清血糖漿治療慢性蕁麻疹91例療效觀察

趙 靜，石 慶，柳 兵(長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院皮膚科，湖北 荊州434000）

蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹團(tuán)、風(fēng)疙瘩、風(fēng)疹塊，是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩種，急性蕁麻疹一般為暫時(shí)性的過敏反應(yīng)，只要經(jīng)過及時(shí)、系統(tǒng)、正規(guī)的治療，大多可在數(shù)日內(nèi)治愈；而慢性蕁麻疹病程長(zhǎng)，治療效果差，嚴(yán)重時(shí)反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量。清血糖漿是我院的自制藥品，具有清熱解毒、清血涼血的功效，在臨床上可用于皮膚過敏性疾病。我們用清血糖漿治療慢性蕁麻疹共91例，收到較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象

選擇2006年3月至2010年7月在本院門診就診的慢性蕁麻疹患者91例。所有患者每天都有皮疹出現(xiàn)，持續(xù)6周以上，根據(jù) 《安德魯斯皮膚病學(xué)》可以明確診斷為慢性蕁麻疹。將病人隨機(jī)分為2組，治療組50例，其中男23例，女27例。年齡3～65歲，病程2月～6年；對(duì)照組41例，其中男20例，女21例。年齡2～64歲，病程2月～7年。2組患者在性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等方面比較，無明顯差異(P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

治療組服用清血糖漿每次30ml，每日3次；對(duì)照組口服鹽酸西替利嗪片每次l0mg，每日1次。及西米替丁每次200mg，每日3次。2組病人均治療1周為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。治療期間忌食辛辣、海鮮等發(fā)物，隨訪半年。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。療效指數(shù)為：[（治療前總積分-治療后總積分）／治療前總積分]×100%。有效率(%）= [（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)]×100%。

1）痊愈：皮疹消退，瘙癢消失，半年以上無反復(fù)。療效指數(shù)≥95%。

2）顯效：皮疹消退，瘙癢基本消失。發(fā)作次數(shù)減少，時(shí)間間隔延長(zhǎng)，瘙癢明顯減輕，半年后仍有小發(fā)作。療效指數(shù)94%～60%。

3）有效：疹塊減少，發(fā)作次數(shù)略有減少，間隔時(shí)間略長(zhǎng)，瘙庠減輕。療效指數(shù)59%～30%。

4）無效：3日內(nèi)疹塊與瘙癢無改善。療效指數(shù)＜30%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件，以a=0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0．05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2．1 療效比較

治療組總有效率90%，高于對(duì)照組的78．04%，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2檢驗(yàn)為4．42，5．28；P＜0．05）。見表1。

表1 各組治療4周后療效比較

2．2 不良反應(yīng)

治療組病人無明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組病人有3例出現(xiàn)困倦、頭痛，1例病人訴胃腸道不適，停藥后癥狀自行緩解，可能為鹽酸西替利嗪片的不良反應(yīng)。

2．3 隨訪

在治療結(jié)束后1年的定期隨訪中，我們對(duì)30例近期達(dá)痊愈的患者進(jìn)行了跟蹤隨訪(病人來告或電話隨訪、手機(jī)短信等），因故失訪5例，實(shí)際隨訪到25例，其中復(fù)發(fā)3例，有1例未遵醫(yī)囑，癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥1月后復(fù)發(fā)，后又復(fù)治。

3 討 論

慢性蕁麻疹病人，發(fā)病原因大多不清楚，多系I型或Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，免疫功能異常所致，過敏原很難找到。目前臨床上對(duì)蕁麻疹尚無特效療法，多用西藥如抗組胺藥物和皮質(zhì)激素類藥物治療慢性蕁麻疹，用藥時(shí)病情可以好轉(zhuǎn)，但停藥后，病情易再發(fā)甚或加重。鑒于慢性蕁麻疹的發(fā)病特點(diǎn)，治療效果不要求根治，只要達(dá)到可以緩解蕁麻疹的癥狀，治療過程是緩慢的，因此運(yùn)用中醫(yī)理論治療慢性蕁麻疹，可以起到調(diào)理作用，長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)小[2]。在中醫(yī)學(xué)上蕁麻疹屬 “風(fēng)疹”、“癮疹”等范疇，多為風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲，久病后血虛、陰虛所致。治宜活血養(yǎng)血，祛風(fēng)止癢。而清血糖漿是我院的自制藥品，由生地黃15g、金銀花20g、連翹15g、茯苓15g、甘草5g等藥材組成，具有清熱解毒、清血涼血的功效。其中甘草還有調(diào)和諸藥的作用，是其皮質(zhì)激素作用重要表現(xiàn)之一，對(duì)治療蕁麻疹療效顯著[3]。同時(shí)有研究表明清血糖漿的藥理作用能夠多途徑、多靶點(diǎn)的阻斷組胺介質(zhì)產(chǎn)生，有抗組胺、抗血虛的作用，對(duì)皮膚過敏性疾病療效顯著，臨床用藥安全，長(zhǎng)期使用無明顯不良反應(yīng)[4]。本方療效顯著，價(jià)格低廉，藥源豐富，避免了因西藥抗過敏所引起的副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局 ．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：137．

[2]張虹亞，劉濤峰，卓秀珍 ．蕁麻疹的中醫(yī)分型與血液流變學(xué)的關(guān)系 [J]．臨床皮膚科雜志，2002，31（7）：432．

[3]周金黃 ．中藥藥理學(xué) [M]．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986：247．

[4]任貽軍，周菁麗，李紀(jì)元，等．HPLC法測(cè)定清血糖漿中綠原酸的含量 [J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15（8）：71-72．