耳穴為主治療青春期痛經(jīng)療效觀察

鄭州大學(xué)護理學(xué)院 (鄭州 450052）

耳穴為主治療青春期痛經(jīng)療效觀察

韓慧李杰△鄭州大學(xué)護理學(xué)院 (鄭州 450052）

目的:觀察耳穴為主治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法:采用耳穴(神門、子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、腎、肝）一次性針刺絡(luò)放血治療本病 68例,并設(shè)對照組觀察療效。結(jié)果:治療組總有效率 91.7%,對照組總有效率 77.8%。2組療效比較,差異有顯著性意義(P＜0.05）;且治療組遠期療效優(yōu)于對照組。結(jié)論:本方法對本病有補血通絡(luò),調(diào)經(jīng)止痛的功效。

青春期痛經(jīng)(primarydysmenorrheal,PD）又稱功能性痛經(jīng),為婦科常見病之一,是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛,而女性生殖器官無明顯器質(zhì)性改變的一種疾病,多發(fā)于未婚女性。據(jù)統(tǒng)計,痛經(jīng)的發(fā)病率約 50%,其中原發(fā)性痛經(jīng)占到半數(shù)以上,約有 10%患者,痛經(jīng)時疼痛難忍,嚴重影響女性的生活和工作。筆者 2005～ 2009年與本院婦產(chǎn)科聯(lián)合采用耳穴為主治療該病 68例,并與單純藥物治療進行對比觀察,療效顯著,現(xiàn)報道如下。

臨床資料觀察對象 125例均為門診病例未婚女子,根據(jù)《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定的診斷標準進行確診。隨機將病人分為治療組、對照組2組。 其中治療組 68例,年齡 13～27歲,平均 21.3歲;病程 1～ 7年,平均 5.5年;治療前癥狀積分為(10.38±3.45）分。對照組 57例,年齡 14～ 31歲,平均 24.7歲;病程 2～ 10年,平均 7.6年;治療前癥狀積分為(10.50±3.40）。治療組中痛經(jīng)發(fā)生在經(jīng)前(經(jīng)前小腹脹痛,經(jīng)量少,色暗或有血塊）21例,經(jīng)期(經(jīng)行小腹脹痛或刺痛,尤以第一天痛甚,伴惡心嘔吐、出冷汗、面色蒼白）38例,經(jīng)后(經(jīng)后小腹隱痛,腰酸,頭暈 ）9例;對照組中痛經(jīng)發(fā)生在經(jīng)前的 14例,經(jīng)期 33例,經(jīng)后 7例。婦科及 B超檢查均無異常;排除盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等盆腔器質(zhì)性疾病所引起的繼發(fā)性痛經(jīng)。2組病例在年齡、病程、治療前癥狀積分比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無顯著性意義(P＞ 0.05）,具有可比性。

治療方法治療組采取耳穴神門、子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、腎、肝,一般選用單側(cè)耳穴點刺放血,兩耳交替,每天 1次。先用棉簽沾皮膚消毒液吉爾碘溶液,擦拭耳廓皮膚。然后取一次性 5號注射針頭,從上至下逐一點刺耳穴,刺破皮膚出血即可,切不可刺之過深,刺到軟骨導(dǎo)致疼痛。刺出血后,再用棉簽沾取消毒液,反復(fù)擦拭針孔處,直到針孔部位不再出血,最后用消毒干棉球按壓針孔,即可結(jié)束治療。在治療過程中病人即可感覺局部產(chǎn)生痛、熱、脹感,告訴病人此即是正常的針感。于痛經(jīng)發(fā)生的當(dāng)天開始治療,直至疼痛緩解。下次月經(jīng)來潮時無論有無痛經(jīng),均應(yīng)在來潮時進行耳穴治療。若有疼痛,治療至痛止;若無疼痛,連治 3d即可。共治療 3個月經(jīng)周期,以觀察療效。治療期間忌食生冷油膩及刺激之品,經(jīng)期不能游泳,避免精神刺激及過度疲勞,并停用其他藥物。

對照組小腹疼痛時,開始口服吲哚美辛腸溶片,每次 25mg,每日 3次,直至痛止停服。下一次月經(jīng)來潮時,無論有無復(fù)發(fā),均應(yīng)在來潮時,口服吲哚美辛腸溶片。若有疼痛,口服至痛止;若無疼痛,連續(xù)治療 7d。共治療 3個月經(jīng)周期,以觀察療效。

療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痛經(jīng)癥狀評分標準評分,經(jīng)期及其前后小腹疼痛 5分(基礎(chǔ)分）,腹痛難忍 1分,腹痛明顯 0.5分,坐臥不寧1分,休克 2分,面色蒼白 0.5分,冷汗淋漓 1分,四肢厥冷 1分,需臥床休息 1分,影響工作學(xué)習(xí) 1分,一般止痛措施不緩解 1分,一般止痛措施暫緩解 0.5分,伴腰部酸痛 0.5分,伴惡心嘔吐 0.5分,肛門墜脹 0.5分,疼痛在 1d以內(nèi) 0.5分(每增加 1d加 0.5分）。 治愈:腹痛及其他癥狀消失,連續(xù) 3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā),痛經(jīng)癥狀評分為 0分;顯效:腹痛明顯減輕,其余癥狀明顯改善,痛經(jīng)癥狀評分較治療前減少 50%以上;有效:腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),痛經(jīng)癥狀評分較治療前減少 25%～ 50%;無效:腹痛及其他癥狀改善不明顯,痛經(jīng)癥狀評分較治療前減少不足 25%。

隨訪:有效為腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),痛經(jīng)癥狀評分較治療前減少 25%以上;無效:腹痛及其他癥狀改善不明顯,痛經(jīng)癥狀評分較治療前減少不足 25%。

治療結(jié)果治療組 68例中,治愈 46例,好轉(zhuǎn) 18例,無效 4例,總有效率 94.1%。其中 1個月經(jīng)周期治愈 8例,2個月經(jīng)周期治愈 24例,3個月經(jīng)周期治愈36例。隨訪半年除 5例復(fù)發(fā),經(jīng)再治療仍然有效,余未見復(fù)發(fā)。西藥組 57例中,治愈 27例,好轉(zhuǎn) 11例,無效19例?？傆行?66.7%。其中 1個周期治愈 3例,2個周期治愈 7例,3個周期治愈 14例。經(jīng)治療 3個周期后,進行療效統(tǒng)計,兩組治愈和總有效率比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P＜0.05）,均有顯著性差異,說明耳穴組療效明顯優(yōu)于西藥組。

典型病例患者,女,20歲,護士,于 2005年 9月12日初診。主訴:行經(jīng)腹痛 5年。14歲月經(jīng)初潮,每次月經(jīng)來潮第 1天始,小腹脹痛或刺痛;經(jīng)色暗紅,量少,有血塊;痛甚伴面色蒼白,自汗出,惡心;B超及婦科檢查均無異常。曾經(jīng)多方治療,口服吲哚美辛片、芬必得或小腹局部熱敷等,疼痛無明顯好轉(zhuǎn)。月經(jīng)來潮均不能堅持上班,嚴重影響工作和生活,經(jīng)期基本正常,診斷為青春期痛經(jīng)?，F(xiàn)在自訴腰部酸重不適,惡心欲吐,經(jīng)量中等,色暗成塊。檢查:面色蒼白,舌暗有瘀點,脈弦澀。采用耳穴治療半小時后,疼痛明顯減輕,能回科堅持工作,經(jīng) 3個月經(jīng)周期治療后痊愈,隨訪 3個月,未見復(fù)發(fā)。

討論青春期痛經(jīng)屬于原發(fā)性痛經(jīng)范疇,相當(dāng)于中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”、“室女痛經(jīng)”之列。其病發(fā)生主要與外邪侵襲、臟腑功能異常及情志失調(diào)有關(guān),病機以實證為多,“不通則痛”,亦有虛癥 “不榮則痛”等。西醫(yī)學(xué)認為多與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān),同時與生活習(xí)慣、情緒緊張亦密切相關(guān)。治療以調(diào)理氣血,通調(diào)沖任活血止痛為主?！鹅`樞?口問》:“耳者,宗脈之所聚也”,手足三陰三陽十二經(jīng)脈皆上循于耳或別絡(luò)于耳?，F(xiàn)代研究結(jié)果表明,刺激耳穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)神經(jīng)、平衡內(nèi)分泌等作用。耳穴刺絡(luò)放血可提高腦內(nèi)抗痛結(jié)構(gòu)的功能,釋放內(nèi)啡肽、腦啡肽[2],因此耳穴具有較好的止痛效果,治療痛經(jīng)采用耳穴有著較好的療效。

治療時所取耳穴神門具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,為止痛要穴;皮質(zhì)下可以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制;交感、內(nèi)分泌可以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及血管的舒縮功能;肝主調(diào)暢情志及氣機,起疏肝理氣、調(diào)經(jīng)之功效;痛經(jīng)與胞宮、腎密切相關(guān),故取耳穴子宮、腎直達病所,活血止痛。加上采用刺絡(luò)放血的方法,能起到活血理氣,通經(jīng)止痛之功效。共同達到疏通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛、鎮(zhèn)靜安神的作用,使氣順血和,沖任流通,經(jīng)血暢行,則痛經(jīng)得愈。本治療結(jié)果表明,采用耳穴治療痛經(jīng)優(yōu)于藥物治療,遠期療效好,且操作簡單,方法安全可靠,無副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則 [S].中國醫(yī)藥學(xué)報,1989,4(2）:70.

[2] 吳仁定 ,張劃代,林凌峰.耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察 [J].中國針灸 ,2007,27(11）:815.

痛經(jīng) /穴位療法 耳穴 @刺絡(luò)放血

R711.51

A

1000-7369(2011）01-0084-03

△鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 (鄭州 450052）

(收稿 2010-10-11;修回 2010-11-15）