心理干預(yù)對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者的作用

陳桂蓮,張秀平,王春香,張華平,王巨

1.牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江牡丹江157011;2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)預(yù)防保健醫(yī)院腦電圖室,哈爾濱150036

隨機(jī)選取2007年6月～2009年12月于我院門診及住院治療的卵巢癌術(shù)后化療患者240例,均為女性,均符合《中國(guó)婦科學(xué)分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版關(guān)于卵巢癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)與化療指征,均為首次發(fā)病,病程≤3月,存在焦慮情緒,漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)均＞7分[1]。全部患者隨機(jī)分為2組：①對(duì)照組,120例,年齡47～76歲;②治療組,120例,年齡49～75歲;2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者均給予術(shù)后常規(guī)輔助化療[2],同時(shí)給予對(duì)癥支持治療。治療組在治療過程中輔以心理干預(yù),內(nèi)容為健康衛(wèi)生知識(shí)教育講座,并針對(duì)患者不良情緒進(jìn)行一對(duì)一的心理治療3個(gè)月[3],包括：①個(gè)別心理治療,30 min/次,2次/周。②患者互助治療,1次/周[4]。③緩解焦慮情緒的放松措施：包括放松訓(xùn)練及音樂治療,2次/周[5]。④發(fā)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng),緩解其精神壓力。2組治療前后均采用HAMA量表17項(xiàng)評(píng)分評(píng)定患者焦慮程度[1],Barthel指數(shù)(Barthel index,BI)評(píng)定日常生活能力[6]。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(x-±s)表示,t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過3個(gè)月的治療,對(duì)照組的HAMD評(píng)分為(15.32±3.85)分,較治療前(19.48±3.17)分降低(P＜0.05);BI評(píng)分為(62.45±10.03)分,較治療前(33.62±6.97)分升高(P＜0.05)。治療組的HAMD評(píng)分為(9.22±2.77)分,較治療前(18.88±3.07)分顯著降低(P＜0.01);BI評(píng)分為(81.26±9.09)分,較治療前(32.36±7.53)分顯著升高(P＜0.01)。治療后,治療組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),BI評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。

卵巢癌術(shù)后化療患者,不僅有身體功能的損害,還伴有女性雌激素分泌減少。身體機(jī)能的不全,性生活的改變,帶來社會(huì)和家庭地位的變化,加之疾病本身的影響,患者易產(chǎn)生明顯焦慮、抑郁情緒,此過程中又往往缺乏必要的心理調(diào)試,嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)進(jìn)程。因此,對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者,不僅要有對(duì)癥治療,也要加強(qiáng)個(gè)體化的心理干預(yù),教育患者樹立與疾病做斗爭(zhēng)的必勝?zèng)Q心,通過患者互助療法,使其宣泄自身的不良情緒,通過聽音樂緩解患者的焦慮情緒;同時(shí)發(fā)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng),緩解其精神壓力。本研究顯示,心理干預(yù)對(duì)于卵巢癌術(shù)后化療患者的康復(fù)治療具有積極的推動(dòng)作用。

[1] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)(第 2版)[M].長(zhǎng)沙：湖南科技出版社,1998.

[2] 沈鏗.腫瘤化療的治療方案[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(30)：2089-2090.

[3] 朱運(yùn)波,張華平,王多軍,等.心理干預(yù)對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者的影響[J].中國(guó)康復(fù),2009,24(6)：418-418.

[4] 毛晶,張華平,王巨.綜合心理干預(yù)對(duì)伴軀體癥狀的抑郁癥患者的康復(fù)[J].中國(guó)康復(fù),2009,24(1)：48-48.

[5] 周曉榮,劉美麗,高春燕,等.心理干預(yù)中放松訓(xùn)練的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(5)：399-399.

[6] 南登崑,繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993.