綜合性醫(yī)院口腔?？频淖o(hù)理管理

王曉艷 （荊州市第三人民醫(yī)院口腔?？?，湖北 荊州434000）

護(hù)士長作為衛(wèi)生單位最基層的管理者，在基層護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)運(yùn)作中起核心作用，其素質(zhì)高低直接影響醫(yī)院的人、財(cái)、物、時(shí)間、信息等資源的利用程度，是衛(wèi)生單位增加美譽(yù)度和樹立社會(huì)形象、提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力的最基礎(chǔ)的工作［1］。筆者從事綜合性醫(yī)院口腔?？谱o(hù)理管理工作5年，面對(duì)?？频娘w速發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，特總結(jié)出護(hù)理管理中的特點(diǎn)、難點(diǎn)并提出對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 口腔?？频幕厩闆r

本院于2000年擴(kuò)建了口腔專科，根據(jù)醫(yī)療需求分為口內(nèi)口外科、正畸修復(fù)科、種植室、VIP診室、高新技術(shù)診室和供應(yīng)室6大區(qū)域。全科占地面積600m2，共20臺(tái)牙用綜合治療椅。擁有醫(yī)師16名、護(hù)士6名、財(cái)務(wù)人員及藥劑師各1名。護(hù)理崗位設(shè)置：高新技術(shù)診室和VIP診室設(shè)護(hù)士1名，種植室、供應(yīng)室、口內(nèi)口外、正畸修復(fù)科各設(shè)護(hù)士1名，護(hù)士長1名。每天平均就診百余人次，每周平均種植牙手術(shù)4臺(tái)。

2 護(hù)理管理工作的特點(diǎn)、難點(diǎn)

2．1 護(hù)理崗位多，護(hù)理人員少

口腔?？剖羌骺谇粚I(yè)于一體的科室，其中有口內(nèi)口外科、正畸修復(fù)科、種植室、VIP診室、高新技術(shù)診室和供應(yīng)室6個(gè)護(hù)理小單元。各護(hù)理單元都設(shè)護(hù)士1名并相對(duì)固定崗位。而綜合醫(yī)院在護(hù)理人員的配置上首先是滿足各病房的需要，分配給口腔?？频淖o(hù)理人員還存在缺編現(xiàn)象。

2．2 業(yè)務(wù)范圍廣，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求高

口腔?？谱o(hù)理工作除了消毒隔離、協(xié)助收費(fèi)等常規(guī)工作外，各診室護(hù)理崗位不同，工作內(nèi)容也各有特點(diǎn)，如正畸修復(fù)科護(hù)理人員不僅要掌握材料科學(xué)知識(shí)，還要做好義齒保管、模型管理工作。而種植室則對(duì)種植手術(shù)的巡回配合要求更高。目前綜合性醫(yī)院口腔?？谱o(hù)理人員多來自病區(qū)，因年齡偏大，缺乏工作熱情和創(chuàng)新精神。而隨著口腔專業(yè)的飛速發(fā)展，材料科學(xué)的突飛猛進(jìn)，患者自身利益保護(hù)觀念不斷增強(qiáng)，這對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)又提出了更高的要求。

2．3 消毒隔離制度的落實(shí)在細(xì)節(jié)上有待完善

執(zhí)行好消毒隔離制度是口腔專科護(hù)理管理工作和質(zhì)量控制的重中之重。消毒隔離制度的管理和落實(shí)是一個(gè)系統(tǒng)工程，它體現(xiàn)在工作的方方面面，護(hù)理人員除了做好常規(guī)的消毒隔離工作外，還有更多的細(xì)節(jié)：①科室實(shí)習(xí)醫(yī)生是否知曉消毒隔離工作流程并配合老師做好；②工友應(yīng)掌握的消毒隔離知識(shí)；③消毒隔離制度在醫(yī)生的操作中如何實(shí)實(shí)在在落實(shí)到位；④醫(yī)護(hù)人員的慎獨(dú)精神是否很強(qiáng)。

2．4 各崗位工作高峰期不一致，護(hù)理人員缺乏全科意識(shí)

長期以來，受功能制護(hù)理的影響，護(hù)理人員只注重自己診室的工作，而忽視了協(xié)助其它診室的護(hù)理工作?？谇粚？频墓ぷ鲘徫徊煌?，其工作高峰期也不一樣，如雙休日、節(jié)假日修復(fù)患者多，行政班時(shí)口內(nèi)口外就診人員多，正畸患者少，而寒暑假時(shí)正畸診室就特別忙碌。若各診室護(hù)理人員只奉行各負(fù)其責(zé)，會(huì)造成忙的忙、閑的閑，勢(shì)必影響工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

2．5 口腔科材料體積小品種繁多，管理難度大

口腔科材料的使用是口腔科醫(yī)生在治療中的重要組成部分?？谇豢撇牧掀贩N繁雜、零散、更新快，而有效期又有限，價(jià)格比較貴，加上口腔門診人員流動(dòng)頻繁，區(qū)域較分散，管理上難度加大。

3 管理對(duì)策

3．1 合理布局，充分利用人力資源

根據(jù)科室環(huán)境及工作需要，盡可能將區(qū)域劃分做到合理性、人文性。從護(hù)理管理上做到預(yù)防感染的可操作性和可控制性，這樣可提高工作效率。合理地設(shè)計(jì)好人流物流程序，譬如：將供應(yīng)室和庫房設(shè)在各診室都相對(duì)較近的地方。同時(shí)做好實(shí)習(xí)生的帶教工作，讓學(xué)生在學(xué)會(huì)動(dòng)手的同時(shí)，又彌補(bǔ)了因四手操作造成護(hù)理人員不足的現(xiàn)象。

3．2 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

3．2．1 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 每月開展1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并輪流講課，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疑難病例討論，對(duì)新開展的專業(yè)技術(shù)和新材料的運(yùn)用要及時(shí)掌握。作為護(hù)士長要與護(hù)士多交心談心，鼓勵(lì)她們?cè)诂F(xiàn)有的崗位上發(fā)揮好自己的作用，做到積極進(jìn)取，不斷更新護(hù)理服務(wù)理念，不僅贏得患者的滿意，更要獲得醫(yī)生的認(rèn)同和尊重。

3．2．2 消毒隔離制度的嚴(yán)格執(zhí)行 口腔科的護(hù)理人員自己在做好常規(guī)消毒隔離工作的同時(shí)，還要從很多細(xì)節(jié)入手：①常利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)院感知識(shí)，督促每一次操作環(huán)節(jié)的規(guī)范，并讓各診室護(hù)理人員將目視管理運(yùn)用到消毒隔離工作中，督導(dǎo)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員落實(shí)好每個(gè)操作環(huán)節(jié)。②帶教老師在帶教實(shí)習(xí)生時(shí)讓他們明了消毒滅菌工作流程。③加強(qiáng)工友的監(jiān)督，讓她們做好痰盂、抹布的消毒與分類，不得混用。④加強(qiáng)護(hù)理人員慎獨(dú)意識(shí)，增強(qiáng)她們的責(zé)任感和工作條理性。通過做好這些細(xì)節(jié)工作，我們還常用 “多看一眼，多查一遍”的方式實(shí)現(xiàn)自我管理和互相管理。因此，采取有效措施，重視環(huán)節(jié)管理，切斷口腔科交叉感染的傳染鏈，防止病源微生物的污染與擴(kuò)散，是控制口腔醫(yī)院感染的主要措施［2］。

3．2．3 實(shí)行彈性排班制，提高護(hù)理人員全科意識(shí) 根據(jù)科室的各時(shí)段工作量和各季節(jié)閑忙來決定崗位人員。排班不要拘泥于形式，應(yīng)以工作需要為主，可以多樣化，真正做到人盡其用。同時(shí)要求護(hù)理人員通過輪科、考核使護(hù)理人員多專多能，培養(yǎng)護(hù)理人員 “全科意識(shí)”，讓她們既完成好自己診室的工作，又有能勝任其它診室工作的能力，既有分工又有協(xié)作，全面提高全科護(hù)理工作效率。

3．2．4 材料管理精打細(xì)算，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感 我們將物品、各牙科耗材分類放置于各診室材料柜內(nèi)，要易于取放，定好基數(shù)，標(biāo)識(shí)清楚，責(zé)任到人，各診室護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理，并每月制定領(lǐng)取計(jì)劃，由護(hù)士長把關(guān)，在核算成本時(shí)醫(yī)生材料的使用與工作量掛勾，這樣既減少了材料的流失與浪費(fèi)，降低消耗，又讓醫(yī)務(wù)人員精打細(xì)算，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感。

3．3 提高護(hù)士長的管理水平

護(hù)士長不僅是護(hù)理工作的組織者，同時(shí)還是具體實(shí)施者。一個(gè)合格的護(hù)士長既要專業(yè)知識(shí)全面，熟練掌握各項(xiàng)口腔專業(yè)、護(hù)理操作技能，還要具備良好的管理理論、管理技巧，有較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)和市場(chǎng)意識(shí)，在科室要 “吃苦在前，享受在后”，充分展示人格魅力，協(xié)調(diào)好各方關(guān)系，團(tuán)結(jié)和建立一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理管理的需要。

［1］柳玉真 ．試論市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下護(hù)士長應(yīng)具備的管理意識(shí) ［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（8）：58．

［2］王華靜 ．綜合醫(yī)院門診部醫(yī)院感染管理模式與控制對(duì)策 ［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（16）：2150．