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    手術(shù)器械的適用性和完整性對手術(shù)時(shí)間的影響分析

    2011-04-01 17:24:31畢玉好
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年2期
    關(guān)鍵詞:適用性手術(shù)器械完整性

    畢玉好

    手術(shù)器械是臨床醫(yī)生對患者病痛手術(shù)的主要工具,在臨床上,手術(shù)器械的適用、完整性能關(guān)系到手術(shù)時(shí)間長短、成功與否以及病人治療效果的最根本的保障。適用性體現(xiàn)在不同種類手術(shù)器械上合理的選擇,一個(gè)同種類的手術(shù),可供給其選擇的器械能達(dá)到十幾種甚至上百種。另外不同廠家生產(chǎn)的同種類型的器械,其質(zhì)量和獨(dú)特的性能也是差距較大。手術(shù)器械的完整性是手術(shù)至關(guān)重要,在醫(yī)療器械追求適用和簡便功能的同時(shí),更注重其手術(shù)器械的高效、精準(zhǔn)的完整性能。體現(xiàn)手術(shù)質(zhì)量、縮短手術(shù)時(shí)間是醫(yī)生應(yīng)追求優(yōu)良外科技能的一種準(zhǔn)則,在臨床上,大部分手術(shù)時(shí)間較同類手術(shù)時(shí)間短的,其治愈康復(fù)要優(yōu)于同類時(shí)間長的手術(shù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 病例:選取我院2008年1月份~2009年1月份200例外科手術(shù)患者,以腦垂體腺瘤開顱術(shù)為外科手術(shù)分析,男性60例,女性140例,年齡范圍20~60歲。

    開顱手術(shù)器械準(zhǔn)備:開顱手術(shù)器械包,包括乳突牽開器、腦壓板、腦刮匙、活組織取樣鉗、椎板剝離器、腦室穿刺針、吸引針、溝狀探針、側(cè)圓彎頭腦膜剪、槍(彎)形精細(xì)無齒鑷等。

    術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)檢查肝腎功能、電解質(zhì)、血尿常規(guī)、心電圖等;詳細(xì)檢查患者內(nèi)分泌狀況;CT、MRI影像檢查患者垂體瘤大小、位置及瘤內(nèi)狀態(tài)。術(shù)前對患者采取防治內(nèi)科疾??;對外科其他感染疾病癥狀,應(yīng)積極輔以抗感染對癥治療以配合手術(shù)。

    1.2 方法

    (1)行開顱摘除腦垂體腺瘤術(shù),200例隨機(jī)分成兩組,一組用適用和完整性手術(shù)器械,另一組用較簡約普通的手術(shù)器械,各分100例,對比兩組。依據(jù)術(shù)中不良事故、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后感染及回診康復(fù)情況等原因進(jìn)行觀察比較。

    (2)進(jìn)行手術(shù)適用完整性的醫(yī)療器械在手術(shù)中引起不良事故發(fā)生的人數(shù)為1人,比例占據(jù)1%,手術(shù)時(shí)間偏低于正常開顱摘除腺垂體瘤時(shí)間,平均節(jié)約時(shí)間約在45~70分鐘,引發(fā)并發(fā)癥1例,比例為1%,術(shù)后感染1例,比例為1%,患者回診情況愈合恢復(fù)較好;對照手術(shù)引發(fā)不良事故為4人,比例為4%,平均手術(shù)時(shí)間高于正常開顱手術(shù)時(shí)間30~60min,引發(fā)尿崩癥并發(fā)癥2例,腦膜炎1例,顱腦神經(jīng)損傷1例,術(shù)后感染4例,比例為4%,個(gè)別患者回診伴有眼睛模糊及身體乏力等癥狀。

    2 結(jié)果

    上述數(shù)據(jù)比較說明適用性和完整性醫(yī)療器械手術(shù)100例患者均順利完成手術(shù),并節(jié)約時(shí)間,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

    3 討論

    3.1 手術(shù)是臨床外科治療患者的重要手段,大多數(shù)的患者在保守治療不成效時(shí),考慮實(shí)施手術(shù)是其獲得康復(fù)治療的絕佳機(jī)會。作為實(shí)施手術(shù)的工具,適用的醫(yī)療器械是醫(yī)生為病人進(jìn)行外科手術(shù)的重要保證,在使用過程中不僅要求器械具備有良好性能,其完整性也很重要。良好的手術(shù)器械不僅能縮短手術(shù)時(shí)間,減少病人的痛苦,也可促進(jìn)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)操作水平。

    3.2 造成不適用不完整性手術(shù)器械的原因 (1)不同廠家生產(chǎn)的同種性能手術(shù)器械的差距;(2)相似功能但不同種類的器械性能差距;(3)器械的損壞A.本身正常消耗的損壞;B.使用不正當(dāng)?shù)膿p壞;C.維護(hù)不當(dāng)?shù)膿p壞;甚至還會出現(xiàn)整套器械中個(gè)別器件的缺如或性能降低的現(xiàn)象[1]。

    3.3 不適用不完整性手術(shù)器械對患者的影響 (1)增加手術(shù)時(shí)間,上述數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,不適用不完整性器械手術(shù)時(shí)間高于適用完整性手術(shù)器械,在手術(shù)過程中,手術(shù)器械達(dá)不到完整性能,給手術(shù)帶來一定的繁瑣和干擾,并造成手術(shù)的不精確程度及時(shí)間上延長的問題。(2)手術(shù)時(shí)間越長,感染幾率越大,給患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)也大,增加患者痛苦。(3)術(shù)后恢復(fù)較差,在手術(shù)受不精確、低效因素的干擾下,手術(shù)完全成功不高,并可引起術(shù)后眼睛模糊和身體無力等癥狀。

    3.4 手術(shù)器械的適用性和完整性對臨床外科意義 在手術(shù)前,當(dāng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大,手術(shù)指征是衡量手術(shù)可行性、轉(zhuǎn)歸性和預(yù)后性的依據(jù)。確認(rèn)手術(shù)指征是手術(shù)進(jìn)行中的重要準(zhǔn)備和監(jiān)測手段,界定手術(shù)指征單憑外觀判定比較困難,故選擇適用的器械來做手術(shù)指征檢查也是手術(shù)中的重點(diǎn);在手術(shù)中參與的適用醫(yī)療器械依據(jù)手術(shù)性質(zhì)來確定,適用完整性的手術(shù)器械可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)生手術(shù)中的失誤,彌補(bǔ)技能操作上的不足;在手術(shù)后,適用完整器械更多的是用來康復(fù)輔助治療,也求證手術(shù)成功與否的一個(gè)指標(biāo)。

    4 預(yù)防措施

    隨著外科技術(shù)的發(fā)展,高精尖醫(yī)療器械設(shè)備在手術(shù)室中所占比例日益重要,手術(shù)成功與否與設(shè)備器械的正常合理運(yùn)用密切相關(guān),能否保證設(shè)備器械的合理使用是拯救患者的一項(xiàng)重要內(nèi)容。因此,做到嚴(yán)格執(zhí)行臨床手術(shù)方案和規(guī)章制度、注重適用、完整性器械對手術(shù)的作用、確保器械的完整性和適用性合格是關(guān)鍵之重。

    [1]肖成芳,手術(shù)器械的防銹與保養(yǎng)[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2004,3(1):149.

    [2]姜保國,米振國,李敬連,等.外科學(xué):顱內(nèi)腫瘤[M].2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003:325-327.

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