血府逐瘀湯治療老年性酒渣鼻臨床療效觀察

邊堯鑫

(河北省優(yōu)撫醫(yī)院老年病科，河北 石家莊 050051)

酒渣鼻是發(fā)生在鼻準(zhǔn)頭及鼻兩側(cè)，以皮膚潮紅、丘疹、膿瘡，甚則鼻頭增大變厚為特征的一種臨床常見皮膚病，2006-06—2009-06，筆者采用血府逐瘀湯內(nèi)服外敷治療老年性酒渣鼻45例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 45例均為我院老年病科門診患者，男25例，女20例;年齡57～63歲，平均61.33歲;病程7 d～3年，平均 1.5 年;紅斑期［1］24 例，丘疹期［1］18 例，鼻贅期［1］3 例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷及分期參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)及方劑選用》［1］。鼻頭或鼻兩側(cè)多呈紅斑丘疹，一般無自覺不適癥狀。紅斑期:主要是潮紅毛細(xì)血管擴(kuò)張。丘疹期:在潮紅的基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在米粒大小丘疹或摻雜小膿皰，但無粉刺。鼻贅期:為晚期，鼻尖出現(xiàn)結(jié)節(jié)、肥大增生，表面凹凸不平。在面部常呈五點(diǎn)分部(即鼻尖、兩眉間、兩頰部、下頜部、鼻唇間)。多見于面部油脂分泌較多的人，常有便秘。組織病理檢查主要見毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮脂腺增生，或可見結(jié)締組織和皮脂腺增殖肥大。

1.3 治療方法 予血府逐瘀湯。藥物組成:當(dāng)歸9 g，生地黃 9 g，川芎 5 g，桃仁 12 g，紅花 9 g，赤芍藥 6 g，牛膝9 g，桔梗 5 g，柴胡3 g，枳殼6 g，甘草3 g。日1 劑，水煎取汁300 mL。①取250 mL早晚分2次溫服，留50 mL備用。②疊取4層5×5 cm大小滅菌醫(yī)用脫脂紗布，在留用的藥液內(nèi)充分浸泡后，覆蓋于病變部位，每次15～20 min，每日2次。③囑避免過冷、過熱刺激及精神緊張，忌食辛辣、酒類等，保持大便通暢，平時(shí)洗臉?biāo)疁匾m宜，避免冷、熱水及不潔物等刺激。④10 d為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)及方劑選用》［1］。治愈:皮損消失;好轉(zhuǎn):部分皮損減輕，或消失≥30%;無效:皮損無變化或消退＜30%。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)總有效率。

2 結(jié)果

本組45例，治愈33例(紅斑期22例，丘疹期11例)，好轉(zhuǎn)12例(紅斑期2例，丘疹期7例，鼻贅期3例)，總有效率100%。

3 討論

酒渣鼻病因尚不確切，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、精神緊張、嗜煙酒及辛辣刺激性食物、冷暖空氣刺激、腸道功能紊亂及感染等因素有關(guān)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒渣鼻病變涉、肺及胃，病因?yàn)檠獰嵫?，肺胃積熱上蒸，復(fù)感風(fēng)邪，血瘀凝滯;或長期嗜酒或喜食五辛厚味，助升胃火，上蒸頭面。血熱、胃火為其因，氣血瘀滯為其果，故其證候或以熱為主，或以瘀為主，早期血熱為顯，晚期以血瘀為著［2］。治宜清熱涼血，活血化瘀。血府逐瘀湯為《醫(yī)林改錯(cuò)》代表方劑，方中生地黃涼血清熱;桃仁、紅花、赤芍藥、當(dāng)歸、牛膝、川芎活血化瘀;柴胡疏肝理氣，升達(dá)清陽;桔梗合枳殼一升一降，開宣肺氣，開胸行氣，氣行則血行;甘草調(diào)和諸藥。各藥配伍，共奏化瘀活血、清熱行氣之功。配合在病變部位外敷藥液，可便于藥力滲入吸收，直達(dá)病所，使腠理開疏達(dá)到更好的治療目的。

臨床觀察結(jié)果表明，血府逐瘀湯內(nèi)服外敷治療老年性酒渣鼻安全、有效、操作簡(jiǎn)便，適宜臨床推廣使用。

［1］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)及方劑選用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:915-918.

［2］郭海濤.酒渣鼻的分型辨治［J］.河北中醫(yī)，2009，31(7):1038.

［3］張?zhí)斓?，殷毓琪，王東雁，等.血府逐瘀湯臨床應(yīng)用體會(huì)［J］.甘肅中醫(yī)，2009，22(6):56-57.

［4］劉萬宇.血府逐瘀湯臨床應(yīng)用舉隅［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009.11(1):159-160.