赴加拿大動物流行病學(xué)培訓(xùn)報告

王克文，邴國霞

（中國動物疫病預(yù)防控制中心，北京朝陽 100125）

應(yīng)加方邀請，赴加拿大動物流行病學(xué)培訓(xùn)團進行了系統(tǒng)的相關(guān)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)了加拿大動物流行病學(xué)基礎(chǔ)理論、流行病學(xué)調(diào)查與分析技術(shù)、流行病學(xué)在動物疫病防控中的應(yīng)用和加拿大動物衛(wèi)生做法等。對照國內(nèi)情況，找出了問題并提出相應(yīng)的建議。

一、培訓(xùn)概況

1.培訓(xùn)國的選擇。加拿大是世界上畜牧業(yè)最發(fā)達的國家之一，其動物衛(wèi)生監(jiān)管水平名列世界前茅。目前已經(jīng)消滅了18種威脅動物和人類的國內(nèi)動物疫病，有效地阻止了幾十種外來動物疫病在加拿大的傳播，取得了世界矚目的動物疫病防控成果。尤其是加拿大在動物流行病學(xué)的研究和應(yīng)用方面領(lǐng)先于世界。

2.培訓(xùn)單位的選擇。加拿大現(xiàn)有5所大學(xué)設(shè)立了獸醫(yī)學(xué)院，它們是圭爾夫大學(xué)安大略獸醫(yī)學(xué)院、蒙特利爾大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院、薩斯卡切溫大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院、卡爾加里大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院和愛德華島王子大學(xué)亞特蘭大獸醫(yī)學(xué)院。其中亞特蘭大獸醫(yī)學(xué)院以動物流行病學(xué)研究而著稱。目前加拿大正以這5所獸醫(yī)學(xué)院為基礎(chǔ)，以亞特蘭大獸醫(yī)學(xué)院為中心，以其它4所獸醫(yī)學(xué)院為分中心，建立起加拿大動物流行病學(xué)研究中心。

3.培訓(xùn)師資的選擇。愛德華王子島大學(xué)亞特蘭大獸醫(yī)學(xué)院精心選擇了副教授以上職稱的教師為培訓(xùn)班授課，許多是有多年教學(xué)經(jīng)驗的資深教授。此外，加拿大食品檢驗署和其駐地方辦事處專門選派了資深的首席獸醫(yī)官為培訓(xùn)班授課。

4.培訓(xùn)的方法。培訓(xùn)班采用了集中授課、互動交流、師生座談、學(xué)員討論、閱讀教材、查閱資料以及實驗室實際操作等方法。

5.培訓(xùn)團的組成。此次培訓(xùn)由農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局組團，由中國動物疫病預(yù)防控制中心和13個省、自治區(qū)的省級動物疫病預(yù)防控制中心參團。團員具有碩士以上學(xué)歷或者具有高級獸醫(yī)師以上職稱，平均年齡37歲，全部為派出單位的技術(shù)負(fù)責(zé)人或青年業(yè)務(wù)骨干。

6.完成了培訓(xùn)任務(wù)。從2010年8月2日至31日，赴加培訓(xùn)30天，按計劃完成了各項教學(xué)和實習(xí)任務(wù)，經(jīng)考試全部合格，獲得了亞特蘭大獸醫(yī)學(xué)院頒發(fā)的動物流行病學(xué)結(jié)業(yè)證書。

二、培訓(xùn)的內(nèi)容與收獲

（一）動物流行病學(xué)的基礎(chǔ)知識

1.流行病學(xué)基本內(nèi)容。內(nèi)容包括抽樣、診斷試驗、監(jiān)測體系；暴發(fā)調(diào)查，掌握疫病發(fā)生情況；通過設(shè)計問卷等方式收集、處理數(shù)據(jù)，分析疫病與暴露因素之間的關(guān)聯(lián)等。

2.疫病頻率測量及關(guān)聯(lián)測量。

介紹了發(fā)病風(fēng)險、發(fā)病率、流行率、罹患率、二次襲擊率、死亡率、病死率等描述疫病狀況的指標(biāo)；發(fā)病風(fēng)險比、發(fā)病率比、比值比、風(fēng)險差、發(fā)病率差、歸因風(fēng)險、歸因率等判斷病因與暴露之間關(guān)系及關(guān)聯(lián)度的指標(biāo)。

3.診斷試驗特性。診斷試驗特異性、敏感性及二者之間的關(guān)系，診斷試驗精確性與一致性的定性與定量測量，與診斷試驗特異性、敏感性有關(guān)的診斷結(jié)果預(yù)測值，群特異性、敏感性及群預(yù)測值，多重試驗的平行和垂直解釋。

（二）動物流行病學(xué)調(diào)查與分析

1.流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計。決定調(diào)查的目標(biāo)和問題；確定目標(biāo)群和研究群；根據(jù)調(diào)查目的設(shè)計調(diào)查方案，如調(diào)查流行率、發(fā)病率或判斷疫病是否存在；確定抽樣策略和抽樣數(shù)量；確定調(diào)查方法，如問卷調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查、電話調(diào)查等；設(shè)計調(diào)查問卷、制定實施方案、培訓(xùn)調(diào)查人員、實施預(yù)調(diào)查、調(diào)查數(shù)據(jù)分析并報告。

2.調(diào)查采樣與數(shù)據(jù)分析。介紹了疫病監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查方法、樣本采集技術(shù)等，描述性統(tǒng)計分析、推斷統(tǒng)計分析兩種數(shù)據(jù)分析類型，以及用于表示數(shù)據(jù)趨勢、離散程度常用的統(tǒng)計量，推斷統(tǒng)計分析中的假設(shè)檢驗、卡方檢驗等。

3.疫病暴發(fā)調(diào)查研究設(shè)計與暴發(fā)調(diào)查。介紹了描述性流行病學(xué)研究與分析性流行病學(xué)研究基本概念、特征、內(nèi)容，詳細(xì)介紹了分析性研究中生態(tài)學(xué)研究、橫斷面研究、隊列研究、病例對照研究等幾種研究方法及其應(yīng)用，以及研究中的誤差控制。

4.重大動物疫病防控的經(jīng)濟學(xué)評估理論和方法及意義；3S技術(shù)在動物流行病學(xué)中的應(yīng)用等。

（三）動物流行病學(xué)在疫病防控中的應(yīng)用 重點是系統(tǒng)培訓(xùn)了流行病學(xué)在新發(fā)病和再次發(fā)生傳染病的診斷與控制中作用與實踐應(yīng)用。

1.監(jiān)測與流行病學(xué)技術(shù)的實踐應(yīng)用。通過介紹國際動物疫病防控的法律法規(guī)，包括相關(guān)的國際法典、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)則和協(xié)議，重大動物疫病和人畜共患病疫情應(yīng)急管理的基本要素，全面介紹了流行病學(xué)技術(shù)在重大動物疫病防控管理中作用、地位和運用方法。如國際動物衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的組成、功能、管理等，建立國家和地區(qū)疫病監(jiān)測體系所要考慮的主要要素，以及監(jiān)測系統(tǒng)的評價。

2.流行病學(xué)常用軟件及其應(yīng)用。通過介紹Epi info、ProMESA流行病學(xué)常用軟件，了解如何利用該軟件設(shè)計與數(shù)據(jù)庫直接關(guān)聯(lián)的調(diào)查表，包括調(diào)查表中數(shù)據(jù)類型設(shè)置、各數(shù)據(jù)之間關(guān)聯(lián)條件設(shè)置，流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)輸入與管理，調(diào)查數(shù)據(jù)的流行病學(xué)分析，分析結(jié)果的報告等。

3.動物疫病風(fēng)險評估與仿真建模。一是動物疫病風(fēng)險評估。介紹了危害識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險管理與風(fēng)險交流的風(fēng)險分析框架以及釋放評估、暴露評估和后果評估的風(fēng)險評估過程。重點講述了從定義評估的風(fēng)險到專家評審和反饋的整個風(fēng)險評估過程。明確了確定風(fēng)險時應(yīng)考慮的主要因素、概念模型描述、風(fēng)險估計的方法、定性和定量風(fēng)險評估的比較等內(nèi)容。二是動物疫病仿真建模。簡要介紹傳染病仿真建模的目的、類型和內(nèi)容，“SIR”模型基本概念、基本再生率等有關(guān)動物疫病模型的知識，北美動物疫病傳播模型的設(shè)計原理、基本功能及采取不同控制措施條件下的結(jié)果分析。

（四）進行了動物衛(wèi)生綜合性培訓(xùn) 按培訓(xùn)計劃，由加拿大食品檢驗署和其駐當(dāng)?shù)剞k事處選派首席獸醫(yī)官為學(xué)員們進行了加拿大動物衛(wèi)生和動物產(chǎn)品質(zhì)量安全的系統(tǒng)培訓(xùn)。主要內(nèi)容包括加拿大動物衛(wèi)生和動物產(chǎn)品安全的法律制度、管理制度、人力資源、體系建設(shè)、機構(gòu)設(shè)置、疫病防控、疫病防控成果以及加拿大畜牧業(yè)發(fā)展情況。

（一）啟示與建議

我國動物流行病學(xué)調(diào)查工作存在的突出問題 對照加拿大開展動物流行病學(xué)調(diào)查的理論和實踐，我國當(dāng)前存在的主要和突出問題有以下幾點。

1.目前，我國動物衛(wèi)生工作內(nèi)部的防疫、檢疫、監(jiān)督、獸藥、實驗室等環(huán)節(jié)都頒布了一系列法律、法規(guī)和部頒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。然而，目前我國開展動物流行病學(xué)調(diào)查工作缺乏國家法規(guī)，缺乏部頒技術(shù)規(guī)范，2007年以來，每年僅僅依靠部發(fā)文件，規(guī)定年度全國動物流行病學(xué)調(diào)查工作方案，僅是一個權(quán)宜之計，不是根本大計，也稱不上長遠(yuǎn)大計。

2.目前，我國動物衛(wèi)生內(nèi)部的防疫、檢疫、監(jiān)督、實驗室建設(shè)等都有專項經(jīng)費，每年都列入國家和地方預(yù)算，保障了工作的正常開展。但是動物流行病學(xué)調(diào)查工作缺乏專項投入，很多地方?jīng)]有將此項經(jīng)費列入財政預(yù)算，影響工作的正常開展。

3.目前，我國開展動物流行病學(xué)培訓(xùn)工作缺乏權(quán)威的和統(tǒng)一的培訓(xùn)教材，不利于我國系統(tǒng)地和有效地開展培訓(xùn)和普及相關(guān)理論和技術(shù)。

4.目前，我國農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院僅開設(shè)了動物流行病學(xué)考察課，成績也不列入學(xué)生總學(xué)分。上個世紀(jì)80年代以前獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生在校期間沒有學(xué)習(xí)此項理論知識。目前在崗的動物衛(wèi)生工作者大部分人其理論知識處于空白。

5.2007 年，我國開始了動物流行病學(xué)調(diào)查工作。目前各地進展極不平衡，尤其是西部地區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的此項工作嚴(yán)重滯后，部分地區(qū)甚至沒有開展。目前的培訓(xùn)僅限于國家和省級的師資培訓(xùn)，廣大基層動物衛(wèi)生從業(yè)人員沒有得到相應(yīng)培訓(xùn)。

6.目前，國家為各省市區(qū)舉辦的師資培訓(xùn)班為3～4天，最長的一次僅5天，省級舉辦的培訓(xùn)班一般2～3天。培訓(xùn)的時間短，培訓(xùn)的內(nèi)容和深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。此次赴加培訓(xùn)達30天，由此可見國內(nèi)外差距。

（二）幾點建議

1.迅速起草、制定和逐步完善我國的動物流行病學(xué)調(diào)查工作的法律、法規(guī)和一系列技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，便于國家和地方及基層單位依法開展此項工作。也便于實際操作中有法可依，按規(guī)范執(zhí)行。

2.組織相關(guān)大學(xué)和研究所的專家教授編寫系列專項培訓(xùn)教材，便于層層開展培訓(xùn)。積極爭取有關(guān)部門的支持與配合，把動物流行病學(xué)調(diào)查工作經(jīng)費列入各級財政預(yù)算，以保障其正常開展工作。參照目前國家對西部地區(qū)動物防疫的優(yōu)惠政策，積極爭取國家財政對西部地區(qū)開展動物流行病學(xué)調(diào)查工作的扶持和優(yōu)惠政策。

3.積極開展動物流行病學(xué)的國際合作與交流，聘請加拿大等國的專家教授來華講學(xué)與授課。繼續(xù)選派國家和省級動物衛(wèi)生方面的負(fù)責(zé)人和技術(shù)骨干赴加拿大培訓(xùn)。

4.為填補廣大從業(yè)人員該項理論知識的空白，繼續(xù)加強培訓(xùn)，尤其是加強基層人員的培訓(xùn)。定期召開會議，擴大宣傳，及時總結(jié)和推廣各地方培訓(xùn)和普及動物流行病學(xué)調(diào)查工作的先進典型和經(jīng)驗。