冠心寧注射液治療糖尿病性冠心病心絞痛100例

李成田，賈興澤

(冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，a科教科，b內(nèi)科，邢臺(tái)054000)

糖尿病性冠心病即繼發(fā)于糖尿病的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于糖尿病引起的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄、痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的一種心臟病。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，糖尿病性冠心病造成猝死、勞動(dòng)力喪失、經(jīng)濟(jì)損失多于其他疾病。我科自2006年采用冠心寧注射液治療糖尿病性冠心病患者100例，取得了較顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2009年1月我科住院的2型糖尿病性冠心病心絞痛患者200例，均符合1979年WHO制訂的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》及1999年WHO推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，部分病例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診。將200例患者隨機(jī)分為治療組(冠心寧注射液+單硝酸異山梨酯注射液組，100例)和對(duì)照組(單硝酸異山梨酯注射液組，100例)，兩組患者年齡、性別及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者采用0.9%氯化鈉注射液250 ml，冠心寧注射液30 ml(山西亞寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):Z14020782)靜脈滴注，每天1次;同時(shí)加用靜脈輸入單硝酸異山梨酯注射液20mg，每天1次。對(duì)照組患者單純應(yīng)用靜脈輸入單硝酸異山梨酯注射液20 mg，每天1次。療程均為2周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心絞痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及單硝酸異山梨酯消耗減少80%以上;②有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及單硝酸異山梨酯消耗減少50% ～80%;③無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及單硝酸異山梨酯消耗減少50%以下:④加重:心絞痛發(fā)作次數(shù)及單硝酸異山梨酯消耗增加。

1.3.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:靜息心電圖恢復(fù)正常，或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰或大致正常;②有效:ST段回升1～5 mm或以上，但未達(dá)到正常范圍，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立;③無效:ST段、T波無改善;④加重:ST段較治療前下移＞0.5 mm，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置加深75%，或直立T波變?yōu)槠教梗蚱教筎波轉(zhuǎn)為倒置。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床療效采用χ2檢驗(yàn)及四格表精確概率法分析，應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表 1，2。

表1 兩組患者臨床癥狀療效比較(例)

表2 兩組患者的心電圖療效比較

3 討論

糖尿病性冠心病心絞痛是糖尿病引起的冠狀動(dòng)脈病變的一種臨床表現(xiàn)，是糖尿病最常見的一種并發(fā)癥［2］。硝酸酯類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，是治療心絞痛的一線藥物，但在治療糖尿病性冠心病心絞痛時(shí)，若單用該藥，有效率低，而且作用持續(xù)時(shí)間短。原因是硝酸酯類只暫時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。而無抗血栓、抗凝血及改善內(nèi)皮功能的作用，而同時(shí)聯(lián)用冠心寧可彌補(bǔ)其不足。冠心寧注射液主要藥物為丹參、川芎，具有活血化淤、通脈養(yǎng)心、理氣止痛之效，保護(hù)心肌細(xì)胞線粒體，提高心肌對(duì)低壓缺氧的耐受性，保護(hù)心肌缺血再灌注損傷，并能降低外周血管阻力和血液黏稠度，抗血小板聚集，抗血栓形成和溶血栓作用，通過清除自由基，抗脂質(zhì)過氧化損傷，抑制血液凝固，擴(kuò)張小動(dòng)脈，加速血液微循環(huán)，增加冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)，改善心肌缺血缺氧［3］。

［1］ 國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告.缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華心血管病雜志，1981，9(1):75.

［2］ 劉長(zhǎng)青，許丹，盧峰，等.冠心病合并糖尿病患者冠狀動(dòng)脈造影分析［J］.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2007，15(5):389-391.

［3］ 王麗娟，孫秀美.冠心寧注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28(11):1350-1351.