耳脹湯配合西醫(yī)治療急性分泌性中耳炎182例療效觀(guān)察

湯慶弟 葛 薔 賈明柱 李 賓

(河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，河北 豐潤(rùn) 064000)

急性分泌性中耳炎是以耳內(nèi)脹悶疼痛、中耳積液反復(fù)形成及聽(tīng)力下降為主癥的中耳炎性病變。若治療不當(dāng)或失治，則可遷延成慢性分泌性中耳炎(相當(dāng)于中醫(yī)的耳閉)，造成聽(tīng)力的永久性損失。2005-04—2008-05，我們?cè)谖麽t(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上予自擬耳脹湯治療急性分泌性中耳炎182例，并與西醫(yī)常規(guī)治療156例對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部182例均為本院耳鼻喉科門(mén)診患者，隨機(jī)分為2組。治療組182例，男115例，女67例;年齡18～66歲，平均38歲;病史1～15 d，平均8 d。對(duì)照組156例，男98例，女58例;年齡18～62歲，平均39 d;病史1～18 d，平均9 d。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有入選病例均符合肺經(jīng)風(fēng)熱型耳脹［1］。證見(jiàn):發(fā)熱、惡寒，周身不適，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛，舌紅，脈浮數(shù)。局部表現(xiàn)有耳微痛，悶脹感，低音調(diào)耳鳴，自聽(tīng)過(guò)強(qiáng)，鼓膜充血、內(nèi)陷等［2］。病史超過(guò)5 d者，中耳可形成積液，鼓膜可見(jiàn)液平面。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予頭孢克肟(廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051663)0.1 g，每日3次口服，維生素C(山西太原藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022422)0.2 g，每日3次口服，醋酸潑尼松片(浙江仙踞制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020236)5 mg，每日3次口服，鹽酸萘甲唑林滴鼻液(天津金虹勝利藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H12020774)0.2 g，每日3次滴鼻。用藥一般不超過(guò)15 d。若鼓膜充血減輕或消失，且鼓室積液較多者，可行鼓膜穿刺抽液術(shù)。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，予自擬耳脹湯。藥物組成:連翹10 g，金銀花 10 g，桔梗 15 g，薄荷 5 g，竹葉 5 g，生甘草5 g，荊芥穗10 g，牛蒡子10 g，蒼耳子10 g，辛夷 5 g，白芷10 g，石菖蒲10 g，柴胡15 g，香附10 g，川芎10 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早晚2次服。

1.3.3 療程 2組均7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:全身癥狀消失，鼓膜無(wú)充血，標(biāo)志清楚，聽(tīng)力恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):全身癥狀減輕，鼓膜輕度充血或內(nèi)陷，中耳少量積液，聽(tīng)力略有下降。無(wú)效:全身癥狀無(wú)改善，鼓膜仍充血、內(nèi)陷，聽(tīng)力無(wú)提高［3］。

2 結(jié)果

治療組 182例，痊愈 128例(71%)，好轉(zhuǎn) 41例(22%)，無(wú)效13例(7%)，有效率93%;對(duì)照組156例，痊愈80例(51%)，好轉(zhuǎn)25例(16%)，無(wú)效51例(33%)，有效率67%。2組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

西醫(yī)耳科認(rèn)為急性分泌性中耳炎與急性上呼吸道感染密切相關(guān)，由于鼻腔、鼻咽腔的卡他性炎癥，導(dǎo)致咽鼓管阻塞，中耳負(fù)壓形成，黏膜血管通透性增加，液體滲出，形成中耳積液，治療不及時(shí)可轉(zhuǎn)為慢性分泌性中耳炎。西醫(yī)治療手段包括全身應(yīng)用抗感染、抗炎藥物，鼻腔滴用減充血?jiǎng)┘肮哪ご┐坛橐旱?，但療效一直不理想，本研究?duì)照組有效率僅為67%。

根據(jù)急性分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)可將其歸屬為中醫(yī)學(xué)耳脹范疇，因外感風(fēng)邪，導(dǎo)致肺經(jīng)風(fēng)熱或侵襲少陽(yáng)，使耳竅經(jīng)氣閉塞，是耳脹的常見(jiàn)原因，自擬耳脹湯在使用疏風(fēng)清熱藥的同時(shí)，又加用行滯開(kāi)郁、疏利少陽(yáng)之品，同時(shí)佐用芳香化濁、宣通鼻竅的藥物。再配合西醫(yī)療法治療本病，有效率達(dá)93%，明顯高于對(duì)照組。自擬耳脹湯配合西醫(yī)治療急性分泌性中耳炎，療效確切，同時(shí)也說(shuō)明了中西醫(yī)結(jié)合治療本病的優(yōu)越性。

［1］ 譚敬書(shū).中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005:39-40.

［2］ 黃選兆，汪吉寶，孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:851-852.

［3］ 姜泗長(zhǎng)，閆成先.耳鼻咽喉科疾病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:268.