宮頸疾病篩查中不同檢測方法比較研究

帥秀云

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，及早發(fā)現(xiàn)癌前病，防患于未然，是防治的關(guān)鍵［1］。本文對在我院經(jīng)病理組織學(xué)檢測確診為官頸癌前病變或?qū)m頸癌病人180例進(jìn)行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.一般資料:選擇2009年1月～2010年1月在我院行宮頸癌機(jī)會性篩查的病人共180人，首先進(jìn)行HPV與TCT檢測，細(xì)胞或(和)病毒學(xué)陽性者經(jīng)宮頸活檢，或行LEEP術(shù)，病檢結(jié)果CINI84例，CIN II76 例，CIN III16 例，宮頸癌 4 例，平均年齡37.55 歲。

2.TCT檢測方法:①使用TCT專門的采樣器來采集子宮頸細(xì)胞樣本。②TCT是將采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中進(jìn)行漂洗。③使用全自動細(xì)胞檢測儀將樣本分散并過濾。④顯微檢測和診斷。

3.HPV-DNA檢測方法:首先使DNA雙鏈釋放并分解成為可以雜交的核苷酸單鏈，DNA單鏈與RNA組合探針結(jié)合為RNA-DNA雜合體，特異性抗體將RNA-DNA雜合體捕獲，偶聯(lián)有堿性磷酸酶的第二抗體與RNA-DNA雜合體結(jié)合，堿性磷酸酶使酶底物發(fā)光，根據(jù)光的強(qiáng)弱可確定堿性磷酸酶的含量，從而確定RNA-DNA雜合體的含量。能檢測13種高危型 HPV，包括 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。

結(jié) 果

結(jié)果見表1。

討 論

經(jīng)臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于定期進(jìn)行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實防治措施，宮頸癌的治愈率很高［2］。

TCT是液基薄層細(xì)胞檢測的簡稱，是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷。TCT宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌細(xì)胞的檢出率為75%以上，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，檢測病原微生物如霉菌、滴蟲、衣原體等。TCT測試明顯提高了子宮頸細(xì)胞樣本的檢測質(zhì)量，在臨床實驗中，TCT測試模糊子宮頸細(xì)胞樣本的數(shù)量，可以明顯提高癌變細(xì)胞的檢測率，從而降低了病人因被重做測試而引起的不必要的擔(dān)心，并使那些早期癌變病人得到及早的、更有效的治療。

HPV感染是子宮頸癌及其癌前病變(子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變)的主要病因［3］。因此，可以將檢測HPV感染作為子宮頸癌的一種篩查手段。HPVDNA檢測發(fā)現(xiàn)高度病變的敏感度為97.7% ～100%，平均為98.6%，比細(xì)胞學(xué)檢查高二十多個百分點。如果將兩者結(jié)合進(jìn)行檢查，敏感度可達(dá)100%。2005年在巴黎召開的“EUROGIN”子宮頸癌全球全球防御大會一致認(rèn)為:HPV DNA檢測是宮頸病變及宮頸癌篩查的最佳方法。2006年美國FDA將HPV DNA檢測列為婦女常規(guī)檢測項目。2003年被中國宮頸癌篩查及早診早治指引采納［4］。本文研究結(jié)果表明在宮頸疾病篩查中，HPV較TCT更敏感，HPV較TCT檢出率高，但操作較為復(fù)雜，在臨床中可以結(jié)合運(yùn)用。

表1 不同級別宮頸病變HPV與TCT檢測情況統(tǒng)計表

1 陳觀娣，錢德英，李志剛，等.高危型人乳頭瘤病毒-DNA檢測在宮頸鱗狀上皮內(nèi)高度病變篩查中的價值［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(9):1427-1429.

2 鄒倩，濮德敏，周利千.液基超薄細(xì)胞技術(shù)及TBS系統(tǒng)檢2635例宮頸涂片的臨床分析［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，22(4):268-270.

3 鄔素芳，易誠青，徐茜，等.雜交捕獲二代法檢測高危型人乳頭瘤病毒的意義［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，3(22)，181-183.

4 王猛，蘇麗.宮頸篩查方法最新進(jìn)展［J］.華西醫(yī)學(xué)，2009，26(10):268-270.