穴位埋線辨證治療腹瀉型腸易激綜合征32例

洪珍梅,王樟連

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穴位埋線辨證治療腹瀉型腸易激綜合征32例

洪珍梅1,王樟連2

(1.浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院針灸科,杭州 310009;2.浙江中醫(yī)藥大學,杭州 310053)

穴位療法;埋線;腸易激綜合征;脾胃虛弱證

腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是與腸道動力學異常及內臟感覺異常有關的一組胃腸功能紊亂綜合征,發(fā)病率較高。腸易激綜合征在臨床上分3型,即腹瀉型、便秘型、腹瀉與便秘交替型,其中腹瀉型(D-IBS)較常見。腹瀉型腸易激綜合征屬于中醫(yī)學“泄瀉”范疇,本病其標在腸,其本在脾,按照辨證分型,以脾胃虛弱型最多[1]。筆者近年來采用穴位埋線法治療本病(脾胃虛弱證),現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

32例均為本院針灸科門診患者,其中男14例,女18例;年齡最小19歲,最大65歲,平均年齡39歲;病程最短9個月,最長15年。

1.2 診斷標準

依據(jù)2006年修訂的IBS羅馬Ⅲ診斷標準[2],中醫(yī)證候診斷標準參照中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會組織編寫的《中醫(yī)消化病診療指南》的相關內容制定,選擇脾胃虛弱型[3]?；颊呔?jīng)大便常規(guī)及結腸鏡檢查排除潰瘍性結腸炎、Cronh病、慢性結腸炎、慢性痢疾、腸結核、惡性腫瘤等其他原因引起的泄瀉患者;合并有嚴重的高血壓、重度心肺功能不全、嚴重心律失常、神經(jīng)癥、精神病以及過敏體質、嚴重皮膚病和肝腎造血系統(tǒng)嚴重疾病、凝血功能障礙的患者。

2 治療方法

取天樞、大腸俞、上巨虛、足三里、脾俞、胃俞穴。局部常規(guī)消毒(2%碘酊消毒后,75%乙醇脫碘),將備好的羊腸線(1～1.5 cm)裝入埋線穿刺針內(9#埋線針),左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚,右手持針,刺入到腧穴所需的深度,當出現(xiàn)針感后,邊推針芯,邊退針管,將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內,出針后予創(chuàng)可貼保護。每隔10天1次,每次選擇6～8個單穴,交替使用,連續(xù)治療3次為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準[3]

痊愈 癥狀、體征消失,連續(xù)半年未復發(fā)。

有效 癥狀、體征均有好轉,半年有復發(fā)。

無效 癥狀、體征均無明顯好轉。

3.2 治療結果

32例中,痊愈10例,其中治療1次者2例,2次者4例,3次及以上者4例;有效20例;無效2例。總有效率為93.7%。

4 討論

腹瀉型腸易激綜合征屬中醫(yī)學“泄瀉”范疇,病位在腸,病變臟腑在脾胃,其病機主要在于脾胃的運化功能障礙,常因外邪、飲食、情志等因素誘發(fā),多反復發(fā)作。筆者認為該病的治療宜標本同治,結合辨證選穴,取大腸募穴天樞、大腸背俞穴大腸俞而成俞募配穴,以及大腸之下合穴上巨虛,配合脾胃之背俞穴,胃之合穴足三里,諸穴合用,標本兼治,共同起到補益脾胃、調理腸腑功效。

選擇穴位埋線治療,一是因為持續(xù)效應以達到遠期療效;二是間隔時間較長;三是遵循中醫(yī)辨證論治,選穴精而少,易于被人們接受,是一種省時省力、安全經(jīng)濟而行之有效的方法。

[1] 胡品津,潘國宗.中華醫(yī)學會第一屆全國腸易激綜合征學術會議紀要[J].中華消化雜志,2003,23(7):40.

[2] Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD,. Functionalbowel- disorders[J]. Gastroenterology, 2006,130(5):1480-1491.

[3] 李乾構,單兆偉,周學文,等.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:90-95.

2010-09-19

R246.1

B

1005-0957(2011)02-0121-01

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.121

浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院院級課題(ZS09YA03)

洪珍梅(1982 - ),女,2008級在職碩士生