淺談非語(yǔ)言性溝通技巧在腦外傷后失語(yǔ)病人中的應(yīng)用

魯?shù)さ?（長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，湖北 荊州434020）

溝通 （communication）是一個(gè)外來(lái)語(yǔ)，其一般釋義有：通信、傳達(dá)、傳授、交易、聯(lián)系等。溝通不僅僅是談話(huà)，談話(huà)是溝通的一種手段，卻不是唯一手段，人們需要借助各種媒介如語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式來(lái)把自己知道的信息、自己的看法和態(tài)度傳遞給他人。非語(yǔ)言交流是以人體語(yǔ)言為載體，即通過(guò)人的眼神、表情、動(dòng)作和空間距離等來(lái)進(jìn)行人與人之間的信息交往，以此來(lái)取得彼此間的了解、信任［1］。在神經(jīng)外科的護(hù)理工作中，常常會(huì)碰到因腦腫瘤、腦外傷、腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂等情況所致的失語(yǔ)病人。恰當(dāng)運(yùn)用語(yǔ)言及非語(yǔ)言交流，能增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病人康復(fù)。

1 臨床資料

43例腦外傷后神志清楚的失語(yǔ)病人中，男25例，女14例，小兒4例。平均年齡40．5歲。顱內(nèi)出血所致失語(yǔ)16例，腦挫裂傷所致失語(yǔ)17例，顱內(nèi)腫瘤所致失語(yǔ)10例。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)11例，感覺(jué)性失語(yǔ)8例，混合性失語(yǔ)12例，命名性失語(yǔ)4例，上呼吸機(jī)或氣管切開(kāi)引起的失語(yǔ)8例。

2 方 法

2．1 語(yǔ)言交流

失語(yǔ)的病人存在語(yǔ)言交流困難，我們?cè)谂c病人交流時(shí)要注意說(shuō)話(huà)的速度，最好語(yǔ)言能簡(jiǎn)單化，通俗易懂。護(hù)士的語(yǔ)言要充滿(mǎn)真情，以人性化的語(yǔ)言說(shuō)到病人的心坎里。每次問(wèn)的問(wèn)題不宜過(guò)多，多給他們思考的時(shí)間。

2．2 面部表情的運(yùn)用

對(duì)于四肢癱瘓失語(yǔ)的病人來(lái)說(shuō)觀察患者的面部表情尤其重要，有時(shí)一個(gè)小小的動(dòng)作都能及時(shí)反映患者的需求。同時(shí)護(hù)士也應(yīng)經(jīng)常同病人的家屬共同討論患者的面部表情所要表達(dá)的內(nèi)容。在與病人交流時(shí)護(hù)士也應(yīng)注意自己的表情，有時(shí)一個(gè)微笑的表情也能瞬間縮短護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任。

2．3 提供寫(xiě)字板

針對(duì)一些文化程度較高的病人，我們鼓勵(lì)病人將自己的需求通過(guò)文字書(shū)寫(xiě)的方式表達(dá)出來(lái)，護(hù)理人員根據(jù)具體情況向患者進(jìn)行講解，以便于更好的掌握病人的需要。

2．4 制作圖片

根據(jù)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)，把病人有可能在住院期間出現(xiàn)的生活、治療、飲食等方面的需要制作成小卡片，病人可根據(jù)相關(guān)的圖片跟護(hù)理人員進(jìn)行溝通，以便于護(hù)理人員能及時(shí)準(zhǔn)確的提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更有益于護(hù)患間的溝通。

2．5 自編手語(yǔ)暗號(hào)

神經(jīng)外科常常有氣管切開(kāi)的病人，病人意識(shí)清楚但有時(shí)合并肺部損傷不能進(jìn)行有效的咳嗽，針對(duì)這類(lèi)病人我科編制了一套簡(jiǎn)單易懂的手語(yǔ)，如頭痛-手摸摸頭，口渴-添嘴巴，吃飯-張嘴巴，小便-伸小拇指，大便-伸大拇指，翻身-手掌來(lái)回翻轉(zhuǎn)等等，反復(fù)指導(dǎo)患者以便能和家屬及護(hù)士有效溝通，從而滿(mǎn)足病人的身心需要。

3 結(jié) 果

43例病人中38例能基本表達(dá)所需，40例病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意。有2例高位截癱的病人，僅能通過(guò)眨眼和搖頭來(lái)與護(hù)理人員溝通，有3例為外傷后引發(fā)的精神障礙，病人常常語(yǔ)無(wú)倫次，不愿接受任何方式的溝通。

4 討 論

腦外傷引起的失語(yǔ)病人由于事發(fā)突然，病人往往不能接受失語(yǔ)的事實(shí)，而恢復(fù)語(yǔ)言功能的過(guò)程又很緩慢，所以有效的溝通不僅能有助于滿(mǎn)足病人的身心健康，密切護(hù)患關(guān)系，更能有效的開(kāi)展各種治療護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，有利于患者的早日康復(fù)。在與失語(yǔ)的病人進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)注意自己的言行舉止，避免不良因素的刺激使病人產(chǎn)生恐懼和擔(dān)心，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)病人不同的失語(yǔ)類(lèi)型，選擇不同的溝通技巧，有利于患者更好的恢復(fù)健康。

［1］孫鳳琴 ．護(hù)士與病人溝通的技巧 ［J］．全科護(hù)理，2009，7（4）：1005．