淺談護(hù)理人員壓力形成原因及應(yīng)對(duì)

郭俊華

(天津市西青醫(yī)院 高壓氧 300380)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，隨之對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求也就越高。在我國(guó)，護(hù)理人員職業(yè)壓力問(wèn)題越來(lái)越突出。很多護(hù)理人員面臨各種各樣的壓力，源自于人員嚴(yán)重缺編和不良環(huán)境及超負(fù)荷勞動(dòng)，長(zhǎng)期無(wú)規(guī)律的生活，職業(yè)危害，社會(huì)地位低下與低薪嚴(yán)管的處境等，從而導(dǎo)致很多護(hù)理人員出現(xiàn)不同的身心反應(yīng)，如緊張感，強(qiáng)迫癥狀，職業(yè)倦怠感等。認(rèn)真分析護(hù)理人員的壓力源，保證護(hù)理人員的身心體康，提高自我適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)自我減壓，豐富業(yè)余生活等，從而改善護(hù)理職業(yè)壓力的現(xiàn)狀。

由于壓力的客觀存在，本文就護(hù)理人員的壓力源進(jìn)行分析，對(duì)身心反應(yīng)及壓力應(yīng)對(duì)等方面進(jìn)行闡述。尋求減壓的對(duì)策，以減少壓力源過(guò)多的現(xiàn)狀，降低護(hù)士職業(yè)壓力，從而保證護(hù)理人員的身心健康，以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

1 護(hù)士職業(yè)壓力形成的原因

1.1 目前醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺編，致使護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，生活不規(guī)律。尤其急診科、ICU和心血管病房及神經(jīng)科病房等特殊科室，護(hù)理任務(wù)重，實(shí)施搶救多，特別是夜班護(hù)士。同時(shí)，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理設(shè)備、技術(shù)的更新，需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，給護(hù)士造成壓力［1］。

1.2 護(hù)理中眾多的人際沖突給護(hù)士帶來(lái)壓力。護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果不能很好地處理，就會(huì)陷入人際沖突的困境。尤其是護(hù)患沖突，直接或間接地涉及護(hù)患雙方的權(quán)益問(wèn)題、健康和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問(wèn)題。所以，即使遇到歪曲現(xiàn)實(shí)、情緒激動(dòng)、甚至痛罵護(hù)士的病人，也必須保持冷靜平和、理解的心態(tài)，并幫助解決問(wèn)題。從而壓抑了自身感受，做出精神妥協(xié)。護(hù)士在得不到理解，受到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無(wú)法表達(dá)自己時(shí)，會(huì)感到地位低，缺乏人身安全，對(duì)工作滿意度下降。這種長(zhǎng)時(shí)間的情感投入，會(huì)使護(hù)士“精神耗竭”。

1.3 護(hù)士個(gè)人價(jià)值的內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)沖突造成護(hù)士壓力。護(hù)士期望自己能成為人們心目中真正的“白衣天使”。然而，護(hù)士在醫(yī)院中地位較低，自身發(fā)展機(jī)會(huì)少?，F(xiàn)代護(hù)士大多都是高學(xué)歷、高素質(zhì)人才，從事著護(hù)理患者生活起居的工作，護(hù)士角色在社會(huì)人群中被戲稱為“高級(jí)保姆”。國(guó)民對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，獨(dú)尊醫(yī)療，不承認(rèn)護(hù)士的價(jià)值。這種不公平的社會(huì)評(píng)價(jià)，導(dǎo)致護(hù)士心理不平衡，產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁，甚至人格異常。

1.4 具體分析如下

1.4.1 護(hù)理人員壓力狀況 多項(xiàng)研究結(jié)果表明:護(hù)理人員的壓力高于正常人群。

(1)護(hù)理人員的壓力源我國(guó)護(hù)理人員職業(yè)的主要壓力源為人員嚴(yán)重缺編、超負(fù)荷勞動(dòng)、社會(huì)地位低下、倒班無(wú)規(guī)律的生活、不良環(huán)境、職業(yè)危害、管理者支持不足、低薪嚴(yán)管的處境、長(zhǎng)期緊張的精神壓力、復(fù)雜的人際沖突、家庭因素等［1］。

(2)人員嚴(yán)重缺編和不良環(huán)境及超負(fù)荷勞動(dòng)各醫(yī)院一線科室護(hù)理人員普遍存在人員缺編現(xiàn)象，甚至各種陪檢工作需要護(hù)工來(lái)完成。急診護(hù)理人員工作壓力來(lái)源于環(huán)境和超負(fù)荷工作以及人手短缺所占比例90%以上，應(yīng)付各種檢查、人際關(guān)系沖突、擔(dān)心護(hù)理差錯(cuò)、應(yīng)付各種考試和其他相關(guān)科室協(xié)調(diào)都在50%以上［2］。

(3)長(zhǎng)期無(wú)規(guī)律的生活護(hù)理人員長(zhǎng)期倒班形成這種無(wú)規(guī)律的作息時(shí)間，也會(huì)使其造成身體上疲憊。因此，工作繁忙和輪班作業(yè)也普遍成為護(hù)理人員主要的壓力源［3］。

(4)職業(yè)危害護(hù)理人員每天要面對(duì)各種各樣的患者，每天要面對(duì)生離死別的場(chǎng)面。對(duì)一些癌癥晚期患者要做到臨終關(guān)懷，使他們安然面對(duì)死亡。因此，危重或死亡的刺激也是護(hù)理人員的壓力源［4］。

(5)社會(huì)地位低下與低薪嚴(yán)管的處境護(hù)理工作這個(gè)崗位，從患者角度來(lái)看，患者更容易相信醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生的講解要比護(hù)士更有說(shuō)服力，患者能很快依從于醫(yī)生，而忽視護(hù)士對(duì)患者的一些相關(guān)宣教，因而也會(huì)造成一些嚴(yán)重可怕的后果。從醫(yī)生的角度看，其中仍有一少部分醫(yī)生在某時(shí)會(huì)忽視護(hù)士的存在。因此，護(hù)理人員地位太低和較低的薪金也是護(hù)理人員的壓力源［5］。繼續(xù)深造和晉升的機(jī)會(huì)少也在其中［6］。

(6)外界與家庭壓力工作中，存在較為復(fù)雜的人員沖突，這就要求我們掌握正確的溝通技巧，處理好與患者、患者家屬及同事之間、領(lǐng)導(dǎo)之間的關(guān)系。同時(shí)，多數(shù)護(hù)理人員在家庭中還充當(dāng)?shù)亩喾N角色。作為妻子，要安排好家庭生活，處理好家務(wù);作為母親，要照顧好孩子的飲食生活起居;作為女兒，要照顧好雙方的父母，這些生活上瑣碎的事物再加上繁重的護(hù)理工作無(wú)疑也是造成護(hù)理人員的一個(gè)壓力源。

1.4.2 壓力源的產(chǎn)生原因

(1)工作性質(zhì)產(chǎn)生的壓力由于護(hù)理工作范圍廣，護(hù)理人員在工作過(guò)程中既有腦力勞動(dòng)又有體力勞動(dòng)。

(2)腦力勞動(dòng)護(hù)理工作是一種瑣碎細(xì)致的工作，雖然是護(hù)士作為醫(yī)囑的執(zhí)行者，但實(shí)際上她也是每項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行前的監(jiān)督者，必須做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，并做好各項(xiàng)護(hù)理工作的記錄，保證護(hù)理質(zhì)量。

(3)體力勞動(dòng) ICU護(hù)士較為突出，由于ICU通常是無(wú)人陪伴，再加上患者病情較危重，護(hù)士的工作較為繁重，既要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，又要做輔助治療工作，一些年老體弱、體重較重的患者需要翻身拍背、更換床單位工作需要女性護(hù)士的體力勞動(dòng)，因此成為護(hù)理工作的一個(gè)壓力源。

1.4.3 工作環(huán)境產(chǎn)生的壓力

(1)來(lái)自患者的壓力護(hù)理人員每天要面對(duì)各種各樣的患者，面對(duì)患者的喜怒哀樂(lè)等情緒變化。

(2)來(lái)自病房環(huán)境的壓力在這個(gè)環(huán)境中還經(jīng)常有許多致病因子，護(hù)理人員又不得不應(yīng)對(duì)，因此遭受疾病的侵襲。

(3)處理應(yīng)急事物的壓力 在整個(gè)病房中，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)各種各樣的突發(fā)狀況，護(hù)理人員應(yīng)掌握各種應(yīng)急預(yù)案，例如:水災(zāi)、火災(zāi)、地震、偷盜、患者跌倒、墜床等。因此這就要求護(hù)理人員有一定的應(yīng)急協(xié)調(diào)能力，同時(shí)也就造成一定的壓力。

1.4.4 壓力導(dǎo)致的身心反應(yīng)

1.4.4.1 身體反應(yīng) 由于護(hù)理人員需要長(zhǎng)期倒班，特別是倒夜班，作息時(shí)間不規(guī)律，工作量太大。對(duì)夜班護(hù)士進(jìn)行了一份身心健康研究，結(jié)果并不樂(lè)觀，夜班護(hù)士普遍呈現(xiàn)身體疲乏，情緒低落，工作動(dòng)機(jī)差，個(gè)人無(wú)成就感的疲憊現(xiàn)象［7］。

1.4.4.2 心理反應(yīng)

(1)緊張感垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素，除造成護(hù)理人員的直接心理壓力外，還導(dǎo)致繼發(fā)影響，它使護(hù)理人員產(chǎn)生一種緊張感，認(rèn)為自身工作中的很小失誤或差錯(cuò)即會(huì)導(dǎo)致患者死亡，在這種心理壓力狀態(tài)下更容易發(fā)生差錯(cuò)事故［4］。

(2)強(qiáng)迫癥狀不少長(zhǎng)期從事護(hù)理工作人員存在一種反復(fù)核對(duì)的強(qiáng)迫癥狀。不僅在工作中體現(xiàn)出來(lái)，甚至帶到自己的生活當(dāng)中。一份對(duì)我國(guó)護(hù)理人員身心健康進(jìn)行調(diào)查研究的結(jié)果表示:強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮等8個(gè)因素分別比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.001)［8］。

1.5 壓力水平 在不同的工作環(huán)境中，面對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理人員心理壓力水平是不同的。在護(hù)理隊(duì)伍中，不同研究者對(duì)不同科室進(jìn)行調(diào)查出不同結(jié)果及分析。

1.5.1 ICU護(hù)理人員的壓力水平 ICU是專門收治急危重癥病人的一個(gè)特殊場(chǎng)所，它收治的病人病情危重、復(fù)雜，搶救死亡多，這就使得ICU護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高度緊張的工作狀態(tài)下，加上經(jīng)常倒班和加班，得不到充分休息和睡眠，影響其身心健康。向艷君的壓力水平調(diào)查中ICU護(hù)理人員位于第1位［7］。ICU護(hù)理人員在護(hù)理專業(yè)及工作方面和工作環(huán)境及資源方面壓力明顯高于其他科室，與戴琴和王開(kāi)發(fā)研究結(jié)果相同［9］。

1.5.2 急診科和外科及手術(shù)室的壓力水平 急診科收治的病人較急，需要處理各種各樣病人及調(diào)動(dòng)工作，外科需要護(hù)理術(shù)后患者，因此二者壓力水平分列第一、二位，而手術(shù)室很少接觸家屬患者，只參與手術(shù)過(guò)程中接觸到患者，因此，手術(shù)室護(hù)理人員壓力最低。

1.5.3 普通病房與高干病房護(hù)理人員的壓力水平普通病房護(hù)理人員壓力普遍高于干部病房［9］。

1.5.4 受職稱影響的壓力水平 護(hù)理人員壓力程度高，其中經(jīng)常倒班、工資及其他待遇低、晉升和繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故等是護(hù)理人員主要的壓力源［10］。護(hù)理人員壓力程度受不同科室及職稱的影響。不同職稱護(hù)理人員工作壓力也不同:不同職稱護(hù)理人員工作壓力源在工作量及時(shí)間分配問(wèn)題壓力程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，護(hù)師及以上人員壓力明顯高于護(hù)士，護(hù)師及以上人員在病房充當(dāng)主力，是科室的業(yè)務(wù)骨干［10］。她們不僅要對(duì)病房的護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，而且要承擔(dān)護(hù)理教學(xué)和某些科研任務(wù)，工作任務(wù)繁重，因此壓力明顯高于護(hù)士。

2 護(hù)理人員壓力管理

國(guó)內(nèi)研究者針對(duì)壓力源的態(tài)度大多傾向于應(yīng)當(dāng)設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的因素或壓力源的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)通過(guò)合理配置護(hù)理人員，適當(dāng)?shù)卦黾訒x升及深造的機(jī)會(huì)，改善護(hù)士的工作環(huán)境，工資及福利待遇，提高護(hù)士在醫(yī)院的地位及社會(huì)地位，合理安排護(hù)士的工作時(shí)間等措施減輕護(hù)士的職業(yè)壓力［11］。

2.1 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行壓力測(cè)評(píng) 護(hù)理部應(yīng)定期為護(hù)理人員進(jìn)行全面心理健康評(píng)估;篩查身心危機(jī)人群;建議及時(shí)咨詢及治療;建立護(hù)理人員心理健康檔案［1］。

2.2 護(hù)理人員自身應(yīng)對(duì)

2.2.1 提高護(hù)理人員適應(yīng)能力 這個(gè)特殊的職業(yè)必然使護(hù)理人員存在較大的壓力，只有提高護(hù)理人員的適應(yīng)能力，才能從根本上解決問(wèn)題，適當(dāng)改變注意力高度集中和心理緊張狀態(tài)，提高應(yīng)對(duì)壓力的能力，鍛煉自己的意志，提高心理耐受力。

2.2.2 護(hù)理人員學(xué)會(huì)自我減壓，提高適應(yīng)能力，增強(qiáng)抗壓能力是非常重要的。抗壓能力如同機(jī)體免疫力一樣，是可以不斷調(diào)整的。學(xué)會(huì)將事情合理化，胸襟廣闊容受一切，用平常心對(duì)待，能夠有效的緩解壓力［12］。

2.2.3 進(jìn)行壓力知識(shí)培訓(xùn)與豐富業(yè)余生活 將壓力及壓力管理知識(shí)融入護(hù)理人員的年度培訓(xùn)計(jì)劃中，有計(jì)劃、有目標(biāo)地學(xué)習(xí)壓力管理知識(shí)。增強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)管理壓力的意識(shí)，改變被動(dòng)的抱怨及受壓力傷害的狀態(tài)，接受壓力是全社會(huì)普遍存在的，不可避免的觀念和現(xiàn)實(shí)，使護(hù)理人員在自身壓力管理過(guò)程中體驗(yàn)戰(zhàn)勝困難的成就感及保持平和愉快的心境，極大發(fā)揮個(gè)人潛能。還應(yīng)為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，豐富業(yè)余生活，組織各種娛樂(lè)活動(dòng)，例如:生日Party，卡拉OK，經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)和分享，壓力傾訴，以積極的方式放松身心，樹(shù)立信心，提升護(hù)理人員職業(yè)榮譽(yù)感。

2.2.4 進(jìn)行價(jià)值觀的教育 護(hù)理事業(yè)的任務(wù)是保存生命，減輕痛苦，促進(jìn)健康。它的職業(yè)信念的強(qiáng)弱與護(hù)理人員的成就動(dòng)機(jī)呈正比，這也是護(hù)理人員能否主動(dòng)應(yīng)對(duì)壓力，變壓力為動(dòng)力的重要條件。因此，在關(guān)切護(hù)理人員物質(zhì)待遇的同時(shí)，應(yīng)將護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值觀教育列為長(zhǎng)期管理的內(nèi)容［13］。2.3壓力應(yīng)對(duì)無(wú)效及原因分析

2.3.1 個(gè)人認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致應(yīng)對(duì)無(wú)效 實(shí)際上，許多護(hù)理人員在出現(xiàn)心理緊張疲勞時(shí)，不被人重視，旁人認(rèn)為只要堅(jiān)持一下就沒(méi)事了，熟不知只是一個(gè)嚴(yán)重的危險(xiǎn)隱患，當(dāng)這種緊張疲勞出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理反應(yīng)和軀體癥狀時(shí)才被重視，到那時(shí)機(jī)體已無(wú)抵抗壓力的能力，所以應(yīng)及早認(rèn)識(shí)，及早應(yīng)對(duì)，使身心很快得到調(diào)適恢復(fù)。

2.3.2 壓力源消除存在難度護(hù)理人員編配嚴(yán)重不足是導(dǎo)致超負(fù)荷勞動(dòng)的主要壓力源之一。調(diào)查顯示，這一問(wèn)題目前不僅沒(méi)有得到有效解決，在有些醫(yī)院還呈現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重的勢(shì)頭。導(dǎo)致這一局面的很大一部分原因是醫(yī)院管理者出于降低成本，增加經(jīng)濟(jì)效益的目的所致［14］。從促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的角度看，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)降低護(hù)理人員人力成本去獲取經(jīng)濟(jì)效益;從我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的環(huán)境看，各級(jí)衛(wèi)生部門普遍存在政府財(cái)政補(bǔ)貼不足的問(wèn)題。在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展尚不完善，醫(yī)院為了謀求生存或自身發(fā)展，難免采取與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤的管理策略。

3 護(hù)士職業(yè)壓力的應(yīng)對(duì)策略

3.1 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，提高工作效率。要有計(jì)劃的對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)，嚴(yán)格護(hù)理知識(shí)技能的訓(xùn)練和考核，加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，提高工作效率。工作中以減少無(wú)效反復(fù)行為，改變盲目持久的注意力高度集中和心理緊張狀態(tài)，提高應(yīng)付壓力的能力，同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)士的積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉，堅(jiān)定必勝信心，以提高心理耐受力，從容面對(duì)壓力。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高承受能力和自我調(diào)適能力。護(hù)理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，是體力和腦力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，護(hù)士要承受一個(gè)有著巨大壓力的群體——病人。病人的情緒會(huì)因?yàn)椴∏榈钠鸱▌?dòng)而變得焦慮、恐懼，他們不斷詢問(wèn)護(hù)士自己的病情變化;有的患者甚至對(duì)醫(yī)生所開(kāi)處方和治療方案，存在比較強(qiáng)的戒備和仇視心理，甚者將自己的發(fā)泄情緒轉(zhuǎn)移到前來(lái)料理的護(hù)士身上。這個(gè)時(shí)候更要求她們能以輕松、平和的心態(tài)展開(kāi)護(hù)理工作，而當(dāng)護(hù)士本身就背負(fù)著壓力時(shí)，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾。這時(shí)，護(hù)士應(yīng)把對(duì)自己的心理調(diào)適當(dāng)作重要的任務(wù)來(lái)安排。由于多數(shù)護(hù)士未受過(guò)心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏，一旦在工作生活中受挫，則不會(huì)運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)、平衡和完善，造成護(hù)患沖突，人際障礙。因此，對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)同樣重要，提高在護(hù)理工作壓力下的承受能力和自我調(diào)適能力。重視護(hù)理事業(yè)，尊重護(hù)理人員，提高護(hù)士地位［2］。醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)理工作，應(yīng)給予護(hù)理工作人力、物力、財(cái)力的支持，如合理增加護(hù)理人員編制、改進(jìn)護(hù)理裝備、合理分配獎(jiǎng)金、健全后勤支持系統(tǒng)、適當(dāng)增加晉升及深造機(jī)會(huì)、提高護(hù)士的社會(huì)地位、改善工作環(huán)境等。護(hù)士是“關(guān)懷者”同時(shí)也是“被關(guān)懷者”［3］，當(dāng)發(fā)現(xiàn)護(hù)士處于某種困境時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)在力所能及的范圍內(nèi)應(yīng)盡可能給予護(hù)士幫助和支持，為其排憂解難，擺脫困境。

4 展望

在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中，更將會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)新的挑戰(zhàn)和更大的壓力，壓力源不可能消除，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，有組織地開(kāi)展一些培養(yǎng)健康人格、增強(qiáng)心理健康、努力釋放壓力的教育活動(dòng)，積極鼓勵(lì)業(yè)務(wù)水平突出或在臨床科研方面有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員，充分發(fā)揮其成就感。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，樹(shù)立正確的服務(wù)理論，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理的順利發(fā)展。

5 小結(jié)

壓力是無(wú)法避免的，但是壓力可以轉(zhuǎn)變成動(dòng)力，并同時(shí)激發(fā)人的工作熱情。正所謂有壓力才會(huì)有動(dòng)力，但壓力是應(yīng)有個(gè)限度的，超過(guò)了這個(gè)限度，不僅導(dǎo)致身體上的疾病，而且還是他們?nèi)狈Π踩泻蜌w屬感，產(chǎn)生精神疲勞和職業(yè)倦怠感?，F(xiàn)在，減壓不僅僅是護(hù)理人員個(gè)人的事，還需要護(hù)理人員個(gè)人、醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)共同參與建設(shè)。改善護(hù)理職業(yè)壓力現(xiàn)狀，保證護(hù)理事業(yè)的順利發(fā)展。

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