鄒澍宣應(yīng)用對藥治療心血管疾病經(jīng)驗

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(天津中醫(yī)藥大學(xué)2009級碩士研究生，天津300193)

導(dǎo)師鄒澍宣是天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，從事臨床及科研工作多年，積累了豐富經(jīng)驗，臨床上應(yīng)用對藥治療冠心病、高血壓等心血管疾病有很好的療效，介紹如下。

1 柴胡伍郁金

柴胡性苦、辛、微寒，入肝、膽經(jīng)。功能解表升陽，疏肝解郁。主治肝郁氣滯，胸肋脹痛等癥。郁金性辛、苦，寒，入肝、心、肺經(jīng)。功能行氣化瘀，清心解郁。主治經(jīng)閉痛經(jīng)，胸腹脹痛、刺痛等證。兩藥相伍為用，共奏行氣化瘀，疏肝解郁之功。

冠心病患者多有情志失調(diào)，急躁易怒或焦慮抑郁，表現(xiàn)為易怒，易哭，胸悶憋氣，甚或胸背疼痛，脅肋串痛，胃腸脹氣，噯氣。為肝氣不舒，氣滯血瘀。柴胡配郁金，有疏肝解郁、理氣化瘀之功。藥理研究表明，柴胡主要含柴胡皂苷，具有抗肝損傷的作用，具有降脂、保肝、調(diào)節(jié)免疫作用［1］。郁金主要含揮發(fā)油和姜黃素類，對血脂有調(diào)整作用，其提取液還可抑制體外高糖血清培養(yǎng)的血管平滑肌細胞表型轉(zhuǎn)變與增殖變化，從而認(rèn)為郁金對動脈粥樣硬化形成有防治作用［2］。

2 桔梗伍枳殼

桔梗性微溫，味苦、辛，入肺經(jīng)。功能宣通肺氣，利咽排痰。主治胸滿脅痛、小便癃閉等。具有上行之功，故可調(diào)理氣機，載藥上行。枳殼性苦、辛、涼，歸肺、脾、大腸經(jīng)。功用破氣、行痰、消積。主治胸膈痰滯、胸痞、脅脹、噫氣、嘔逆等，理氣偏于下行。兩藥均為行氣之藥，且能化痰排痰。

冠心病患者大多有胸痛徹背，胸悶憋氣，伴有脘痞，噯氣，兩脅脹痛，食欲不振，大便秘結(jié)等，或舌苔厚膩有瘀斑、脈象或濡或澀。為中焦氣機不暢，脾不運化而生痰。桔梗與枳殼相伍，一升一降，使大氣周流，三焦得通，通則不痛，并可化痰消瘀。藥理研究表明，桔梗主要有效成分為桔梗皂苷，具有降血壓、擴張血管、鎮(zhèn)靜、降血糖作用［3］。枳殼能增加冠脈流量和腎血流血，降低心肌氧耗量，具有誘發(fā)心肌節(jié)律、收縮血管、升高血壓及利尿作用。

3 竹茹伍佩蘭

竹茹性微寒，味甘，歸肺、胃經(jīng)。功能清熱化痰，除煩止嘔。主治肺熱咳嗽，痰黃及病熱煩躁等。佩蘭性辛、平，歸脾、胃、肺經(jīng)。功效解暑化濕，辟穢和中。主治感受暑濕，濕濁內(nèi)蘊，脘痞不饑，惡心嘔吐，口中甜膩等。兩藥同用能健脾利濕和胃。

冠心病及高血壓、高脂血患者多肥胖，嗜睡，倦怠，脘痞脹滿，舌苔厚膩，脈弦滑洪大應(yīng)指或沉濡。為脾氣不足，生濕化濁，氣機不運。竹茹、佩蘭同用能健脾和胃、運化痰濕，使陽氣得復(fù)、陰陽相通。藥理研究表明，竹茹含有三萜類化合物，而三萜類化合物能調(diào)節(jié)血脂和血壓、降血糖。冠心病的發(fā)病機理與Ca2+大量涌入心血管細胞質(zhì)中有關(guān)，而佩蘭正己烷提取組分的鈣拮抗作用最強［4］。

4 黃精伍甘松

黃精性甘、平，歸脾、肺、腎經(jīng)。功效補氣養(yǎng)陰，健脾，益腎。主治肺腎陰虛，脾胃虛弱，腎虛精虧。甘松性辛、甘、溫，歸脾、胃經(jīng)。功效行氣止痛，開郁醒脾。主治中焦寒凝氣滯，脾胃不和。兩藥補益腎陰，行氣開郁，標(biāo)本同治。

冠心病心律失常患者脈結(jié)代、心動悸，常因腎陰虧虛、水火不濟、虛火上擾心神，或起居不節(jié)、思慮過度、傷陰耗氣、肝郁氣滯而發(fā)。黃精滋補脾腎之陰，上濟心火，使心火不亢、心神可安。甘松行氣，解上焦心氣郁阻，使心脈通暢、陰陽調(diào)達，則脈可復(fù)。藥理研究表明，黃精可增加麻醉犬冠脈流量，對垂體后葉素引起的兔心肌缺血有對抗作用，具有降血壓、降血糖、降血脂、防止動脈粥樣硬化的作用。甘松的有效成分為纈草酮，有抗心律不整作用，可抑制異位性室性節(jié)律，抑制損傷性心房撲動及烏頭堿性心房顫動，能使兔心率減慢，并對抗垂體后葉素引起的急性心肌缺血，減輕T波的升高等作用。

5 益母草伍防己

益母草性辛、苦、微寒，入心、肝、膀胱經(jīng)。功效活血調(diào)經(jīng)，利水消腫。主治水腫，小便不利，水瘀互結(jié)，瘀血障礙膀胱。防己性苦、辛，寒，歸膀胱、腎、脾經(jīng)。功能利水消腫，祛風(fēng)止痛。主治水腫腳氣，小便不利。漢防己利水消腫作用較強，木防己祛風(fēng)止痛作用較好。兩藥同用共奏利水消腫之功。

冠心病心衰患者多有雙下肢水腫，為久病傷正、心脾陽氣不足、不能運化輸布水液所致。水濕為陰邪，阻礙陽氣，氣滯則血瘀，水瘀互結(jié)。益母草、防己利濕消腫，去邪扶正，有活血之功。藥理研究表明，益母草能夠改善血流動力學(xué)和血液流變學(xué)，對血小板凝集、血栓形成以及紅細胞聚集均有抑制作用，能改善心肌缺血，增加冠狀動脈血流，提高心功能，且可作為作用緩和的保K+利尿藥使用［5］。防己主要有效成分為漢防己甲素，其具有良好的降壓作用，能抗心肌缺血及再灌注損傷以及抗心律失常［6］。

6 酸棗仁伍珍珠母

酸棗仁性甘、酸、平，歸心、肝、膽經(jīng)。功效養(yǎng)心益肝，安神。主治心悸失眠等。珍珠母性咸、寒，歸肝、心經(jīng)。功效平肝潛陽，安神定驚。主治頭眩，心悸，失眠等。兩藥同用可增強鎮(zhèn)靜安神之功。

冠心病高血壓患者多有失眠，或不易入睡、或睡而易醒，甚則徹夜不眠。酸棗仁養(yǎng)心安神，珍珠母安神定驚，兩藥合用可加強安神之力且還可養(yǎng)肝平肝，肝血足則心血充。藥理研究表明，酸棗仁有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用，且有明顯的降壓作用和防治動脈硬化及降血脂作用［7］。珍珠貝30%硫酸水解產(chǎn)物能增大離體蟾蜍心跳振幅，對兔有短暫的利尿作用。

［1］李芳，李建北，張東明.柴胡的藥理研究進展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2004，15(2):120-121.

［2］付田.6種郁金降血脂和活血效應(yīng)強度比較研究［D］.成都中醫(yī)藥大學(xué)2005級碩士學(xué)位論文.

［3］武博，劉萍.桔梗的現(xiàn)代研究進展［J］.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2008，5(2):48-50.

［4］魏道智，寧書菊，林文雄.佩蘭的研究進展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2007，18(7):1782-1783.

［5］申利紅，王勝利.益母草的研究進展［J］.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2010，38(8):4414-4416.

［6］甄攀.粉防己堿的研究進展［J］.張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，21(2):79-82.

［7］張雪，丁長河，李和平.酸棗仁的化學(xué)成分和藥理作用研究進展［J］.食品工業(yè)科技，2009，(3):348-350.