改進(jìn)型簡(jiǎn)易智能測(cè)定量表與傳統(tǒng)型評(píng)分相關(guān)性研究

葛迎曉,趙 暉

(上海長寧區(qū)中心醫(yī)院,上海,200233)

目前國內(nèi)應(yīng)用改進(jìn)型MMSE量表進(jìn)行早期篩查相關(guān)研究甚少。自2010年6月以來,我院干部科應(yīng)用改進(jìn)型MMSE與傳統(tǒng)型MMSE對(duì)老年患者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)分,比較兩者評(píng)分的相關(guān)性,現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 材料與方法

選擇2010年6月～2011年2月間在本院老年干部科治療,符合上述標(biāo)準(zhǔn)的老年患者共60例,年齡 71～89歲,年齡(82.80±3.58)歲。男41例,女19例。小學(xué)文化程度40例,中學(xué)文化程度20例。入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥65歲。②無或輕度聽力障礙(根據(jù)WHO聽力障礙標(biāo)準(zhǔn):聽力損失小于40db),無或輕度視覺障礙。③無晚期、嚴(yán)重或不穩(wěn)定的其他疾病。④3個(gè)月內(nèi)無急性腦血管疾病史。⑤無活動(dòng)性癲癇。⑥無嚴(yán)重心、腎功能不全。⑦無意識(shí)不清及其他不能配合檢查。

評(píng)定方法:對(duì)同一個(gè)患者,先后(間隔1周左右)采用傳統(tǒng)型MMSE和改進(jìn)型MMSE,由經(jīng)過培訓(xùn)的老年科主治醫(yī)師作為調(diào)查員進(jìn)行評(píng)測(cè)。評(píng)估同一個(gè)患者兩個(gè)量表的評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)方法:所有數(shù)據(jù)由專人錄入并建立數(shù)據(jù)庫,以SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。所有計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。2組評(píng)分進(jìn)行spearman相關(guān)性分析。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果:60例病例匯總兩組量表評(píng)分比較:傳統(tǒng)型MMSE 23.35±3.59,改進(jìn)型22.17±5.08,P<0.001。

2 討 論

老年癡呆已成為繼心腦血管疾病后,威脅我國老年人健康的又一主要病種[2]。老年癡呆的早期篩查、早期診斷意義尤為重要。1975年美國Folstein等設(shè)計(jì)簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE),用于篩查老年期癡呆。但MMSE實(shí)際應(yīng)用中存在一定局限性,不適于存在聽力障礙、語言運(yùn)動(dòng)障礙(失語癥、構(gòu)音障礙)的患者[3]。改進(jìn)型MMSE以傳統(tǒng)MMSE為本,通過設(shè)計(jì)大屏幕字體,改進(jìn)交流方式,增強(qiáng)人機(jī)對(duì)話,從而為老年聽力障礙患者癡呆篩查提供了新的思路。

傳統(tǒng)型MMSE在國內(nèi)外已應(yīng)用廣泛,其準(zhǔn)確性已得到公認(rèn)。改變了評(píng)測(cè)模式的改進(jìn)型MMSE,其評(píng)分的準(zhǔn)確性是本研究的重點(diǎn)。通過在老年非聽力障礙患者中2個(gè)量表的應(yīng)用,顯示兩個(gè)量表評(píng)分具有顯著的相關(guān)性。故筆者認(rèn)為,對(duì)于老年聽力障礙患者,應(yīng)用改進(jìn)型MMSE進(jìn)行癡呆篩查所得的評(píng)分,參照傳統(tǒng)型MMSE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得出的最終結(jié)論,其可靠性是值得肯定的。此外已有研究[4]表明,MMSE評(píng)測(cè)受多因素影響,故應(yīng)用改進(jìn)型MMSE進(jìn)行評(píng)測(cè)時(shí),同樣需要評(píng)估患者的年齡,文化程度,疾病,視聽損傷等情況,以提高其評(píng)分準(zhǔn)確性。

傳統(tǒng)型MMSE臨床應(yīng)用有聽力障礙不適用的局限性,改進(jìn)型MMSE可作為其局限性的彌補(bǔ)。因此臨床工作中,面對(duì)不同的患者,選擇不同量表進(jìn)行評(píng)測(cè),結(jié)果會(huì)更可靠。

[1] 梁興倫,史冬云,袁愛梅,等.改進(jìn)型MMSE量表評(píng)估鹽酸多奈哌齊治療高齡重聽血管性癡呆患者的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(6):50.

[2] 蘇潤萍,董選.輕度認(rèn)知損傷研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2007,13(4):272.

[3] 王 剛,陳生弟.老年期癡呆量表的分類及應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2007,7(5):461.

[4] 金亞菊,李 蕊,魏魯剛.簡(jiǎn)易智能精神檢查量表在老年癡呆患者中的應(yīng)用研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(4):46.