針刺配合穴位注射治療臂叢神經(jīng)損傷20例

邱蕊

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針刺配合穴位注射治療臂叢神經(jīng)損傷20例

邱蕊

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院針灸科,福建 364000)

臂叢神經(jīng)損傷;針灸療法;水針;穴位療法

近年來(lái),筆者采用針刺配合穴位注射治療臂叢神經(jīng)損傷20例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

20例中,男15例,女5例。20例患者均有外傷史并經(jīng)肌電圖檢查明確存在尺、橈、正中、腋、肌皮神經(jīng)中的1條或數(shù)條神經(jīng)損傷,X線或CT檢查排除局部骨折。

2 治療方法

2.1 針刺

以損傷神經(jīng)相應(yīng)的夾脊穴及分布區(qū)穴位為主,如頸5-7夾脊、大椎,患側(cè)天宗、肩井、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、曲澤、小海、手三里、外關(guān)、陽(yáng)溪、合谷、后溪、八邪等穴。常規(guī)消毒皮膚,根據(jù)穴位深淺選擇適當(dāng)長(zhǎng)度毫針,針刺得氣后接G6805電針儀,采用斷續(xù)波,在可耐受情況下力爭(zhēng)使患者肌肉出現(xiàn)節(jié)律性收縮,留針30 min。每日1次,治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

2.2 穴位注射

起針后取1 mL針筒,抽取甲鈷胺注射液1支0.5 mg,取上述穴位中2個(gè),嚴(yán)格消毒后快速進(jìn)針,緩慢上下提插至出現(xiàn)酸麻脹等反應(yīng)后,回抽無(wú)血時(shí)緩慢注射藥物,每穴0.5 mL。每日1次,治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 患側(cè)肩、肘、腕、指各關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,肌力恢復(fù)至5級(jí),肌電圖檢查示受損神經(jīng)完全恢復(fù)。

顯效 患側(cè)各關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常,肌力恢復(fù)至3～4級(jí),肌電圖檢查示受損神經(jīng)部分恢復(fù)。

有效 患側(cè)各關(guān)節(jié)活動(dòng)較治療前靈活,肌力提高1級(jí)以上,肌電圖檢查示受損神經(jīng)部分恢復(fù)。

無(wú)效 患側(cè)各關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力及肌電圖檢查均無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)3個(gè)療程治療后,痊愈9例,顯效6例,有效4例,無(wú)效1例,總有效率為95%。

3.3 病例介紹

患者,男,27歲,以“外傷后左上肢麻木,無(wú)力,活動(dòng)障礙2月余”為主訴入院。查見(jiàn)左三角肌及肱二、三頭肌萎縮,左肱二頭肌肌力Ⅱ級(jí),肱三頭肌肌力Ⅲ級(jí),左指屈肌力Ⅳ級(jí),余肢體肌力正常。左肩、肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片檢查未見(jiàn)骨折。肌電圖示左臂叢神經(jīng)上干嚴(yán)重?fù)p害,中下干部分損害。入院后予針刺左側(cè)頸5-7夾脊、天宗、肩髃、肩髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、后溪、八邪,每日1次,針刺后取上穴中2個(gè)予以穴位注射。經(jīng)1個(gè)月治療,患者肌萎縮明顯減輕,左肱二頭肌肌力Ⅲ級(jí),肱三頭肌肌力Ⅳ級(jí),左指屈肌力Ⅳ＋級(jí)。治療3個(gè)療程后,除左三角肌及肱二、三頭肌仍有輕度萎縮外,各肢體肌力恢復(fù)正常。

4 討論

臂叢神經(jīng)損傷是周圍神經(jīng)損傷的一個(gè)常見(jiàn)類型,臂叢神經(jīng)由第5～8頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支5條神經(jīng)根組成。患者突然遭受暴力,筋脈損傷致使經(jīng)絡(luò)瘀阻,氣血不暢,關(guān)節(jié)肢體功能障礙,治宜補(bǔ)氣活血,祛瘀通絡(luò)。針刺取損傷神經(jīng)相應(yīng)的夾脊穴及分布區(qū)穴位,直接刺激損傷局部,疏通經(jīng)氣,使經(jīng)脈通達(dá),氣血調(diào)和。配合采用斷續(xù)波可改善神經(jīng)末梢周圍循環(huán),興奮癱瘓肌肉,消除炎癥水腫,激發(fā)損傷神經(jīng)的活性,恢復(fù)神經(jīng)功能,促進(jìn)神經(jīng)再生與修復(fù)。

甲鈷胺可改善患處微循環(huán),促進(jìn)水腫吸收,加強(qiáng)局部細(xì)胞代謝,穴位注射通過(guò)針刺和藥液對(duì)穴位的雙重刺激和藥理作用,加強(qiáng)針感和針刺得氣的持續(xù)程度,與針刺治療配合,能更好地改善神經(jīng)、肌肉的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

2010-11-30

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.131

1005-0957(2011)02-0131-01

邱蕊(1971 - ),女,副主任醫(yī)師