點(diǎn)刺、拔罐配合中藥敷臍艾薰治療小兒脾虛型厭食癥 140例

河北省石家莊市裕華區(qū)醫(yī)院 徐君英 趙君平（石家莊 050031）

小兒厭食癥是指小兒較長(zhǎng)期的食欲減退或消失,是兒科常見病、多發(fā)病,一年四季均可發(fā)病。本病遷延日久,往往精神疲憊,體重減輕,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、以及免疫力下降,出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。如不積極治療,長(zhǎng)期厭食少食則可造成化源匱乏,氣血不足,嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及智力發(fā)育。筆者在臨床中采用點(diǎn)刺、拔罐配合中藥敷臍的方法治療本病 140例,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷依據(jù) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中厭食[1]的診斷依據(jù)。①長(zhǎng)期食欲不振而無其他疾病者。②面色少華,形體消瘦,但精神尚好,無腹膨隆。③有喂養(yǎng)不當(dāng)史,如進(jìn)食無定時(shí)定量,進(jìn)食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。排除外感、肺炎、結(jié)核等慢性疾病或藥物引起的食欲不振。

1.2 病例選擇 140例皆為 2009年 1月至 2011年 2月門診患者,男 80例,女 60例;年齡 10個(gè)月 ～6歲,其中10個(gè)月 ～1歲的 52例,1歲 ～3歲的 45例,3歲 ～6歲的43例;病程最短 2個(gè)月,最長(zhǎng) 3年;患兒形體偏瘦,面色少華,精神不振,食少便多,大便夾有未消化物,舌體偏胖,舌質(zhì)淡,苔薄白,指紋淡,脈緩無力。

2 治療方法

2.1 點(diǎn)刺四縫穴 在兩手第 2～5指掌面近側(cè)指骨關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)取四縫穴。常規(guī)消毒四縫穴皮膚后,用棉球在穴位上來回推動(dòng)10余次,以 28號(hào)0.5寸毫針點(diǎn)刺四縫穴,深約 0.1～0.2寸,擠出少量黃白色透明樣黏液或血液。3天1次,5次為 1療程。

2.2 背部拔罐 取脾腧穴、胃腧穴,用閃火法,每穴速拔 3～5次,不留罐。3天 1次,5次為 1療程。

2.3 中藥敷臍 黃芪建中湯加減:桂枝 15 g,白芍藥 30 g,炙甘草 6 g,黃芪 15 g,大棗 6 g,黨參、白術(shù)各 10 g,吳茱萸 12g。共炒焦研細(xì)末調(diào)勻、裝瓶封蓋備用,先用溫開水或生理鹽水棉球擦洗干凈臍窩,用黃酒調(diào)勻藥粉成糊狀,取適量藥糊填平臍窩,在神闕穴上隔姜片,然后用溫灸器灸,溫度以患兒舒適不灼為宜,每次 20 min,每日 1次,7天為 1療程。

3 療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果:治療 2個(gè)療程度后觀察療效。治愈:食欲和食量正常,伴隨癥狀消失,有120例占85.7%;好轉(zhuǎn):食欲和食量明顯增加,有 20例占 14.3%;無效:食欲未見改善。有效率 100%。

4 典型病例

壯某,男,2歲。家長(zhǎng)代述:患兒兩月來食欲不振,每餐勉強(qiáng)吃幾口米飯、家人常以餅干、糖果等哄食之。身體漸消瘦,神倦乏力,發(fā)枯而不榮,舌淡苔白,脈細(xì)無力,此脾虛食積之厭食癥,按照上述方法治療 1療程后,每餐可自行進(jìn)食,禁肥甘生冷之類。經(jīng)過 3個(gè)療程后,食欲大增,體質(zhì)明顯增加,面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn),隨訪食欲正常,身體健壯。

5 體會(huì)

小兒厭食癥的病因較多。厭食癥的病變部位主要在脾胃。發(fā)病機(jī)理總在脾運(yùn)胃納功能失常。因小兒生長(zhǎng)發(fā)育較快,需要大量的營(yíng)養(yǎng)水谷,而小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾常不足,加之飲食不知自調(diào),挑食、偏食、好吃零食、食不按時(shí)、饑飽不一、或家長(zhǎng)缺少正確的喂養(yǎng)知識(shí)、嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)、雜食亂投等均易損傷脾胃,使脾胃的運(yùn)化受納功能常常受到各種因素的影響,或先天脾胃薄弱均可形成本病。治療總則健運(yùn)脾胃消食。所以筆者選用四縫快速點(diǎn)刺以消食;背腧穴拔罐補(bǔ)脾;中藥敷臍 （方中桂枝溫陽氣;白芍藥養(yǎng)陰血,黨參、白術(shù)、黃芪、吳茱萸健脾益氣;炙甘草、大棗既可加強(qiáng)溫中補(bǔ)虛,又可調(diào)和諸藥。全方共奏健脾消食之功效）,臍部神闕穴為任脈要穴,任脈為 “陰經(jīng)之?！?主治胃腸之病,通過藥物在經(jīng)穴上的刺激、吸收,達(dá)到調(diào)整臟腑機(jī)能、健脾和胃助運(yùn)的作用?，F(xiàn)代解剖學(xué)認(rèn)為,臍表皮角質(zhì)層較薄,臍下無脂肪組織,皮膚黏膜和腹膜直接相通,屏障功能最弱,故藥物滲透力強(qiáng),易于穿透,彌散迅速而通達(dá)全身,而且避免了藥物對(duì)胃腸道和肝臟的損害,也避免了胃腸道和肝臟對(duì)藥物的影響,提高了藥物的利用度,[2]配合艾熏以健脾消食。此方法方便、療效好,無不良副作用。

厭食證的治療,不可一時(shí)求功。服藥期間少吃甜食,杜絕涼食、零食。注意飲食調(diào)節(jié),家長(zhǎng)要密切配合,這也是治療厭食癥的關(guān)鍵,同時(shí)要注意患兒精神情志的調(diào)理,讓其樂于進(jìn)食,從而促進(jìn)肌體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用,有利于兒童的健康。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 .中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.79

[2] 姜永紅.兒童厭食癥的外治法研究 [J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2005,20（1）:36-38

（2011-03-25 收稿）