98例手足口病的醫(yī)院感染預防與控制

李傳明

手足口病是一種全球性的傳染疾病,主要由COXA16、Enterovirus 71(EV71)等腸道病毒所引起的一類消化道傳染性疾病,一般多是嬰幼兒發(fā)病[1]。由于此種病一般在幼兒人群當中暴發(fā)流行，而且一些患兒甚至會出現(xiàn)無菌性腦炎或肺水腫、腦膜炎、心肌炎等致命并發(fā)癥，所以該病受到了全世界的普遍關注。由于本病極易在醫(yī)院發(fā)生感染，因此，本研究針對管轄區(qū)域內的幾家醫(yī)院手足口病預防與控制進行了分析與總結，研究結果如下。

1 手足口病臨床表現(xiàn)與控制效果

在所調查醫(yī)院的兒科就診的98例手足口病患兒中，其中女孩37例，男孩61例，平均年齡在3.5歲。98例患兒均表現(xiàn)出口腔、手、足等部位的粘膜以及皮膚出現(xiàn)了現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害，并伴有不同程度的發(fā)熱、流涕、咳嗽、惡心、食欲不振、嘔吐、頭疼等癥狀。相關研究表明，手足口病主要是通過柯薩奇A16病毒和EV71病毒感染所致。在就診的98例患兒中，對其咽拭子或者是糞便進行分析，分離出了柯薩奇A16病毒和EV71病毒，經分析，這兩種病毒的感染率居然達到50%以上。

針對手足口病的特殊情況，該醫(yī)院采取了一系列的措施對手足口病的醫(yī)院感染進行有效地預防與控制。在調查期間，進院治療的98例患兒均得到了較好的控制，沒有發(fā)生誤診、漏診或是發(fā)生醫(yī)院感染，成果顯著。

2 預防與控制措施

2.1 制定手足口病防治應急方案

在醫(yī)院建立起一個手足口病的防治領導小組,負責落實各項控制工作中的各項制度,將衛(wèi)生部防治指南作為指導教材, 對醫(yī)生、護士、技術人員、護工、患者以及家屬進行全體總動員[2]。后勤辦、藥事科、消毒供應室等部門組建起后勤得保障系統(tǒng), 建立起一個能夠有效地應對、協(xié)調、管理的體系,給手足口病疫情、醫(yī)院感染發(fā)生的防控與杜絕提供一個安全的保障系統(tǒng)。

2.2 設置獨立的預檢分診室

門診可以說是預防手足口病院內感染的第一道關卡,因此我們應先在門診的入口處獨立設置一個發(fā)熱出疹預檢的分診室,兒科和皮膚科的醫(yī)生在此坐診,對來院就診的病患進行逐一的篩查特別是1～5歲的兒童。若發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或是出疹等癥狀的病人,應讓專人將其經過專門通道帶領去到感染疾病科就診,進而把該類患者與其他普通的患兒進行隔離就診[3]。

2.3 采取有效的消毒隔離措施

2.3.1 隔離

所有的手足口病的診室應該由專人進行消毒隔離，并負起相關責任。在發(fā)熱門診的內部進行嚴格的劃分，將污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)劃分清晰[4]。建立應用通道和患兒專用通道，并且進行準確的標示。

2.3.2 空氣流通

在患兒的病房要加強空氣的流通，安裝紗窗等防蚊蠅措施，室內的空氣應每天進行消毒。

2.3.3 物品與被服的消毒

患兒所用的一些物品應在其表面用含氯消毒劑進行擦拭，室內地面采取濕式清掃?；純核么矄我刻鞊Q一次，使用過的被服在進行回收安放時要做好標示。一次性用品在使用結束后應進行集中焚毀。

3 家屬陪護和探視管理

該病患者均為兒童，因此家屬陪護以及探視就應該采取相應的管理措施。陪護人員應該給患兒經常洗手。陪護家屬本身在飯前、便后以及外出后也應該用肥皂或是洗手液進行洗手。陪護家屬還應妥善的處理好患兒的衣物、玩具、洗漱用具等，適時地進行消毒，不讓患兒吃一些冰冷生硬的食物，盡量不要發(fā)生串床的情況。而且，對探視人員也要進行嚴格的控制，減少交叉感染［5］。

4 討論

手足口病是極易傳染的疾病，所以做好醫(yī)院感染的防控工作極為重要。在本次調查中，在該醫(yī)院就診的98例患兒均治愈出院，通過采取以上的有效防御措施，所有患兒均為出現(xiàn)醫(yī)院感染的現(xiàn)象，有效地對手足口病的流行進行了控制。

[1] 衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2002:206-218.

[2] 徐逸鳴,楊萍.1手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(7):8511

[3] 黃鸝,路中江,陳少華,等.兒童手足口病562例臨床流行病學分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(4):897.

[4] 劉玉,辛玲芳.加強對病區(qū)衛(wèi)生員的管理是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)[J].醫(yī)學與社會, 1998,11(1):60-61.

[5] 張潔，李素萍.對手足口病患兒家屬健康教育及心理護理的體會[J].當代醫(yī)學，2009, 15(33):134.