中藥及相關(guān)藥物概念內(nèi)涵的辨析

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(1.蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009；2.常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500 ； 3.中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院，北京 100054 )

科學(xué)，極為重視概念內(nèi)涵的特指性。概念內(nèi)涵反映著客觀事物的本質(zhì)特征，進(jìn)而關(guān)系著對學(xué)科的認(rèn)識、對待和發(fā)展[1]。而中藥及相關(guān)藥物概念不清及界限不明一直困擾著中藥材與中藥飲片流通監(jiān)管,也是導(dǎo)致目前中藥材、中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營秩序混亂，違法行為復(fù)雜多樣的主要原因，長期以來造成了中藥材、中藥飲片流通監(jiān)管制度缺失，嚴(yán)重阻礙了中藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的進(jìn)程。故對中藥及相關(guān)藥物概念內(nèi)涵的確定，關(guān)系著對中醫(yī)藥學(xué)本質(zhì)認(rèn)識、作用發(fā)揮和學(xué)科發(fā)展。筆者以淺薄學(xué)識將這些概念加以歸納總結(jié)，期望起到拋磚引玉的作用。

1 中藥

中藥作為一個特定的醫(yī)學(xué)術(shù)語，是相對于西藥而言的，尚無明確的法律定義。目前一般認(rèn)為:中藥就是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和使用的藥物[2]。包括中藥材、中藥飲片和中成藥。理解中藥的概念時必須弄清楚下面幾個問題：1)有人認(rèn)為中藥的“中”指的是地域概念，即中藥是“中國出產(chǎn)的藥物”，這種認(rèn)識是不準(zhǔn)確的。歷代使用的中藥雖然大部分是我國原產(chǎn)，但自秦漢以來不斷有域外的藥物補(bǔ)充進(jìn)來。譬如乳香、沒藥主產(chǎn)于索馬里、埃塞俄比亞及阿拉伯半島南部；西洋參原產(chǎn)于加拿大和美國；馬錢子主產(chǎn)于印度、越南、泰國等國。由此可見中藥的“中”字不是單純的地域概念。2)中藥即“中醫(yī)使用的藥”，如果這種說法放在19世紀(jì)前，當(dāng)時西醫(yī)西藥還沒有傳入我國這句話是對的。但現(xiàn)代我國的高等中醫(yī)教育培養(yǎng)出的中醫(yī)師同時具備了使用中藥和西藥的能力及權(quán)限，中醫(yī)使用西藥，西醫(yī)使用中藥的現(xiàn)象已經(jīng)較為常見，已經(jīng)不能單憑使用者的身份就可以判斷他們使用的藥物是中藥還是西藥。3)中藥即“天然藥物”，西藥即“人工合成藥物”。這樣的說法是違背事實的，天然藥物和人工合成藥物是藥物來源的途徑，中藥和西藥都既包含天然藥物也包含人工合成藥物。比如西藥中的激素類、抗生素類、神經(jīng)介質(zhì)類藥、維生素類藥、氨基酸類藥、生物制品類藥等大多數(shù)來源于天然藥物，中藥中的冰片、砒霜、密陀僧等為人工合成產(chǎn)物。4)中藥即“傳統(tǒng)藥”。這個說法也是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，因為我國是一個由多民族組成的國家，中藥僅是漢民族的傳統(tǒng)藥。很多少數(shù)民族都有自己獨(dú)特的醫(yī)藥理論體系，比如藏藥、蒙藥、維吾爾藥、壯藥等，所以中藥僅是傳統(tǒng)藥中的代表。

那么界定一個藥到底是不是中藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？關(guān)鍵不是看這個藥物的本身，而是看它是否在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和使用。如麻黃，按照中醫(yī)藥理論其性溫，味辛，功效是發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。中醫(yī)臨床用于風(fēng)寒感冒或由風(fēng)寒引起的咳嗽氣喘，按照這樣的理論認(rèn)識和使用麻黃，它就是中藥。如果把麻黃作為原料提取麻黃素，認(rèn)為它是一個擬腎上腺素藥，用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和緩解輕度哮喘發(fā)作或治療各種原因引起的鼻黏膜充血、腫脹引起的鼻塞，那他就是西藥。

2 中藥材

2005版《中國藥典》中藥材的定義[3]:指符合藥品標(biāo)準(zhǔn)，一般指藥材原植物、動物、礦物除去非藥用部位的商品藥材。藥材未注明炮制要求的，均指生藥材，應(yīng)按照附錄藥材炮制通則的凈制項進(jìn)行處理。

在理解中藥材概念時要注意與農(nóng)副產(chǎn)品相區(qū)別。因為中藥中有很多植物藥是藥食兩用的，即藥用食物。進(jìn)入藥品流通環(huán)節(jié)的中藥材必須是經(jīng)過凈制處理除去非藥用部位，并且符合藥品標(biāo)準(zhǔn)，這一特性是中藥材和農(nóng)副產(chǎn)品的根本區(qū)別。如果其沒有凈制，那就不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)，此時在市場上流通就是農(nóng)副產(chǎn)品。如在菜場經(jīng)?？梢再I到的山藥、百合、石斛、桔梗等。

3 中藥飲片

2010版《中國藥典》飲片的定義[4]:系指藥材經(jīng)過炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的處方藥品。

中藥飲片的藥典定義解決了長期以來各種中醫(yī)古籍和現(xiàn)代教科書眾說紛紜，沒有公認(rèn)說法這一現(xiàn)象，使中藥飲片生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管有了法律的依據(jù)。中藥飲片的目的是用于中醫(yī)臨床或是制劑生產(chǎn)，由定義可知中醫(yī)臨床配方和中成藥生產(chǎn)投料用的都是飲片，炮制后的飲片入藥是中醫(yī)的一大特色。而“性味歸經(jīng)”“功能與主治”“用法與用量”這些詞都是飲片的屬性而非藥材的屬性。

國家以藥典的形式規(guī)定了中藥材和中藥飲片的定義對于中藥市場的監(jiān)管和發(fā)展是起到積極作用的。

2010版《中國藥典》通過新建和明確分類定位的方法，飲片標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到822個,已經(jīng)完全覆蓋了中醫(yī)臨床常用飲片目錄，并且基本構(gòu)建了以《中國藥典》為中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)主體，各省的《飲片炮制規(guī)范》或省級飲片標(biāo)準(zhǔn)僅為滿足轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)用藥特點而設(shè)，為國家飲片標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充形式的飲片標(biāo)準(zhǔn)體系框架。

4 生藥

生藥一詞目前有2種解釋:一是指取自生物的藥物，兼有生貨原藥之意；二只是指加工炮制過的熟藥與未加工炮制的生藥而言，是原料藥、生貨原藥之意。這一概念容易與中藥材相混淆，從中藥的監(jiān)管和長遠(yuǎn)發(fā)展看建議在中醫(yī)藥領(lǐng)域不要使用生藥一詞。

5 草藥

草藥：尚未納入任何醫(yī)藥學(xué)，僅在民間根據(jù)經(jīng)驗而用以防治某些疾病的一類藥物的總稱或謂俗稱。故又有民間藥之稱。草藥與中藥在物質(zhì)性上是沒有區(qū)別的，現(xiàn)尚未納入任何醫(yī)藥學(xué)，并不等于不能納入醫(yī)藥學(xué)，如按中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行研究令其具備中藥基本內(nèi)容，則成中藥；如按西醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行研究令其具備西藥基本內(nèi)容，則成西藥。一些名貴中藥也是由草藥演化而來的，如三七。

6 中草藥

中草藥一詞在很多書中仍然出現(xiàn)，其字面含義可能是：1)中國的草藥；2)以植物入藥的中藥。如果稱某一具體藥物為中草藥，那這個藥可能是草藥，也可能是中藥。像這樣概念內(nèi)涵不清的術(shù)語，是不適宜再使用的。

概念內(nèi)涵的研究牽涉到各種因素，一時難以達(dá)成共識，但是其對學(xué)科的發(fā)展是起指導(dǎo)性作用的，希望藥品監(jiān)督管理部門能夠?qū)⑦@些概念內(nèi)涵以法律的形式固定下來，這樣將有利于中醫(yī)藥學(xué)的健康發(fā)展。

[1]岳鳳仙.中藥、西藥及相關(guān)藥物概念內(nèi)涵的辨析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009(9):623-627.

[2]張廷模.臨床中藥學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006.

[3]中華人民共和國藥典委員會.中國藥典(一部)[S].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005.

[4]中華人民共和國藥典委員會.中國藥典(一部)[S].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2010.