30例靜脈輸液反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策

王瓊?cè)A

靜脈輸液是臨床搶救患者和治療疾病的重要操作[1]，而輸液反應(yīng)是靜脈輸液過程中常見的不良反應(yīng)，若處理不及時(shí)或方法不當(dāng)，可引起休克，甚至死亡?，F(xiàn)對(duì)30例輸液反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下。

1 臨床資料與急救措施

1.1 一般資料 2008年1月～2010年12月我科共發(fā)生輸液反應(yīng)30例，男18例，年齡10～65歲，女12例，年齡12～60歲，原發(fā)病為肺炎、上呼吸道感染、胃腸炎、高血壓病等。均在輸液后15～60min突然出現(xiàn)不同程度的輸液反應(yīng)，其中28例出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)、高熱癥狀，2例表現(xiàn)為不同程度的昏迷、血壓下降、休克。

1.2 急救措施 28例反應(yīng)較輕者，立即停止輸液或更換液體，并測(cè)量生命體征，告知醫(yī)生做相應(yīng)的處理，對(duì)高熱者給予降溫處理，同時(shí)肌注非那根，地塞米松靜推，有發(fā)紺者，給予吸氧處理，2h后輸液反應(yīng)癥狀全部消失，2例反應(yīng)較重者，立即將液體及輸液器重新更換，保持靜脈通暢，并通知醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)搶救，按醫(yī)囑給予抗過敏、抗休克等處理，做好記錄，經(jīng)積極的搶救和治療，均轉(zhuǎn)危為安。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)預(yù)防措施 （1）消除致熱源：輸液器必須做到無菌、無熱源、無有毒顆粒。（2）嚴(yán)格無菌操作觀念：嚴(yán)格掌握無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)注射器的管理，嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用，配藥前先檢查輸液瓶有無裂痕，瓶口有無松動(dòng)，液體是否渾濁，是否在有效期內(nèi)，配好的藥物必須澄清無沉淀及雜質(zhì)，液體宜現(xiàn)配現(xiàn)用，不能幾組液體一起配好，有效時(shí)間不可超過2h，若病情需要持續(xù)輸液，超過24h必須更換新的輸液器。

2.2 改善病區(qū)環(huán)境 定時(shí)紫外線消毒，輸液時(shí)要控制人流，不能擦桌、掃地、掃床，以減少空氣污染機(jī)會(huì)。

2.3 加強(qiáng)巡視 輸液過程中要定時(shí)巡視，注意輸液速度，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命指征。

2.4 護(hù)理要點(diǎn)

2.4.1 輸液反應(yīng)為高熱者，除按醫(yī)囑給予抗過敏、激素治療外可輔以物理降溫如溫水擦浴，冰枕等。

2.4.2 患者若出現(xiàn)嚴(yán)重肺水腫癥狀[2]，如表現(xiàn)為呼吸困難，氣促，咳嗽，咳泡沫性血痰者：應(yīng)立刻減慢滴速或停止輸液，患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)生；立即給予30%～50%酒精濕化氧氣吸入；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心利尿劑，并嚴(yán)密觀察生命體征的變化；注意保暖，嚴(yán)格記錄出入量；加強(qiáng)心理護(hù)理，消除病人恐懼心理，讓其積極配合治療，以利于病情較快恢復(fù)。

3 討論

輸液反應(yīng)的發(fā)生重在預(yù)防，護(hù)士在護(hù)理的過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好三查七對(duì)，加強(qiáng)巡視，把輸液反應(yīng)降到最低，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)要做到早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，以減輕患者的痛苦，以免加重病情，危及患者的生命，使病情盡快恢復(fù)。

[1]王燕,周愛蓮,陳紅梅,等.門診靜脈輸液的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13):130.

[2]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003：333.