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    冠心病的分型治療與心理護理

    2011-03-31 13:24:54李海燕鐘連生李亞平
    長春中醫(yī)藥大學學報 2011年6期
    關(guān)鍵詞:心氣胸痹氣虛

    李海燕,鐘連生,李亞平

    (遼源市第二人民醫(yī)院,吉林 遼源 136000)

    冠心病、心絞痛屬中醫(yī)胸痹、心痛等范疇,發(fā)病急、變化多、進展快,屬急危重病,病死率高。中醫(yī)認為,本病的發(fā)生多與飲食不當、情志失調(diào)、體虛感寒等因素有關(guān)[1]。胸痹、心痛同中有異。胸痹常為胸悶、胸痛并見,而以胸悶為主。《金匱要略》云“心中痞氣,氣結(jié)在胸,胸滯脅下逆搶心?!笨梢娦乇远酁閻炌?,相當于冠心病。心痛常以胸中痛為主證,其痛有定處,多在胸骨柄后壓榨性疼痛居多,亦可涉及肩背等處?!秲?nèi)經(jīng)》云:“邪之所湊,其氣必虛?!毙乇缘陌l(fā)生,首先應責之于正氣虛弱,屬本虛所致。在疾病的治療中,只有在治本的前提下治標,在扶正的基礎上祛邪,即以扶助正氣為本,才能切實提高療效。調(diào)整陰陽。陰精與陽氣之間不僅互根互用,而且可以相互轉(zhuǎn)化,故氣虛可以導致陰虛,陰虛也可以造成氣虛。胸痹之初,雖然五臟所傷不同,在氣在血各異,但久而久之,勢必陽損及陰,陰損及陽,導致陰陽俱虛。

    1 分型治療

    對邪實者以化瘀、行氣、通陽、豁痰祛邪為主;對心氣不足、心陰虧損、心陽不振者,以補益心氣、滋陰清熱養(yǎng)心之法治療,扶正祛邪,標本兼顧。用藥須注意祛邪不可傷正,補虛不能滋膩,尤其補益時應注意[2]。

    1.1 心氣、宗氣、元氣并補 治療中心氣、宗氣、元氣并補,重用補氣藥人參、黃芪。人參以生曬參或紅參為佳。津液虧虛者可用西洋參[3]。人參為氣中血藥,帥氣之力既強,則血液運行自然改善。冠心病者多為經(jīng)氣脈絡不通,不通則痛,而人參有補益元氣、心氣的作用,使氣血運行增力,部分痰濁瘀滯在氣的有力推動下亦能得到暢通,因此氣虛者重用補氣藥,無氣虛證者,輕用補氣藥。合并喘證(心衰)不能勝任勞動者,多為氣虛,宜重用人參。

    1.2 補陰顧陽,補陽護陰 心本于腎,腎為脈之根、氣之根,在用藥中適當補腎,做到補陰顧陽,補陽護陰。陰陽兼顧的藥物有山茱萸、五味子等;補陽護陰的藥物有當歸、熟地黃、枸杞子等;龍骨、牡蠣攝納精氣有陰陽兩補的作用。補腎陽以鹿茸為佳,肉桂亦可,溫陽用附子、桂枝。

    1.3 虛則補其母 補養(yǎng)肝臟在心絞痛治療中亦有較重要的作用,藥物選用生姜、艾葉、吳茱萸、生地黃、何首烏、女貞子等。

    2 心理護理

    冠心病患者大都會出現(xiàn)3種心理特征:即心情焦慮、情緒緊張恐懼、悲觀失望。為此,護士要有熟練的操作技術(shù),熱情和藹的工作態(tài)度,高度負責的職業(yè)責任感。要了解患者所面臨的困難和問題,關(guān)心和體貼患者。認真傾聽患者的訴說,細心分析其意圖,滿足患者心理和生理上的需求。幫助他們解決困難,從而使其在心理上得到寬慰,感情上得到滿足。開展心理咨詢活動,穩(wěn)定患者的情緒,特別是應告知老年患者,不良情緒是冠心病發(fā)作的危險因素。護士要指導他們掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法,以宣泄、平息、轉(zhuǎn)移等手段來調(diào)節(jié)心理平衡,做到心胸開朗豁達,始終保持樂觀情緒。患者自己首先要情志舒暢,多進行些有意義的交談及活動,常讀書看報,開闊思路,避免勞累及情緒激動,遇事要冷靜,減輕思想負擔,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。以最佳的心態(tài)接受治療和配合護理[3]。

    3 結(jié)語

    冠心病要以“通則不痛,痛則不通”為治療原則指導用藥。此病的發(fā)生和發(fā)展均為氣血失調(diào)而脈絡瘀阻,在各癥型中不同程度存在著血行瘀阻之征象。本病在臨床治療中,應根據(jù)疾病的轉(zhuǎn)化,結(jié)合證候,辨明虛實緩急,確定祛邪或扶正的主次,以達到最佳效果,更好地體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的精髓。

    [1]歐陽長生,王云開.活血化瘀中藥治療冠心病的研究進展[J].江西醫(yī)藥,2008(3):174-175.

    [2]姜志華,王亞俊.冠心病的中醫(yī)辨治體會[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2008(4):38-39.

    [3]史載祥,黃喜春,史大卓.現(xiàn)代中醫(yī)心血管病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:181-182.

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