馬斯洛需要層次論在提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用

葉雪雯

葉雪雯:女，大專，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任

馬斯洛是一位美國心理學(xué)家，早期曾經(jīng)從事動(dòng)物社會(huì)心理學(xué)的研究，1940年在美國社會(huì)心理學(xué)雜志發(fā)表《靈長(zhǎng)類優(yōu)秀品質(zhì)和社會(huì)行為》一文，之后轉(zhuǎn)入人類的社會(huì)心理學(xué)研究。1943年出版了《人類動(dòng)機(jī)的理論》，1954年出版《動(dòng)機(jī)與人格》。馬斯洛認(rèn)為，人類的需要是分層次的，由低到高逐漸遞增，它們分別是生理需要、安全需要、歸屬于愛的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要?，F(xiàn)代護(hù)理工作中應(yīng)用馬斯洛需要層次理論進(jìn)行護(hù)理服務(wù)工作的推廣，可以取得較為理想的護(hù)理效果、滿足患者的各層次需求，從而提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將馬斯洛需要層次論在提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用介紹如下。

1 馬斯洛需要層次論的應(yīng)用

1.1 生理需要

生理需要為人類存活的最基礎(chǔ)需要，正常人尚且如此，對(duì)于入院的患者來說，生理需要更加迫切。其中包括患者需要的基本生理需要，如空氣、食物、水、睡眠等，各種生理需要均為維持患者正常生理機(jī)能和基本生活的重要方面，任何一方面缺乏或不能很好得到滿足均可能會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體功能的減退甚至死亡。

1.1.1 飲食需要 飲食對(duì)于人類正常生存至關(guān)重要，而對(duì)于住院的患者來說更加具有重要意義。疾病可以降低患者的機(jī)體免疫力和消化能力，普通飲食往往不能滿足患者的日?；顒?dòng)需要。護(hù)理工作者需要根據(jù)患者的機(jī)體需要和病情程度進(jìn)行飲食護(hù)理。對(duì)于消化系統(tǒng)減退的患者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并增加飲食營養(yǎng)和維生素的攝入，提高機(jī)體能量的攝入量，為住院期間的治療提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)［1］。

1.1.2 溫度需要 溫度需要對(duì)于每個(gè)人來說都很重要，過冷或過熱對(duì)人機(jī)體功能均會(huì)造成一定的損害。住院患者的機(jī)體適應(yīng)能力較差，對(duì)于外界溫度要求較高，護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)患者病室溫度的監(jiān)測(cè)工作，詢問患者的舒適感。在進(jìn)行日常醫(yī)療操作時(shí)也應(yīng)注意患者的溫度需要，寒冷天氣護(hù)理工作者手過冷時(shí)應(yīng)先摩擦熱后再進(jìn)行操作，在對(duì)患者進(jìn)行備皮、導(dǎo)尿、靜脈采血等操作時(shí)應(yīng)盡量減少患者的暴露時(shí)間，避免受寒感冒，進(jìn)行物理儀器的實(shí)體接觸時(shí)要注意儀器探頭等的預(yù)溫工作，保證患者的舒適性［2］。

1.1.3 休息需要 充足的休息對(duì)于患者恢復(fù)良好體力和提高對(duì)治療的耐受性至關(guān)重要。對(duì)重癥患者應(yīng)安排特殊病室，保持病室的安靜和清潔，保持適宜的溫度和濕度，在行治療和護(hù)理過程中應(yīng)注意動(dòng)作的輕柔緩慢，減少噪音的產(chǎn)生。在夜間休息時(shí)應(yīng)保證患者睡眠的適宜環(huán)境，病室周圍光源強(qiáng)度過大、噪音過大等均會(huì)影響患者休息。同時(shí)應(yīng)減少病室的人員流動(dòng)量，限制病室探視人員和次數(shù)，注意及時(shí)調(diào)整患者的體位，保證患者休息的舒適程度。

1.1.4 排泄需要 有的患者伴有排泄障礙，這時(shí)護(hù)理工作者應(yīng)擔(dān)負(fù)起輔助患者排泄的責(zé)任，定時(shí)提醒和協(xié)助患者排泄。注意病室的護(hù)理布局，排便器應(yīng)放置在患者伸手可及的地方，對(duì)排便不方便的患者床位應(yīng)用隔簾隔開，保護(hù)患者的隱私。

1.1.5 舒適需要 舒適是保證人體各項(xiàng)機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提，也是保障患者住院康復(fù)的基本條件。對(duì)于疾病或手術(shù)引起的各種疼痛可嚴(yán)重破壞患者的舒適感，護(hù)理工作者應(yīng)及時(shí)給予疼痛干預(yù)措施，采取積極止痛方法進(jìn)行處理，不能一味的讓患者忍耐，消極對(duì)待對(duì)患者疼痛的評(píng)估。同時(shí)也應(yīng)注意護(hù)理工作人員進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)的無痛操作，提高患者的舒適性［3］。

1.2 安全需要

疾病會(huì)使患者缺乏安全感，在積極進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行語言交流，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，讓患者明白當(dāng)前治療的目的和可以達(dá)到的預(yù)期效果，通過成功病例的榜樣作用樹立患者治療的信心。囑患者家屬應(yīng)多與患者進(jìn)行情感交流，不要泄露不利于病情的事情，多鼓勵(lì)和安慰患者，提高患者的自信心和安全感，有利于治療效果的提高和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)。在執(zhí)行護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)三查七對(duì)政策［4］，降低護(hù)理過程中的疏漏，提高臨床治療護(hù)理水平，增加患者的安全感。對(duì)意識(shí)障礙和病情較重的患者應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)工作，提高護(hù)理操作水平和責(zé)任心，為患者提供良好的安全環(huán)境。

1.3 愛與歸屬的需要

良好的安全感是愛與歸屬需要的基本條件。在患者入住病室時(shí)應(yīng)帶患者熟悉病室、室友和醫(yī)護(hù)人員，讓患者能夠及時(shí)熟悉周圍的環(huán)境，減少陌生感，提高患者的歸屬心理。對(duì)于老人和兒童患者應(yīng)讓患者家屬多進(jìn)行語言交流和陪伴，特殊疾病時(shí)也應(yīng)盡量安排家屬會(huì)面。避免護(hù)理工作的一刀切，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、心理、家庭背景進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提倡因人而異的心理護(hù)理和護(hù)理關(guān)懷。針對(duì)患者不良的心理狀況給予對(duì)應(yīng)的心理指導(dǎo)，耐心詢問患者擔(dān)心的事，交談時(shí)語言要輕柔，態(tài)度和藹，適時(shí)給予肢體安撫，讓患者能感覺到被人關(guān)心和愛護(hù)，盡早消除孤獨(dú)、焦慮、緊張等心理。同時(shí)對(duì)患者的要求應(yīng)盡量滿足，對(duì)有特殊情況的患者應(yīng)在不影響病情和醫(yī)院管理制度的情況下給予滿足，充分的滿足患者需求，可以讓患者盡快找到歸屬感。

1.4 尊重的需要

由于疾病的困擾，住院患者往往均存在不同程度的挫折感。對(duì)于各種慢性疾病和影響正常肢體功能的疾病對(duì)患者自尊心的打擊更為嚴(yán)重。護(hù)理工作者在護(hù)理工作中應(yīng)注意避諱打擊患者自尊心的事物，如對(duì)腦卒中后遺癥患者應(yīng)避免訴說肢體方面的事情，對(duì)皮膚病患者應(yīng)避免訴說容貌方面的事情等［5］。對(duì)患者應(yīng)一視同仁，不能因?yàn)榛颊呋加刑厥饣騻魅拘约膊《缫暋?duì)于自己管轄的病室患者應(yīng)盡早熟悉患者的姓名，不能以床號(hào)代替患者姓名;對(duì)較有身份或自尊心較強(qiáng)的患者不應(yīng)直呼其名;對(duì)患有特殊疾病的患者應(yīng)注意保護(hù)其隱私，不進(jìn)行到處宣揚(yáng)和泄露;對(duì)走廊加床的患者進(jìn)行特殊部位的操作時(shí)應(yīng)注意遮掩，不應(yīng)當(dāng)眾暴露隱私部位。在進(jìn)行新的治療或護(hù)理措施前應(yīng)通知患者，讓患者有自主權(quán)和選擇權(quán)。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作前應(yīng)得到患者的認(rèn)可和同意，避免粗暴操作，加重患者的痛苦。

1.5 自我實(shí)現(xiàn)的需要

各種破壞患者自主生活能力和工作能力的疾病均會(huì)對(duì)患者的自我實(shí)現(xiàn)需要產(chǎn)生威脅。護(hù)理工作者在護(hù)理過程中除了要滿足患者以上四種需要，還應(yīng)該積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主能力的鍛煉和恢復(fù)，幫助患者樹立日后自我實(shí)現(xiàn)的信心。

2 小結(jié)

馬斯洛需要層次理論在當(dāng)前臨床護(hù)理領(lǐng)域越來越得到重視。該理論認(rèn)為，人類價(jià)值體系存在兩類不同的需要，一類是沿生物譜系上升方向逐漸變?nèi)醯谋灸芑驔_動(dòng)，稱為低級(jí)需要和生理需要。一類是隨生物進(jìn)化而逐漸顯現(xiàn)的潛能或需要，稱為高級(jí)需要。人類潛藏著這五種不同層次的需要，在不同時(shí)期表現(xiàn)出來的各種要求的迫切程度是不同的。在患病住院期間，以前三種即生理需要、安全需要、歸屬于愛的需要最為重要，其次為尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。這五種需要按照逐漸遞減的方式進(jìn)行需要的滿足，只有在前一種需要得到完全滿足的前提下才會(huì)出現(xiàn)下一階段的需要，而滿足更多的需要是提高我們護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，我們?cè)谧o(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)患者需要的評(píng)估工作，從最基本得生理需要入手逐漸滿足患者需要的更高層次，滿足層次越多，則患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)越高，我們護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也就得到更大的提升。

［1］火麗君，陳 燕.淺談馬斯洛需要層次論在監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)士雜志，2010，20(6):62 －63.

［2］陸 玲，陳粵玲.馬斯洛人類基本需要層次理論在骨科老年病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8(16):1451 －1452.

［3］黃開群.人際溝通技巧在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，18(2):34 －36.

［4］夏玉玲.馬斯洛的基本需要理論在ICU中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(20):32 －33.

［5］章芳芳.激勵(lì)理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)院管理論壇，2010，23(2):154 －156.