全國高職高專規(guī)劃教材《針灸學(xué)》耳穴內(nèi)容教學(xué)體會(huì)

唐成林

(重慶醫(yī)科大學(xué),重慶 400016）

全國高職高專規(guī)劃教材《針灸學(xué)》耳穴內(nèi)容教學(xué)體會(huì)

唐成林

(重慶醫(yī)科大學(xué),重慶 400016）

目的:我國中醫(yī)藥高職高專教育存在專業(yè)設(shè)置、專業(yè)定位和專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)方面的不成熟。對針灸學(xué)教學(xué)過程中耳穴內(nèi)容,提出看法,以使中醫(yī)藥教學(xué)工作者重視中醫(yī)藥高職高專教材的內(nèi)涵建設(shè),達(dá)到提升教材質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容的目的。

高職高專規(guī)劃教材;針灸學(xué);耳穴內(nèi)容;教學(xué)體會(huì)

我國中醫(yī)藥高職高專教育起步較晚,專業(yè)建設(shè)基礎(chǔ)較為薄弱,專業(yè)設(shè)置滯后、專業(yè)定位不準(zhǔn)、專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)不深等問題仍制約著中醫(yī)藥高職教育的發(fā)展[1]。近幾年,由于各地院校升級(jí),一批中醫(yī)藥中專學(xué)校紛紛升格為中醫(yī)藥高等高職高專學(xué)校,于是幾種版本的中醫(yī)藥高職高專教材在各地一起使用。由于中醫(yī)藥的高職高專教育在專業(yè)定位和專業(yè)內(nèi)涵方面還存在分歧,導(dǎo)致教材編者在高職高專教材的編寫過程中要么照搬本科教材的編寫體例而適當(dāng)壓縮教學(xué)內(nèi)容,要么照搬中專教材編寫體例而適當(dāng)增加一些內(nèi)容。教材的內(nèi)涵除了包含學(xué)科概念與知識(shí)的客觀論述外,還包括編制者對該學(xué)科的認(rèn)知與理解、對教學(xué)和學(xué)習(xí)方式的教學(xué)觀,以及對教材在編制和使用上的教材觀等因素[2]。因此,為了進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥高職高專人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新,需要中醫(yī)藥教學(xué)工作者深入挖掘中醫(yī)藥高職高專教材的內(nèi)涵建設(shè)、優(yōu)化教材內(nèi)容、提升教材的質(zhì)量。

1 耳穴分類

人民衛(wèi)生出版社 2010年第 2版全國高職高專衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《針灸學(xué)》將腧穴分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴 3類[3],而把耳穴單獨(dú)列在第 5章耳針、頭針中,這種編輯方法值得商榷。耳穴與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系是非常密切的?！秲?nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于耳與臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系,以及在耳廓針刺放血治療疾病的論述[4]?！鹅`樞 ·口問》謂:“耳為宗脈之所聚?！弊?有“總”的含義,宗脈有兩種解釋。一是泛指許多經(jīng)脈的集合處,如《靈樞·口問篇》說:“目者,宗脈之所聚也?！蔽迮K六腑的精氣通過宗脈上注于目才能使眼睛很好地發(fā)揮其功能。二是指肺經(jīng)大的經(jīng)脈。如張志聰《靈樞經(jīng)集注》說:“夫肺朝百脈,宗脈者,百脈所宗,肺所主也。"宗脈,指本經(jīng)的主脈?！鹅`樞·經(jīng)脈》謂:“其別者,入耳合于宗脈。"耳為宗脈之所聚,人體主要的和大的經(jīng)脈,都聚會(huì)于耳,與五臟六腑、全身組織器官的生理功能和病理變化有直接或間接的聯(lián)系。直接循行于耳的經(jīng)脈多屬陽經(jīng),有足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。還有別出的絡(luò)脈直接循行于耳,如手陽明大腸經(jīng)別出的絡(luò)脈、手厥陰心包經(jīng)別行的正經(jīng)、手少陽膽經(jīng)經(jīng)筋、手太陽小腸經(jīng)經(jīng)筋、手少陽三焦經(jīng)經(jīng)筋、手足少陰太陰足陽明之絡(luò)等。同時(shí),陰經(jīng)陽經(jīng)相互絡(luò)交與耳聯(lián)系,故耳為經(jīng)脈聚會(huì)之處。以后的歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中也有介紹用針、灸、熱熨、按摩、耳道塞藥、耳道吹藥等方法刺激耳廓以治療疾病,以及望、觸耳廓以診斷疾病的記載。因此,雖然耳穴有反射學(xué)原理的基礎(chǔ),但是它與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系應(yīng)該更加密切,把它歸納為腧穴的第 4類更加合理。

2 奇經(jīng)八脈

耳不單純是一個(gè)孤立的聽覺器官,其與經(jīng)絡(luò)、臟腑有著密切的聯(lián)系[5]。人體手三陽、足三陽經(jīng)脈,或其支脈、別絡(luò)等都聯(lián)系耳部,三陰經(jīng)則通過經(jīng)別 (離入出合)合于陽經(jīng)而與耳相通。此外,陰蹺脈、陽蹺脈、陽維脈以及手太陽經(jīng)筋等也與耳有聯(lián)系。由于經(jīng)脈內(nèi)聯(lián)臟腑外絡(luò)肢節(jié),因此耳與五臟六腑及人體各部之間,在生理、病理方面也是息息相關(guān)的,所以出現(xiàn)在耳部的陽性反應(yīng)點(diǎn)可以作為診斷參考,刺激耳穴也可治療多種內(nèi)臟及全身病癥。用十二正經(jīng)理論解釋耳穴診斷治療的機(jī)理,相關(guān)的教材及其他資料已經(jīng)很多,教學(xué)中從奇經(jīng)八脈角度進(jìn)一步解釋一些耳穴診斷治療機(jī)理,可啟發(fā)學(xué)生的思維。

《靈樞·脈度》謂:“男子數(shù)其陽,女子數(shù)其陰,當(dāng)數(shù)陽者為經(jīng),不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也?！币庵改凶佣鄤?dòng),以陽蹺為主,女子多靜,以陰蹺為主。衛(wèi)氣的運(yùn)行主要通過陰陽蹺脈而散布全身。衛(wèi)氣行于陽則陽蹺盛、主目張而不欲睡,衛(wèi)氣行于陰則陰蹺盛、主目閉而欲睡。說明蹺脈的功能關(guān)系到活動(dòng)與睡眠。因?yàn)檐E脈與耳有相關(guān)性,所以可以進(jìn)一步理解為什么耳穴能較好地治療失眠、減肥及美容,也可以理解為什么在針灸減肥中既用體針又用耳針,兩者配合而不易反彈的原因。《難經(jīng)·二十九難》指出“陰蹺為病,陽緩而陰急,陽蹺為病,陰緩而陽急”。即陰蹺脈氣失調(diào)則肢體外側(cè)的肌肉馳緩而內(nèi)側(cè)拘急;陽蹺脈氣失調(diào)則肢體內(nèi)側(cè)肌肉馳緩而外側(cè)拘急。可見,蹺脈與下肢運(yùn)動(dòng)功能關(guān)系密切,從而可解釋耳針配合體針在治療中風(fēng)偏癱、小兒腦癱的作用機(jī)理。

《針灸大全》所載八脈八穴,申脈通于陽蹺,其主治病證有腰背強(qiáng)直、腿腫、惡風(fēng)、自汗、頭痛、雷頭風(fēng)、目赤痛、眉棱骨痛、手足麻痹、拘攣厥逆、吹乳、耳聾、鼻衄、癲癇、骨節(jié)疼痛、遍身腫、滿頭出汗等。照海通于陰蹺,其主治證有咽喉氣塞、小便淋瀝、膀胱氣痛、腸鳴、腸風(fēng)下血、黃疸、吐瀉、反胃、大便難、難產(chǎn)、昏迷、腹中積塊、胸膈噯氣、梅核氣等。說明為什么耳穴刺激通過蹺脈作用于申脈、照海等相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)從而治療全身疾病的機(jī)理。

《針灸大全》所載八脈八穴,外關(guān)通于陽維,其主治癥有肢節(jié)腫痛、膝部有冷感、四肢不遂、頭風(fēng)、背胯內(nèi)外骨筋疼痛、頭項(xiàng)疼痛、眉棱骨痛、手足熱、發(fā)麻、盜汗、破傷風(fēng)、腳跟腫、眼目赤痛、傷寒自汗、表熱不解等?？梢岳斫鉃槭裁创碳ざ軌蛑委熀疅岜碜C的道理。

3 追本朔源

刺激耳穴能改變體內(nèi)一些神經(jīng)、體液的生化指標(biāo),從而達(dá)到治療疾病的目的,但畢竟臨床生化是建立在西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的,與中醫(yī)學(xué)是兩種完全不同的發(fā)展方向。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的本源,不是用生化指標(biāo)就能說明白的,最后還得從起源處,即中醫(yī)古典醫(yī)籍中去挖掘,以發(fā)現(xiàn)一些較深的機(jī)理 (如奇經(jīng)八脈理論),或許這些理論能夠?yàn)槎òl(fā)展研究提供一些啟示和思考,能夠在高職高專學(xué)生的思維開拓和職業(yè)技能培養(yǎng)中發(fā)揮應(yīng)有作用。

[1]章金萍.基于人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的高職教材建設(shè)[J].職業(yè)技術(shù)教育,2010,(26):79-82.

[2]江文雄.職業(yè)類科課程教材教法通論[M].臺(tái)北:臺(tái)灣師大書苑,2006.104.

[3]汪安寧,等.針灸學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.47.

[4]朱丹.實(shí)用耳穴治法 [M].重慶:重慶大學(xué)出版社,2003.5.

[5]李哲,等.廣州大學(xué)城大學(xué)生對耳穴貼壓法認(rèn)識(shí)度的調(diào)查與分析[J].光明中醫(yī),2010,(8):1352.

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1004-2814(2011)05-342-02

2011-03-07