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    實(shí)用改良大鼠尾靜脈穿刺置管術(shù)

    2011-04-09 07:35:40劉秉彥白殿青邱金成胡詩麗
    海南醫(yī)學(xué) 2011年14期
    關(guān)鍵詞:針管瓶底塑料管

    劉秉彥,白殿青,邱金成,胡詩麗

    (海南省人民醫(yī)院,海南 ???570311)

    實(shí)用改良大鼠尾靜脈穿刺置管術(shù)

    劉秉彥,白殿青,邱金成,胡詩麗

    (海南省人民醫(yī)院,海南 ???570311)

    目的改進(jìn)清醒大鼠尾靜脈留置針穿刺技術(shù)及固定技術(shù),延長留置針留置時(shí)間。方法50只SD大鼠均于清醒狀態(tài)下行尾靜脈穿刺及固定留置針,并用微量注射泵連續(xù)緩慢輸液3 h,每日1次,連續(xù)6 d,觀察大鼠清醒狀態(tài)下在簡易固定器內(nèi)接受長時(shí)間連續(xù)輸液的表現(xiàn)。結(jié)果50只大鼠全部成功置管,順利者穿刺時(shí)間(30±5)s,固定留置針時(shí)間(4±1.5)min,針管留置時(shí)間(52±4)h,連續(xù)6 d輸液過程中所有大鼠在簡易固定器內(nèi)均表現(xiàn)十分安靜。結(jié)論改進(jìn)后的大鼠尾靜脈穿刺方法穿刺時(shí)間縮短,針管留置時(shí)間明顯延長,該方法完全可以用作連續(xù)式靜脈輸液給藥。

    大鼠;尾靜脈;靜脈留置;清醒;微量注射泵

    大鼠在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中因所需空間小、容易飼養(yǎng)、成本低廉等原因而被廣泛使用。但由于大鼠體型嬌小,血管也極為細(xì)小,導(dǎo)致許多實(shí)驗(yàn)研究無法像臨床研究那樣可以應(yīng)用連續(xù)式靜脈輸液法給藥,而只能采用灌胃法、肌肉注射法、單次靜脈輸液法等方式替代,實(shí)驗(yàn)結(jié)論的可靠性必然受到影響。我們在實(shí)驗(yàn)研究中嘗試使用新的留置針固定方法,明顯延長了針管的留置時(shí)間,具體報(bào)道如下:

    1 材料與方法

    1.1 一般資料 健康SD大鼠50只,體重200~250 g,購自河南省實(shí)驗(yàn)動物中心。

    1.2 物品準(zhǔn)備及使用方法 (1)固定大鼠用品:礦泉水瓶2~3個(gè),以適合不同體重的大鼠,用時(shí)需除掉瓶蓋并剪掉瓶底。鼠類天性喜歡鉆洞,把礦泉水瓶瓶底對準(zhǔn)大鼠頭部時(shí),大鼠可以快速且自然地鉆入其內(nèi),因此捉鼠時(shí)完全可以徒手操作。待大鼠進(jìn)入瓶內(nèi)后,稍微傾斜將瓶底抬高,連瓶帶鼠放置到自制的簡易固定器上,并用橡皮筋固定好瓶身。如果瓶身大小合適,鼠尾剛好全部暴露在瓶底外面,鉆進(jìn)其內(nèi)的大鼠頭部位于瓶口處,既不影響呼吸又可防止大鼠在瓶內(nèi)回轉(zhuǎn)身體。自制的簡易固定器類似長方形矮凳,用時(shí)翻轉(zhuǎn)過來,頭側(cè)的擋板中央有缺口,剛好能夠卡住礦泉水瓶瓶口,尾側(cè)的擋板中央有一小溝槽,鼠尾夾在中間可以防止大幅擺動時(shí)影響輸液。(2)穿刺及輸液用品:75%酒精、棉簽、24#靜脈留置針、肝素帽、5#注射器剪刀、橡皮膏(布料膠布)、20 ml注射器、5#半頭皮針、生理鹽水、微量注射泵、肝素鈉鹽水、透明稍軟塑料管(粗細(xì)接近老式水龍頭,厚度約1 mm)、止血帶。將止血帶沿縱向剪成3~4條,每條長8~10 cm,寬約0.5 cm,長短粗細(xì)剛好適宜綁扎大鼠尾巴。

    1.3 穿刺置管 在靠近鼠尾根部的位置綁扎止血帶,綁扎后可以清楚看到3條藍(lán)色的尾靜脈,中間1條,兩側(cè)各1條,尋找適宜的尾靜脈,酒精消毒后拉住鼠尾,手拿留置針直接刺入靜脈內(nèi),刺入后有落空感并見到回血表明進(jìn)針成功。需注意靜脈穿刺時(shí),盡量選擇大鼠尾部后1/2~1/3段的血管,針頭與血管夾角保持在15°~25°,見到回血后,退出約?長度的針芯,然后繼續(xù)沿血管方向輕輕送入余段針管,之后完全拔出針芯,用5 ml注射器推注少許生理鹽水沖凈針管內(nèi)的回血同時(shí)驗(yàn)證留置針通暢情況,推注時(shí)毫無阻力即表明針管通暢;接好肝素帽,用剪刀剪去留置針管側(cè)翼,使針尾盡量接近鼠尾的粗細(xì)程度,橡皮膏固定針柄,接上微量注射泵開始輸注生理鹽水,劑量為8.5 ml/(kg·h),時(shí)長設(shè)定為3 h,輸液結(jié)束后留置針內(nèi)推入少許肝素鈉鹽水,然后剪一小段塑料管(稍長于留置針),中間縱向破開,套在留置針外面,用橡皮膏呈螺旋形纏繞2~3層(塑料管上下兩端的橡皮膏要折進(jìn)管的內(nèi)壁,不宜直接粘在鼠尾上),固定好之后將大鼠放回鼠籠內(nèi)單籠飼養(yǎng)。

    2 結(jié)果

    50只大鼠全部在清醒狀態(tài)下完成穿刺置管,成功率為100%。穿刺用時(shí)(30±5)s,固定留置針時(shí)間(4±1.5)min,針管留置時(shí)間最短24 h,最長70 h,平均(52±4)h,明顯長于文獻(xiàn)報(bào)道時(shí)間。另外在每日長達(dá)3 h的輸液過程中,所有大鼠在簡易固定器內(nèi)均處于安靜的休息狀態(tài),未觀察到任何躁動現(xiàn)象。

    3 討論

    由于大鼠尾部表面覆有一層環(huán)狀表皮鱗,因此長期以來,尾靜脈穿刺前要用小鑷子輕刮或用溫水浸泡去除表皮鱗[1],然后再用棉簽沾酒精反復(fù)擦拭,也有提出涂抹表面麻醉劑擴(kuò)張血管或直接麻醉大鼠[2],這樣才可以看到藍(lán)色的尾靜脈。我們的體會是:去鱗或酒精反復(fù)擦拭過程中很難控制手法輕重程度,多數(shù)情況下去鱗后皮膚弄得紅一道白一道,失去了保護(hù)層也并沒有使血管顯示得更清楚。本實(shí)驗(yàn)中所有大鼠的尾部既沒有去鱗,也沒有用酒精棉簽反復(fù)擦拭,更沒有涂抹表面麻醉劑,直接將止血帶綁扎在鼠尾根部即可清楚看到擴(kuò)張的尾靜脈,使選擇血管的過程簡單快捷。

    實(shí)際操作過程中尾靜脈穿刺用時(shí)很短,尤其對于有靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)者,而固定留置針工作非常重要,應(yīng)耐心細(xì)致,因?yàn)樗苯雨P(guān)系到之后針管留置時(shí)間的長短。需注意的是,在操作過程中用橡皮膏纏繞外包塑料管時(shí)最好包裹2~3層,螺旋形纏繞,每層之間交錯(cuò)排列;同時(shí)必須露出鼠尾遠(yuǎn)端,目的是為了方便觀察尾部血液回流情況,因?yàn)橄鹌じ嗬p繞過緊會導(dǎo)致大鼠尾部淤血,時(shí)間過長難免有壞死可能,這在一開始纏繞橡皮膏時(shí)就可以隨時(shí)觀察,一旦發(fā)現(xiàn)鼠尾顏色變深就說明包裹過緊了。纏繞橡皮膏時(shí)還要求在塑料管上下兩端的地方要折進(jìn)管的內(nèi)壁,不能完全封住兩端,一是可以散熱,二是下一次往肝素帽上連接輸液針頭時(shí)方便操作。另外,如果輸液時(shí)間比較長時(shí),應(yīng)把簡易固定器頭側(cè)墊高、這樣大鼠排尿不至于泡到自己的腹部,排便排到瓶底邊緣也方便隨時(shí)清理,本課題實(shí)驗(yàn)中所使用的自制簡易固定器的擋板起到向兩側(cè)分流尿液的作用,可以避免污染或浸泡尾部的針管。

    長期以來,如何延長大鼠尾靜脈穿刺置管留置時(shí)間一直受到每一位熱愛實(shí)驗(yàn)研究的科研人員關(guān)注。國內(nèi)文獻(xiàn)最早報(bào)道[3]在大鼠尾靜脈內(nèi)放置留置針是用絲線固定針柄,但我們經(jīng)過實(shí)踐發(fā)現(xiàn),絲線固定后將大鼠放回籠內(nèi)不出1 h的時(shí)間留置針就會被撕咬拽掉,血液沾得滿籠皆是。我們進(jìn)行改良后的固定方法經(jīng)過連續(xù)6 d的觀察發(fā)現(xiàn),時(shí)間長時(shí)可維持70 h,最短也有24 h,多數(shù)都在52 h左右。在6 d的觀察期內(nèi),幾乎每只大鼠尾部的的外包塑料管都不同程度被咬壞過,但較少直接造成里面的留置針脫出,次日將局部咬破的外包管重新?lián)Q過即可。

    本研究與文獻(xiàn)報(bào)道不同之處在于:尾靜脈穿刺方法不同;留置針固定方法不同;此外,本研究對大鼠進(jìn)行了連續(xù)6 d每天長達(dá)3 h的輸液觀察,即直接進(jìn)行實(shí)踐論證[4],期間未觀察到大鼠有異常躁動現(xiàn)象,說明該方法簡便可行,適宜大鼠的生理狀態(tài)。如果在實(shí)驗(yàn)過程中微量注射泵足夠用的話,一個(gè)人完全可以同時(shí)完成多只大鼠的給藥工作??傊?,大鼠尾靜脈留置針的成功應(yīng)用,不但可以大大節(jié)省人力和時(shí)間,而且還可以使更多的實(shí)驗(yàn)研究以最接近臨床研究的方式進(jìn)行給藥,有助于取得更加可靠的研究結(jié)果。

    [1]李海生,陸兵勛.大鼠尾靜脈留置針新方法[J].華北國防醫(yī)藥, 2003,15(1)∶35.

    [2]王敏康,王曉燕,張 田,等.一種用于大鼠的無麻醉可連續(xù)的采血技術(shù)[J].解剖學(xué)雜志,1999,22(1)∶94-95.

    [3]陳學(xué)新,鄭月梅,熊利澤.SD大鼠尾靜脈穿刺置管實(shí)用技術(shù)[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(1)∶114.

    [4]鐘 慶,周淑敏,伍佳莉,等.清醒大鼠經(jīng)皮穿刺大鼠尾靜脈保留置管的方法改進(jìn)[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(7)∶852-853.

    R-332

    A

    1003—6350(2011)14—015—02

    海南省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號:309088)

    ∶劉秉彥(1971—),女,吉林省延吉市人,副主任醫(yī)師,碩士。

    2011-04-25)

    ·臨床研究·

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