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    影響護(hù)患溝通的因素分析及對(duì)策

    2011-04-08 20:49:09錢學(xué)欣
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2011年18期
    關(guān)鍵詞:護(hù)患護(hù)理人員病人

    錢學(xué)欣 沈 謙

    2010年衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了關(guān)于《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是堅(jiān)持“以病人為中心”,通過護(hù)士為病人提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。而在這過程中和諧良好醫(yī)患關(guān)系的建立和維護(hù)除提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)技術(shù)服務(wù)外,還有賴于護(hù)理人員在工作中有效的護(hù)患溝通。

    1 護(hù)患溝通對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性

    護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系,是護(hù)理人際關(guān)系的主題。它具有專業(yè)性、不對(duì)等性和互動(dòng)性等特點(diǎn),護(hù)理人員一般處于提供幫助的主導(dǎo)地位,而病人通常處于被動(dòng)、受照顧的地位,對(duì)護(hù)理人員有一定的依賴性,一般都會(huì)接受護(hù)理人員的意志和要求。因此護(hù)理人員決定這種關(guān)系的主導(dǎo),護(hù)理人員也是護(hù)患關(guān)系后果的主要責(zé)任承擔(dān)者[1],所以護(hù)理人員在工作中應(yīng)主動(dòng)與病人做好溝通與交流,建立和維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系也是護(hù)理工作的重要組成部分。

    而目前國內(nèi)醫(yī)療糾紛不斷,據(jù)近幾年調(diào)查顯示,醫(yī)療糾紛中有78%源于溝通不好引起的[2]。也有學(xué)者說,醫(yī)患糾紛不是技術(shù)問題,也不是法律問題,根源在于雙方深刻的不信任。如何消除雙方的不信任主要還是要增加雙方必要的信息交流。因此,做好護(hù)患溝通對(duì)建立和維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系,提高整個(gè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及促進(jìn)護(hù)理人員自身素質(zhì)的提升都有著重要的意義。

    2 目前影響護(hù)患溝通障礙的主要因素

    2.1 護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)有待提高 當(dāng)前,病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量要求很高,護(hù)理過程中出現(xiàn)技術(shù)不精,專業(yè)知識(shí)不夠,服務(wù)不到位等情況,都會(huì)讓病人產(chǎn)生疑慮、不信任。個(gè)別護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差、技術(shù)水平低,病人就會(huì)抱怨所有的護(hù)理人員,傷害了護(hù)理人員的自尊心。同時(shí)護(hù)理人員也可能因此造成情感上的抵觸,對(duì)病人抱有成見,影響了雙方的溝通和信任,成為護(hù)患溝通的障礙。

    2.2 護(hù)患關(guān)系不對(duì)等性與專業(yè)性 病人入院后會(huì)因?qū)ψ约旱牟∏閾?dān)心等產(chǎn)生焦慮的心理,入院后急切地想知道關(guān)于自己病情、治療措施及愈后、主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士業(yè)務(wù)水平等信息。這時(shí),如護(hù)理人員不能及時(shí)地將病人想要獲知的信息以恰當(dāng)?shù)胤绞絺鬟f給病人,或者是語言失度解釋不到位,容易造成病人的誤解,甚至對(duì)整個(gè)治療護(hù)理過程產(chǎn)生懷疑。這將不利于雙方建立信任和理解,病人不能積極地配合治療和護(hù)理,最終影響治療效果。

    2.3 缺少相應(yīng)的溝通技巧 部分護(hù)理人員在與病人的溝通和交流中會(huì)出現(xiàn)談話過于勉強(qiáng)、突然改變?cè)掝}、打斷病人說話、過早的下結(jié)論、溝通語言表達(dá)不當(dāng)、交流中東張西望或出現(xiàn)與病人心境相反的情緒表現(xiàn)等[3],這些都是缺少溝通技巧的體現(xiàn),容易使病人產(chǎn)生不被理解、無助的感覺,造成誤解和不滿,以致直接影響溝通的效果。

    2.4 受教育程度、年齡等因素 在護(hù)理治療活動(dòng)中,護(hù)患之間文化差異等原因也會(huì)產(chǎn)生溝通障礙,有可能使病人理解的偏差;而年齡不同,人們?cè)谡J(rèn)識(shí)上與行為方式也會(huì)顯現(xiàn)出必然的差異,這也是護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生溝通障礙的普遍因素,年齡相近者易溝通,而病人卻更傾向于高年資的護(hù)理人員。

    3 自我調(diào)節(jié)和完善,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

    護(hù)理人員是護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo),所以要實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)理人員首先要從自身做起,不斷提升自我,努力克服影響護(hù)患溝通的因素。

    3.1 加強(qiáng)護(hù)德修養(yǎng),提高自身業(yè)務(wù)能力 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理道德修養(yǎng)、不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力,以精湛的技術(shù)、廣博的知識(shí)進(jìn)行有效的治療護(hù)理,對(duì)病人的治療和康復(fù)等具有重要的作用,使病人產(chǎn)生安全感,并贏得病人的滿意和肯定,增加病人對(duì)護(hù)理人員的依賴與尊重,對(duì)于護(hù)患溝通也有積極的意義。

    3.2 真誠耐心,注重心理調(diào)節(jié) 護(hù)理人員真誠的態(tài)度,耐心細(xì)致的解釋是與病人進(jìn)行有效溝通的前提。因此可獲得病人的信任,消除不良的心理防御,有利于雙方信息交流,也便于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人存在的心理問題并給予必要的心理支持。同時(shí),護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ骱蜕钜矔?huì)遇到挫折與矛盾,產(chǎn)生煩躁的不良情緒。作為護(hù)理人員一定要克服不良情緒與心理干擾,注重自身的心理調(diào)節(jié),切忌帶著情緒工作,勿使不良情緒感染病人。

    3.3 運(yùn)用技巧,進(jìn)行有效溝通 護(hù)理人員應(yīng)注重加強(qiáng)護(hù)理人文修養(yǎng),提高溝通技巧,巧妙處理工作中的矛盾和沖突。比如工作中經(jīng)常碰到的欠費(fèi)催款,可能會(huì)有以下兩種情形:護(hù)士甲:“大爺,你欠款幾天了,今天一定要讓你的家人把錢交了,否則就停藥了”。護(hù)士乙:“大爺啊,今天是不是感覺好多了?不要心急呀,再配合我們治療一個(gè)療程,您就可以出院了。對(duì)了,住院處通知我們說您需要再補(bǔ)交住院費(fèi),麻煩您通知家人過來一下,我?guī)ソ弧?。很明顯護(hù)士乙在處理該問題時(shí)有一定的技巧,不僅完成了催款通知,而且使病人感受到護(hù)理人員的關(guān)懷,通過她的表述說明催款是為更好地安排治療,幫助病人盡快恢復(fù)健康,更體現(xiàn)了她以“病人為中心”,全心全意為病人服務(wù)的理念,不僅有利于催款的完成,更對(duì)建立良好護(hù)患關(guān)系起到事半功倍的效果。

    此外,護(hù)理人員在進(jìn)行治療性溝通時(shí)還應(yīng)評(píng)估病人的溝通能力,了解、把握語言環(huán)境,這是成功交往的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4],例如與患兒的談話可采用間接談話的方式,使不太習(xí)慣講話的患兒與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流,通過這種方式收集病情,有利于治療和護(hù)理措施的實(shí)施。

    3.4 充分發(fā)揮非語言溝通的作用 非語言溝通是指運(yùn)用除語言信號(hào)以外的其他一切信號(hào)所進(jìn)行的人際溝通,例如表情體態(tài)、人體觸摸等非語言信號(hào),都可以負(fù)載一定信息而成為人際溝通的手段和載體,有著情景性、可信性、隱喻性等特點(diǎn)[1]。由于醫(yī)療護(hù)理的特殊工作情景,非語言溝通顯得尤為重要。

    病人患病入院這一生活事件,對(duì)其會(huì)引起一系列的心理應(yīng)激,焦慮、恐懼、敏感,心理防御強(qiáng)化[5]。為了減輕不安,他們會(huì)特別留心觀察周圍的環(huán)境信息,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的非語言行為更為敏感,常常利用這些信息來補(bǔ)充和證實(shí)語言溝通中的疑問。所以護(hù)理人員要通過非語言信號(hào)向患者傳遞積極的信息以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心,因?yàn)樵诓∪丝磥磉@些比言語承諾更可信。其中觸摸是非語言溝通的特殊形式,是其他溝通形式不可取代的。一些聽、視力障礙的病人,通過觸摸可起到加強(qiáng)溝通的作用;對(duì)于離開家屬的患兒,伴有語言溝通的撫摸比單獨(dú)安慰效果更好;還有一些不適合用語言表示關(guān)懷的情況下,如臨終病人,護(hù)理人員的輕輕的觸摸會(huì)幫助其感受到溫暖,減輕對(duì)死亡的恐懼。此外,護(hù)理人員也可根據(jù)病人的舉止、表情、眼神等以判斷其真實(shí)的想法,特別是患兒,護(hù)理人員必須善于根據(jù)患兒的情感特點(diǎn),從患兒的面部表情和種種態(tài)度語言中發(fā)現(xiàn)患兒的病癥,為加強(qiáng)溝通和進(jìn)一步治療提供有利信息。

    [1]馬如婭主編.人際溝通[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:67,103.

    [2]雷容丹,廖桂紅,韋成全,等.護(hù)理??茖W(xué)生臨床溝通能力的培養(yǎng)[J].中國護(hù)理管理,2007,7(9):49 -52.

    [3]王 娟,謝世發(fā).社區(qū)護(hù)理中護(hù)患溝通的障礙及對(duì)策[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,22(1):74 -76.

    [4]趙瑞欣,張 菁,高煥萍,等.護(hù)患溝通交流技巧[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(20):105 -106.

    [5]馬存根主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:62.

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