烏蘞霉外敷治療靜脈炎的療效觀察

南京市中醫(yī)院腦血管中心 16區(qū)(南京 210001）

烏蘞霉外敷治療靜脈炎的療效觀察

楊復(fù)君南京市中醫(yī)院腦血管中心 16區(qū)(南京 210001）

目的:觀察清熱解毒、祛瘀散結(jié)、消腫止痛外敷治療靜脈炎的療效。方法:采用烏蘞霉(烏蘞霉粉）外敷治療本病 36例,并設(shè)對(duì)照組觀察。結(jié)果:總有效率治療組為 93.02%;對(duì)照組為78.38%,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P＜0.05,兩組總有效率有顯著性差異,治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:本方法對(duì)本病有清熱解毒,祛瘀散結(jié),消腫止痛的功效。

外周靜脈是臨床常用的給藥途徑之一,靜脈炎大多發(fā)生于長(zhǎng)期、大量和反復(fù)輸液病人,癥狀表現(xiàn)為沿輸液靜脈走行處紅、腫、熱、痛,輕者影響病人的生活起居,造成一定的痛苦,重者延誤治療和搶救工作,導(dǎo)致無(wú)法挽回的損失。自 2007年 12月至 2010年 7月,筆者采用本院自制烏蘞霉外敷治療靜脈炎 36例,并與常規(guī)處理 33例(50%硫酸鎂外敷）進(jìn)行比較,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料本組均為本院住院確診為靜脈炎病例69例,符合美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定的靜脈炎判定標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組 36例,男20例,女 16例,平均年齡 66.3歲;對(duì)照組 33例 ,男 18例,女 15例,年齡 63.9歲。 靜脈炎 l級(jí) 28例,2級(jí) 25例,3級(jí) 16例。

治療方法治療組采用本院自制烏蘞霉軟膏(其方藥主要成分為烏蘞霉粉）,選擇大于靜脈炎范圍10cm～ 20cm的棉紙 1張,將棉紙三折,用壓舌板將烏蘞霉膏均勻涂抹于棉紙上,涂抹厚度為 0.3mm～ 0.5 mm,將涂抹好的烏蘞霉膏面覆蓋在靜脈炎部位。范圍稍大于病變處,棉紙上面用紗布敷料覆蓋,膠布固定。24h更換 1次。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法,以 50%硫酸鎂濕敷.即用50%硫酸鎂浸濕 6層無(wú)菌紗布覆蓋靜脈炎部位,紗布稍大于滲出面積,再蓋 1層塑料薄膜(可用無(wú)菌薄膜手套）。膠布固定,12h更換 1次。兩組診斷為靜脈炎即拔除輸液針后開(kāi)始治療.每次換藥時(shí)洗凈干結(jié)成塊的藥物和皮膚。觀察記錄靜脈炎消退情況,治療 5d為 1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:臨床癥狀及體征完全消失;顯效:局部腫脹疼痛消失,壓之不痛,靜脈管壁硬度明顯變軟,彈性恢復(fù),行靜脈穿刺順利。有效:局部腫脹疼痛消失,壓之不痛,靜脈管壁彈性基本恢復(fù),可行靜脈穿刺。無(wú)效:局部疼痛消失,壓之略痛,但靜脈管壁硬度改善和彈性恢復(fù)不明顯[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

治療結(jié)果治療組治愈 6例,顯效 20例,有效 9例,無(wú)效 1例,總有效率 93.02%;對(duì)照組治愈 2例,顯效 9例,有效 14例,無(wú)效 8例,總有效率 78.38%;兩組有效率比較 P＜0.05。

討論長(zhǎng)期靜脈注射刺激性較強(qiáng)藥物,致注射部位靜脈管壁炎性滲出,引起局部紅、腫、熱、痛等炎性癥狀,過(guò)去單純選用 50%硫酸鎂外敷來(lái)解除疼痛、腫脹,但效果較差,用烏蘞霉軟膏外敷后,效果甚佳。中醫(yī)認(rèn)為,靜脈炎的發(fā)生為氣滯血液,毒結(jié)凝滯于血脈,致使局部脈絡(luò)、氣血逆行不暢。治療當(dāng)以清濕熱、化淤血、散郁結(jié)為主[3],烏蘞霉軟膏具有良好的軟堅(jiān)散結(jié)、消腫、止痛作用[4],能迅速改善局部癥狀。據(jù)報(bào)道[5]中藥貼敷通過(guò)活血化淤能降低血液粘稠度,使血流加速,毛細(xì)血管增多,改善微循環(huán),增加局部血流量,促進(jìn)藥物吸收,從而達(dá)到治療作用,此外,筆者認(rèn)為烏蘞霉軟膏可使局部血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),能迅速消散局部炎性滲出,消除局部水腫,解除局部血管痙攣,根據(jù)這些特性,筆者將其用于外敷治療靜脈炎。通過(guò)本組觀察,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,表明烏蘞霉軟膏外敷治療靜脈炎有很好的療效。筆者在應(yīng)用中體會(huì)到,一旦出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)盡快給予烏蘞霉軟膏外敷,治愈的局部血管在 3d內(nèi)避免重復(fù)穿刺。

[1] 李水英,吳 丹,張 梅,等.六合丹外敷治療靜脈炎效果觀察 [J].護(hù)理研究,2009,23(1）:167.

[2] 孫立志,張建新.木芙棘花葉外敷治療靜脈炎 [J].中華護(hù)理雜志,1991,26(8）:340.

[3] 白繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) [M].北京:科學(xué)出版社,2000:226.

[4] 雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995:224.

[5] 吳 征.中藥貼敷治療肌注后硬結(jié)及靜脈炎療效的觀察 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1992,7(9）:42.

靜脈炎 /中醫(yī)藥療法 清熱解毒劑 /治療應(yīng)用 外敷 @烏蘞霉

R543.5

A

1000-7369(2011）01-0055-02

(收稿 2010-10-15;修回 2010-11-16）