臨床護士三基培訓及考核的管理

周 敏，邱燕靜

(同濟大學附屬上海市第一婦嬰保健院，上海 200040)

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，學科和專業(yè)越來越細化，為了適應知識經(jīng)濟時代醫(yī)療衛(wèi)生服務對臨床護理人才的新要求，進一步提高臨床護士的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技術(shù)，臨床護士的三基培訓和考核是培養(yǎng)高水平專業(yè)人才的重要手段和必經(jīng)途徑。為了更好的體現(xiàn)考核的力度和達到考核的效果，我院多年來通過系統(tǒng)的計劃，創(chuàng)新的教學策略、考核方法及健全的評價體系等改進措施，近 2年來取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 三基培訓管理

1.1 建立框架，健全組織 建立以護理部為領(lǐng)導，臨床資深護士長、?？茙Ы虨榛A(chǔ)的護理部三級教育網(wǎng)絡，設(shè)立主任、組長、教育小組秘書，確保完整的“教育”團隊。

1.2 根據(jù)特色制定計劃 Gould等[1]曾總結(jié)分析了23個關(guān)于繼續(xù)護理學教育需求的評估研究，指出了大量針對性強的需求，這對管理人員制訂培訓內(nèi)容和設(shè)置課程指明了方向。我們請各科護士長根據(jù)科室特點，針對不同層次的臨床護士制定三基培訓計劃，根據(jù)0～1年新護士，2～5年內(nèi)低年資護士，護師及 5年以上高年資護士，護師和主管護師 4個不同層次的需求，結(jié)合全院的綜合需求制定護理部年度計劃。護理部教育小組根據(jù)護理人員每 2個月之內(nèi)外出培訓情況及臨床實際需求及進展，收集資料，制定統(tǒng)一培訓項目，請專人進行培訓。

1.3 形式多樣，層次多樣

1.3.1 培訓內(nèi)容 培訓內(nèi)容以《臨床護理知識 1000題》、《臨床護理教程》和《婦產(chǎn)科學》為基礎(chǔ)，有基礎(chǔ)護理、?？谱o理內(nèi)容。

1.3.2 培訓方式 培訓方式多樣:護理部層面培訓，知識理論每2個月 1次，操作每季度 1次。大科層面，根據(jù)大科特色，選取相應的專科理論及新進展每月進行培訓?？剖覍用妫鶕?jù)科室當月實際情況進行每月科內(nèi)理論及操作培訓，并且根據(jù)護理人員年資情況，進行分層次培訓，內(nèi)容側(cè)重有所不同。同時充分利用醫(yī)院的公共網(wǎng)絡平臺分享學習，通過集中講課，各病區(qū)護士長分散培訓，培訓內(nèi)容及時、全面?zhèn)鏖?，使各級護理人員及時方便地完成學習過程。力求培訓內(nèi)容體現(xiàn)臨床最新、最前沿，是護理人員真正想要或者薄弱的環(huán)節(jié)。針對新進、輪轉(zhuǎn)人員的薄弱環(huán)節(jié)，在臨床工作中，做到時時提問，事事留心，在實際工作中灌輸基礎(chǔ)知識和技能。

1.3.3 培訓頻率 護理部每2個月1次;科室及大科每月 1次。5年以內(nèi)的護士、護師的培訓內(nèi)容必須100%知曉。

2 三基考核管理

2.1 完善評價，激勵提高 嚴格的考核機制是檢驗整個行為是否有效的重要保障。我們的教育小組在統(tǒng)一的考核標準下，嚴格把關(guān)。每位考核者的資料上都有2名以上評委的簽名。并將考核結(jié)果記錄存檔，努力使其與醫(yī)院人才培養(yǎng)、進修深造、職務晉升及科室的質(zhì)量掛鉤。對于參與培訓的講師給予一定的加分以示鼓勵。年終，我們根據(jù) 1年的培訓和考核情況再次向相關(guān)的人員發(fā)放調(diào)查表，力求掌握護士對培訓內(nèi)容的選項、難易程度、考核方法及課程的滿意度有個多維度的了解，為次年的“三基”工作找到切入點。

2.2 考核方法 主要采用了案例分析法及現(xiàn)場抽考法。即以培訓的內(nèi)容為框架，虛擬若干不同的案例，讓被考者對考官提出的問題進行回答，解決實際問題，或在患者床旁獨立進行實際操作，以判斷護士臨床技能掌握的情況。

3 成效

3.1 學習內(nèi)容 由于學習的次數(shù)頻繁，并且有公共信息平臺進行分享，護理人員能及時獲取自己想要的知識，把學習轉(zhuǎn)化成工作中的一部分，改變傳統(tǒng)的培訓和考核思路，把“要我學”變成 “我要學”，建立良好的學習與進步氛圍。學習層面上涉及到?？啤⒒A(chǔ)及最新知識，內(nèi)容豐富，避免重復和枯燥的講課。

3.2 考核分數(shù) 理論、操作考核的分數(shù)上，有了穩(wěn)步提升，尤其是 5年以內(nèi)護士的考核成績有了明顯提升，考核應對能力也有了進一步的提高。

4 討論

護士培訓是護理人力資源管理的重要部分，而“三基”培訓和考核對于護理隊伍的建設(shè)和護理人才的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。美國繼續(xù)教育認證標準指出，繼續(xù)教育的發(fā)展中心應從過程轉(zhuǎn)向結(jié)果，即從如何搞好繼續(xù)教育這個過程本身，逐漸轉(zhuǎn)向如何使繼續(xù)教育充分發(fā)揮效果以促進患者的康復和人類健康，如何使人們充分感知繼續(xù)教育的作用[2]。

4.1 我們通過系統(tǒng)的計劃內(nèi)容實現(xiàn)了繼續(xù)教育內(nèi)容應同時滿足個人需求(受教育者感知的需求，即通過工作經(jīng)歷意識到某項內(nèi)容的重要性和對他的教育需求，和受教育者真正的需求，即客觀缺乏的真正應滿足的教育需求，如患者的需求)和組織需求(職業(yè)發(fā)展的需求、醫(yī)院的需求和國家的需求等)[3]。

4.2 靈活的教學策略改變了護士為應付考試而死記硬背、一知半解的狀況，保證了在不影響工作的前提下，有多途徑接受培訓。

4.3 多人評委確保了考核的公正，解決了容易出現(xiàn)的評分難、人情分、走形式和走過場的問題。

4.4 “案例分析法及現(xiàn)場抽考法”避免了以往局限于理論考試及操作考核，而未能將醫(yī)學、護理理論及操作與“社會人”有機的結(jié)合在一起。通過案例分析，促進了臨床護士對理論知識的認識、理解和深化，使其能夠自覺地將理論和實踐有機地結(jié)合起來，在一定程度上培養(yǎng)了護士的溝通能力、觀察問題、分析問題、判斷以及解決問題的能力，也培養(yǎng)了新護士進行資料收集、健康教育等方面的能力。經(jīng)臨床個案模擬實踐培訓考核后，護士臨床綜合能力和應急能力有了明顯提高真正體現(xiàn)了臨床護士實際掌握技能的程度。

4.5 嚴謹?shù)脑u價能夠及時地提供反饋，確實看到教育的效果和存在的問題，以利于做出下一步的決策。同時，考核的結(jié)果對護士個體和科室群體是一個促進作用，加上年度舉行的“崗位練兵、技術(shù)比武”等活動使優(yōu)秀人才能夠脫穎而出。

4.6 內(nèi)容上更貼于臨床實際，可操作性強，隨時可以提取身邊病種進行多方位的培訓與考核。

4.7 時間上，分散了護士集中學習的時間，避免了護士需要翻班的弊端，時刻把學習貫穿于工作中，努力做到每周有內(nèi)容，每月有進步，時時有鞏固，刻刻記心頭。

4 小結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅速發(fā)展和社會對護理需求的不斷增長，護理終身教育理念與內(nèi)涵的逐步完善和不斷發(fā)展，繼續(xù)護理學教育作為護理終身教育的關(guān)鍵形式，其地位和作用已在世界范圍內(nèi)引起了廣泛重視，相應的教育內(nèi)容、教育形式和教育管理也都得到了很大發(fā)展[4]。通過對三基培訓與考核的不斷改進，提高了護士學習的主觀能動性，加強了實際臨床操作技能的提高，為輸送護理人才，提高護理質(zhì)量提供的保障。

[1]Gou ld D，Kelly D，White I，et al.Training needs analysis:a liter ture review and reap-praisal[J].JNurs Studies，2004，41(5):471-486.

[2]DeSilets.Looking back on 25 years of continuing education[J].JContin Educa Nurs，2004，35(1):12-13.

[3]Furze G，Pearcey P.Continuing education in nursing:a review of literature[J].J Adv Nurs，1999，29(2):355-363.

[4]王澤娟，梁濤.繼續(xù)護理學教育中可借鑒的國外經(jīng)驗[J].中國實用護理雜志，2006，22(3):62-63.