楊琳琳
(中國(guó)人民解放軍海軍后勤學(xué)院醫(yī)院皮膚科,天津300450)
筆者用六味地黃湯加味治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血48例,療效顯著,報(bào)道如下。
48例均已婚,年齡40~55歲,病程最長(zhǎng)3個(gè)月、最短15天。參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中的功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。經(jīng)血非時(shí)而下,淋漓不盡,時(shí)多時(shí)少,色淡紅?;虬橹苌砝Хo力,腰部酸痛,耳鳴,失眠多夢(mèng)。舌紅少苔,脈沉細(xì),尤左尺脈沉弱無力。彩超及婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性病變及其他全身性疾患。
六味地黃湯加味。山藥30g,山茱萸15g,熟地黃 30g,茯苓 15g,牡丹皮 10g,澤瀉 10g,炒白術(shù) 15g,黨參15g,阿膠10g(烊化),巴戟天15g,仙鶴草10g,炙甘草6g。每日1劑,水煎2次,取汁約400mL,分2次于早晚溫服。
臨床治愈:治療后經(jīng)血止,連續(xù)2個(gè)月以上月經(jīng)周期、經(jīng)量、行經(jīng)時(shí)間正常,癥狀消失。好轉(zhuǎn):月經(jīng)周期、經(jīng)量、行經(jīng)時(shí)間基本正常,癥狀明顯好轉(zhuǎn),在2個(gè)周期以上。無效:治療后月經(jīng)周期不規(guī)律,行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)。
臨床治愈 34例(70.83%),好轉(zhuǎn) 12例(25.00%),無效 2 例(4.17%)。服藥 7 ~14 劑 29例,15~22劑11例,23~28劑8例。
患者,女,47歲,2010年1月21日初診。陰道持續(xù)出血1月余,初時(shí)量多色鮮紅,繼之時(shí)多時(shí)少,無血塊。經(jīng)外院婦科門診進(jìn)行診刮術(shù)后行病理檢查,并做彩超檢查,診斷為更年期功能性子宮出血,西醫(yī)治療無效?,F(xiàn)面色微黃,神疲乏力,腰膝酸軟,頭暈,耳鳴,舌質(zhì)淡紅邊有齒痕苔薄白,脈沉細(xì)弱,尤以雙側(cè)尺脈為甚。屬腎陰虧損,脾氣虛弱,沖任不固。治宜大補(bǔ)腎陰,健脾固沖。方選六味地黃湯加味。山藥30g,山茱萸15g,熟地黃30g,茯苓15g,牡丹皮10g,澤瀉 10g,炒白術(shù) 15g,黨參 15g,阿膠 10g(烊化),巴戟天15g,仙鶴草10g,制香附10g,炙甘草6g。服4劑后血止,8劑后痊愈,隨后繼服六味地黃丸2個(gè)月以鞏固療效。
功能性子宮出血屬中醫(yī)“崩漏”。圍絕經(jīng)期(42~50歲)婦女腎精虧損、形體漸衰、天癸將竭,腎氣虛則沖任氣血不足。若腎精虧虛,肝失濡養(yǎng),則調(diào)節(jié)、潛藏血量的功能減弱;脾失滋潤(rùn),生化、統(tǒng)攝血液的功能受限,致沖任不固。張景岳云:“五臟之傷,窮必及腎,蓋益腎則固沖任。”因此,治療圍絕經(jīng)期崩漏,應(yīng)以補(bǔ)腎為主,兼以補(bǔ)脾益氣。
六味地黃湯方中熟地黃、山茱萸、山藥補(bǔ)氣血、滋腎水、益真陰,茯苓健脾利水滲濕,澤瀉瀉腎降濁,牡丹皮配山茱萸以泄肝火,黨參、炒白術(shù)益氣健脾,巴戟天補(bǔ)腎之陽(yáng),阿膠、仙鶴草養(yǎng)血止血,炙甘草益氣健脾、調(diào)和諸藥。全方補(bǔ)腎健脾益氣固其本、祛瘀止血治其標(biāo),使腎氣充足、陰陽(yáng)平衡、氣血充沛、瘀血消散、新血?dú)w經(jīng)。血止之后,可繼續(xù)服用六味地黃丸2個(gè)月以鞏固腎之陰陽(yáng),防止復(fù)發(fā)。
[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.2121 -2122.