青少年慢性肥厚性鼻炎的微波治療

王明婷

青少年慢性肥厚性鼻炎的微波治療

王明婷

微波;鼻炎，肥厚性，慢性

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組216例患者均為我校初、高中學(xué)生，男168例，女48例;年齡13～18歲，平均年齡15.5歲，單側(cè)57例，雙側(cè)159例;所有患者均有不同程度的鼻塞、閉塞性鼻音、頭痛或頭暈、嗅覺減退、耳鳴等癥狀，并有少量粘性涕，少數(shù)患者伴有記憶力減退。檢查可見患側(cè)下鼻甲肥大，用血管收縮劑如鹽酸麻黃素液滴鼻，可觀察到鼻粘膜的收縮能力很差，滴藥后呼吸沒有明顯改善，鼻道內(nèi)有粘稠分泌物?；颊咴谧鑫⒉ㄖ委熞郧埃褂眠^血管收縮劑﹑抗生素、激素或中藥等藥物治療，但療效欠佳，且病程均在6個(gè)月以上。

1.2 操作方法 我們使用的治療儀是由徐州寶興醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的WB-3100微波治療儀，設(shè)定功率35～40 W?；颊呷∽唬谜河斜砻媛樽韯?1%丁卡因加0.1%腎上腺素配成)的棉球行鼻腔粘膜表面麻醉20 min后取出。用微波在肥厚的粘膜處做多點(diǎn)狀治療，每點(diǎn)作用時(shí)間3～5 s，至黏膜顏色變白、下鼻甲縮小、患者感到鼻塞明顯減輕為宜。術(shù)后給予呋麻滴鼻液10 ml加地塞米松5 mg滴鼻，并定期鼻腔換藥，以防止并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］(1)治愈:鼻塞消失，鼻腔通氣良好，下鼻甲明顯縮小;(2)好轉(zhuǎn):鼻塞等自覺癥狀改善，鼻腔自覺通氣良好，下鼻甲縮小;(3)無效:自覺癥狀及體征無改善。

2 結(jié)果

本組 216例中，治愈 182例(84.26%)，有效 34例(15.74%)，無效0，總有效率100%;其中一次性痊愈204例(94.44%)，2次治愈 12例(5.56%)。全組病例觀察半年，均無出血、鼻腔粘連和感染等并發(fā)癥，無復(fù)發(fā)。

3 討論

慢性肥厚性鼻炎是由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來，以粘膜增生肥厚為特點(diǎn)的鼻腔慢性炎癥。確診條件:(1)下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物;(2)黏膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯，觸之有實(shí)質(zhì)感;(3)局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。當(dāng)鼻黏膜已呈實(shí)質(zhì)性的肥厚，黏膜缺乏收縮功能時(shí)，鼻塞就由單純性鼻炎時(shí)的間歇性或交替性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性鼻塞，而且逐漸加重，患者說話時(shí)就帶有明顯鼻音。由于鼻呼吸障礙，鼻甲的后端黏膜往往特別肥厚，它不但阻礙呼吸，并且會(huì)影響通向中耳的咽鼓管，使患者發(fā)生耳鳴和聽力減退。因此縮小下鼻甲，恢復(fù)下鼻甲正常形態(tài)，恢復(fù)鼻腔正常通氣功能是治療的關(guān)鍵。

微波治療慢性肥厚性鼻炎是利用其電磁波產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使肥大的下鼻甲粘膜組織變性、壞死，同時(shí)收縮下鼻甲黏膜血管，減輕組織水腫，從而改善鼻腔通氣，消除自覺癥狀，達(dá)到治療目的。本組結(jié)果顯示，94.44%的病例可一次治愈，僅有5.56%的病例2次治愈，且半年后復(fù)查無術(shù)后出血、鼻粘膜萎縮、鼻腔粘連、感染等并發(fā)癥。可見，微波熱凝是治療慢性肥厚性鼻炎的有效方法，其優(yōu)點(diǎn):(1)操作簡(jiǎn)單﹑安全﹑有效;(2)可在直視下操作，能準(zhǔn)確地控制治療范圍，組織出血少，視野清晰;(3)無需填塞油紗條，保護(hù)了鼻腔粘膜的完整性，術(shù)后不影響鼻粘膜的生理功能;(4)手術(shù)時(shí)間短，患者痛苦小，費(fèi)用低;(5)不需住院，隨來隨治，極大的方便了患者。

1 鐘健略，江剛，王萍，等.微波輻射下鼻甲治療慢性鼻炎.臨床耳鼻咽喉科雜志，1997，11:233.

R 765.211

A

1002－7386(2011)15－2354－01

10.3969/j.issn.1002 －7386.2011.15.072

050061 河北省石家莊市第三十八中學(xué)醫(yī)務(wù)室

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科疾病中的常見病和多發(fā)病，在青少年中尤為多見。目前在臨床上治療方法很多，但療效也各有差異。2006年3月至2010年1月，我校醫(yī)務(wù)室應(yīng)用微波治療本病216例，獲得了滿意的效果，報(bào)告如下。

2011－03－11)