布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD 36例臨床觀察與護(hù)理

黃艷華

布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD 36例臨床觀察與護(hù)理

黃艷華

目的 觀察布地奈德聯(lián)合特布他林聯(lián)合霧化吸入治療COPD急性加重期(AECOPD)的臨床療效。方法 選擇72例AECOPD患者為研究對象,隨機(jī)分為研究組和對照組各36例。對照組給予常規(guī)治療并靜脈滴注潑尼松龍,研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上家用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入,7d后觀察患者的臨床癥狀以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組在改善呼吸困難以及肺部羅音等方面明顯優(yōu)于對照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率低。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療AECOPD具有療效好、不良反應(yīng)少、使用方便、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

布地奈德;特布他林;慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一類以氣流受限為特征的慢性肺疾病。而COPD加重期(AECOPD)是指患者短期咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,呈膿性或黏液膿痰,可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)[1]。在本研究當(dāng)中,我們在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上,采用布地奈德霧化吸入治療AECOPO,取得了良好的效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年3月～2010年11月收治的AECOPD患者72例為研究對象,并隨即分為研究組和對照組。所有研究對象符合2002年中華醫(yī)學(xué)會的《慢性梗阻性肺疾病診治指南》的標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的年齡、臨床癥狀、病史等一般癥狀均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

治療組和對照組的基礎(chǔ)治療一致。其中實(shí)驗(yàn)組用特布他林(AstraZeneca AB,批號：H20030642)和布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,批號：H20040625)霧化吸入(劑量分別為5mg和2mg),每日2次,連用1周。對照組僅給予靜脈輸入甲強(qiáng)龍(40mg),每日2次,連用1周。治療結(jié)束后按照中華醫(yī)學(xué)會《慢性阻塞性肺疾病診治指南》對療效進(jìn)行評估[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用x2檢驗(yàn),P＜0.05判斷為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對呼吸困難緩解程度而言,實(shí)驗(yàn)組明顯緩解14例,緩解17例,無效5例,總體有效率為86.2%,對照組明顯緩解9例,緩解14例,總體有效率為63.9%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組肺部羅音消失28例,減少6例,無變化2例,總體有效率為94.4%。對照組啰音消失20例,減少4例,總體有效率為66.7%,P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組口腔真菌感染4例,震顫1例,失眠1例,血糖升高0例,對照組分別為2例,6例,5例,5例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,P＜0.05

3 結(jié)果

3.1 霧化吸入有關(guān)的解釋工作

開展霧化吸入前,首先向患者及家屬告知其使用方法、原理以及優(yōu)缺點(diǎn)。使患者的恐懼心理有所減輕。使用時,協(xié)助患者擺好體位(一般為坐位或半坐位),這有利于藥液充分霧化。對于合并有呼吸衰竭或心力衰竭的患者,可床頭適當(dāng)抬高(30～45度為宜),以便增加潮氣量。霧化時一般采取間斷霧化吸入。

3.2 治療前后呼吸道、口腔護(hù)理

霧化吸入前首先必須檢查患者呼吸道是否通暢,若痰液較多,應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽或排痰。對于常規(guī)排痰效果欠佳者,給予拍背或負(fù)壓吸引,以便藥物能有效彌散和吸收。霧化吸入結(jié)束后,患者用2.5%NaHCO3漱口3～5分鐘。同時指導(dǎo)患者多飲水。

4 討論

COPD是呼吸內(nèi)科最常見的一種慢性疾病,因慢性不完全性氣道阻塞,肺功能進(jìn)行性下降,對患者的活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。布地奈德為一種新型合成的吸入型糖皮質(zhì)激索,與糖皮質(zhì)受體具有較高的親和力,具有抗炎和抗過敏作用。吸入后能作用于支氣管從而有效降低氣道的炎癥反應(yīng),改善通氣功能[3-4]。在本研究當(dāng)中,我們通過霧化吸入,避免了全身用藥帶來的副作用,具有用藥少,起效快等優(yōu)點(diǎn)。同時,本研究還顯示,聯(lián)合應(yīng)用布地奈德和特布他林霧化吸人,療效明顯優(yōu)于加強(qiáng)龍。此外,藥物導(dǎo)致的血糖異常以及失眠等不良反應(yīng)也較少。特布他林為一類短效β2-受體激動劑,吸入后10min內(nèi)即可發(fā)揮相應(yīng)的效果,聯(lián)合應(yīng)用和增加糖皮質(zhì)激素的療效[5],此外,特布他林也有緩解支氣管平滑肌痙攣等效應(yīng)。盡管霧化吸入后部分患者出現(xiàn)了輕微的震顫、口腔真菌感染等并發(fā)癥,鑒于此,我們可將特布他林首次劑量降低至2.5mg。等患者耐受后給予常規(guī)治療劑量。為了減少真菌感染的幾率,因此口腔衛(wèi)生護(hù)理也是必須的[6]。總之應(yīng)用特布他林與布地奈德聯(lián)合霧化吸入用于治療AECOPD,具有療效好、不良反應(yīng)少、使用方便、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

[1]牛建旭.COPD急性加重期的綜合治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010(16):45.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2002(09):67-73.

[3]李建山.布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒哮喘臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(04):35.

[4]朱向陽,戴杰民.布地奈德混懸液吸入治療小兒喘息性支氣管炎臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(34):122-122.

[5]高潤華.聯(lián)合霧化吸入布地奈德混懸液和特布他林液治療慢性阻塞性肺疾病54例[J].臨床醫(yī)學(xué),2011(02):107-108.

[6]胡茂霞.霧化吸入特布他林治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的療效觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2010(30):309-310.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.087

421001 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 (黃艷華)