難,通過防疫隊(duì)員的科學(xué)指導(dǎo)、全程監(jiān)督和嚴(yán)格監(jiān)測,以及全體隊(duì)員的共同努力,圓滿完成了救援期間的飲食保障任務(wù),確保了全體隊(duì)員的飲食安全和身體健康。具體情況如下。

    1 面臨的主要問題

    1.1 氣候炎熱整個(gè)救援任務(wù)期間,駐地沒有下過一次雨,日間平均氣溫在40℃以上,帳篷內(nèi)更是高達(dá)43℃,氣候異常炎熱。在這樣的高溫環(huán)境下,帳篷里的食品極易腐敗變質(zhì)。

    1.2 環(huán)境臟亂救援隊(duì)駐地周圍的災(zāi)民大都集中居住在災(zāi)民區(qū)的帳篷里,生活條件簡陋、衛(wèi)生設(shè)施缺乏。此外,當(dāng)?shù)鼐用竦纳盍?xí)慣與國內(nèi)區(qū)別很大,很少有專門的衛(wèi)生間,隨地大小便的現(xiàn)象比較普遍。同時(shí),當(dāng)?shù)赜腥诵蠡炀拥牧?xí)慣,牲畜糞便隨處可見。加之洪澇災(zāi)害引起的環(huán)境污染和破壞,導(dǎo)致災(zāi)區(qū)的蠅類密度很高,尤其是炊事車周圍和帳篷內(nèi)等人員比較集中的地方,蒼蠅特別多。

    1.3 條件簡陋由于救援隊(duì)攜帶了大量的醫(yī)療和防疫藥品,因此只帶了必要的野戰(zhàn)生活物資,除了炊事車、消毒柜和餐具以外,一臺(tái)生活用的冰箱都難以保證,所有的食品都只能放入帳篷,這給貯藏帶來了很大的困難。

    1.4 食物單一救援隊(duì)攜帶的食物品種非常有限,主要是壓縮干糧、咸菜、大米、不容易腐爛的蔬菜如土豆、洋蔥等。因此炊事人員能夠提供的食物品種很少,主要是幾種食物輪換著吃,容易引起營養(yǎng)素缺失。此外,缺少新鮮的蔬菜和水果,會(huì)導(dǎo)致維生素不足。

    1.5 供給困難救援隊(duì)駐扎在洪澇災(zāi)害最嚴(yán)重的地區(qū),災(zāi)區(qū)的生產(chǎn)生活秩序遭受了嚴(yán)重的破壞,災(zāi)民自身的飲食問題都無法解決,更談不上為救援隊(duì)提供幫助。此外,巴基斯坦國內(nèi)安全形勢不容樂觀,救援隊(duì)員外出采購生活物資將面臨著比較嚴(yán)峻的安全問題。因此,救援期間的食品供給難度非常大。

    1.6 體質(zhì)下降在執(zhí)行任務(wù)期間,全體隊(duì)員都在炎熱干燥的高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重的醫(yī)學(xué)救援工作,機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下營養(yǎng)素消耗量大,體質(zhì)明顯下降。加之居住條件差,影響睡眠,體力不能及時(shí)恢復(fù),容易誘發(fā)消化道疾病。

    2 處置對(duì)策

    救援隊(duì)自身的飲食安全是隊(duì)員身體健康的前提和基礎(chǔ),是救援任務(wù)順利展開和圓滿完成的根本保證。為此,防疫隊(duì)制定了詳細(xì)的處置計(jì)劃,針對(duì)存在的問題采取了科學(xué)合理的措施,圓滿完成了救援期間的飲食衛(wèi)生保障任務(wù)。

    2.1 擬定預(yù)案在到達(dá)巴基斯坦之前,多渠道收集該國的自然環(huán)境、氣候條件、飲食習(xí)慣等資料,進(jìn)行科學(xué)研判,合理預(yù)見洪澇災(zāi)區(qū)飲食衛(wèi)生可能遇到的問題,注意區(qū)分國際醫(yī)學(xué)救援與國內(nèi)同類型救援任務(wù)的不同之處。通過全面分析,擬定詳細(xì)的處置預(yù)案,為做好飲食保障工作提供理論支持。

    2.2 全程監(jiān)督此次國際醫(yī)學(xué)救援期間,飲食衛(wèi)生條件差、問題多,救援隊(duì)啟動(dòng)保障預(yù)案,將在國內(nèi)同類救援任務(wù)中經(jīng)常采取的“重點(diǎn)監(jiān)督”模式轉(zhuǎn)換成“全程監(jiān)督”模式,堅(jiān)持“衛(wèi)生防疫人員與炊事人員相結(jié)合”的原則,指派專業(yè)防疫人員,嚴(yán)把“五關(guān)”,對(duì)食品衛(wèi)生進(jìn)行全程監(jiān)督,確保飲食安全。①嚴(yán)把食品原料關(guān):由于當(dāng)?shù)貧鉁馗?,食品非常容易腐敗變質(zhì),而且許多食品都是從國內(nèi)空運(yùn)來的,存放時(shí)間較長,新鮮程度不夠,因此,防疫隊(duì)員嚴(yán)把食物原料關(guān),對(duì)每日三餐的食品原料進(jìn)行嚴(yán)格審驗(yàn),發(fā)現(xiàn)有腐爛變質(zhì)或超過安全期限的食品一律廢棄;②嚴(yán)把加工制作關(guān):在食物加工和制作過程中,嚴(yán)格要求生熟分開,食物要加熱熟透,不吃涼拌菜,重視食物之間的合理搭配,防止發(fā)生食物中毒;③嚴(yán)把餐具消毒關(guān):救援隊(duì)每日三餐嚴(yán)格落實(shí)分餐制度,餐具的處理遵照“一洗二清三消毒”的順序進(jìn)行,嚴(yán)格控制餐具的消毒時(shí)間,確保消毒效果;④嚴(yán)把食物貯存關(guān):在保證足量食物供應(yīng)的前提下,合理地把握食品制作量,盡量使每餐食物都食用完而不剩余,食物有剩余時(shí)嚴(yán)格要求低溫貯存并盡早食用完,再次食用前要熱透;⑤嚴(yán)把食品留樣關(guān):對(duì)每餐食物進(jìn)行取樣存留,以備檢驗(yàn)。

    2.3 嚴(yán)格監(jiān)測通過衛(wèi)生監(jiān)督,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑的變質(zhì)食品,對(duì)留樣食品采用“食品檢驗(yàn)箱組”進(jìn)行檢測,及早排除安全隱患。檢測內(nèi)容包括:①感觀性狀指標(biāo):包括肉類、糧食、植物油、調(diào)味品、醬、食醋、乳制品、蛋類、酒類、豆制品、淀粉類制品、醬腌菜、罐頭共14類食品;②理化指標(biāo):包括pH值、比重、總酸、亞硝酸鹽、揮發(fā)性鹽基氮、過氧化值、有機(jī)磷農(nóng)藥、黃曲霉毒素、砷、汞、鉛共21項(xiàng)指標(biāo);③微生物指標(biāo):包括菌落總數(shù)、大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、葡萄球菌、嗜鹽性弧菌共6項(xiàng)指標(biāo);④餐廚具衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢測:包括菌落總數(shù)和大腸菌群共2項(xiàng)指標(biāo)。

    2.4 環(huán)境治理針對(duì)災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生差、蠅類密度高的實(shí)際情況,通過調(diào)查分析找出原因,并采取多項(xiàng)措施對(duì)環(huán)境進(jìn)行綜合治理,徹底改善環(huán)境衛(wèi)生狀況,降低蠅類密度。①治標(biāo)措施:對(duì)駐地定期進(jìn)行全面的消毒殺蟲處理,對(duì)炊事單元、垃圾堆、廁所、工作和生活帳篷等場所每日進(jìn)行一次殺蟲處理;②治本措施:大小便入廁,牲畜糞便掩埋處理;對(duì)廁所進(jìn)行合理改造,挖建深坑三格化糞池,對(duì)糞便進(jìn)行無害化處理;將生活垃圾進(jìn)行深埋、醫(yī)療垃圾進(jìn)行焚燒。

    2.5 加強(qiáng)宣教此次任務(wù)期間,主要開展了兩個(gè)方面的飲食衛(wèi)生宣傳教育工作:①對(duì)全體隊(duì)員進(jìn)行了飲食衛(wèi)生常識(shí)的宣傳教育,特別是在高溫環(huán)境下科學(xué)飲食的重要性和具體做法,提高了大家預(yù)防腸道傳染病的意識(shí)和能力;②對(duì)炊事人員進(jìn)行了飲食衛(wèi)生安全的宣傳教育,通過集中培訓(xùn)和日常指導(dǎo)相結(jié)合的方式,不斷增強(qiáng)他們的責(zé)任心,提高他們做好飲食保障工作的能力。

    2.6 做好防護(hù)飲食衛(wèi)生的防護(hù)工作主要包括藥物預(yù)防和疫苗防護(hù)兩個(gè)方面。①藥物預(yù)防:針對(duì)氣候炎熱、新鮮蔬菜水果缺乏的實(shí)際情況,每位隊(duì)員每日服用適量的復(fù)合維生素片,以預(yù)防維生素不足,此外,備好治療腸道傳染病的常用藥物和急救藥物,供食物中毒等突發(fā)情況發(fā)生時(shí)使用;②疫苗防護(hù):針對(duì)洪澇災(zāi)害的傳染病發(fā)生特點(diǎn),全體隊(duì)員預(yù)防性服用了霍亂疫苗,接種了傷寒和甲肝疫苗,從而增強(qiáng)了預(yù)防腸道傳染病的能力。

    [2011-02-18收稿,2011-03-20修回]

    R821

    B

    250014山東濟(jì)南,濟(jì)南軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心(劉勇,劉元東,周光智,付留杰,車吉泊,于斌)

    [本文編輯:宋敏]

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