中醫(yī)藥發(fā)展的幾點思考

童存存，趙明君，周 端*

(1.上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院，上海 200032；2.陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000)

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，也是全人類衛(wèi)生保健事業(yè)的寶貴財富，蘊含著豐富的哲學思想和人文精神，是我國文化軟實力的重要體現(xiàn)，在我國有著廣泛的社會基礎和群眾基礎，為中華民族繁衍昌盛做出了不可磨滅的歷史性貢獻，對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響。近年來，人們開始樂于回歸自然，越來越重視天然藥物和自然療法，于是以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學再度引起世人的矚目[1]。如何發(fā)展我國的中醫(yī)藥事業(yè)，將是一項任重而道遠的任務。筆者就有關中醫(yī)藥發(fā)展提出幾點思考。

1 機遇與挑戰(zhàn)并存 “堅定信念”謀求中醫(yī)藥發(fā)展

隨著中國加入WTO和國際化、信息化社會的到來,面對現(xiàn)代科學技術的迅猛發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學的強烈沖擊，中醫(yī)藥面臨著前所未有的嚴峻挑戰(zhàn)。中醫(yī)藥發(fā)展遭遇“瓶頸”：診療工作中中醫(yī)的辨證思維日漸弱化、淡化，西醫(yī)的疾病診斷、鑒別診斷強化，以辨病論治代替辨證論治的傾向愈來愈嚴重；中醫(yī)教育日益衰退，中醫(yī)高等教育課程中重“西”輕“中”，甚至嚴重西醫(yī)化；中醫(yī)科研，走西醫(yī)實驗研究道路，逐漸成為“象征性的實驗研究”[2]。尤其近代西學中漸后，中醫(yī)藥發(fā)展相對滯后，特色優(yōu)勢淡化，服務領域趨于萎縮。因此，個別學者誤認為中醫(yī)藥是“偽科學”，甚者有“取締中醫(yī)藥”的言論。與此同時，現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變、疾病譜的變化和預防保健需求的增長，國際社會對傳統(tǒng)天然藥物需求日益擴大，經(jīng)濟的全球化和文化的多元化，為中醫(yī)藥提供了廣闊的發(fā)展空間。醫(yī)學服務理念也由以疾病為中心向以健康為中心轉變，為中醫(yī)藥帶來了不可多得的發(fā)展機遇。黨和政府一直高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展，對中醫(yī)藥事業(yè)的投入也不斷加大。毛澤東同志在上個世紀50年代就指出：“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高”。吳儀副總理在全國中醫(yī)藥會議上強調：“要切實推進繼承創(chuàng)新，充分發(fā)揮特色優(yōu)勢，堅定不移地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)?！苯衲晡覈鴥蓵陂g，溫家寶總理在政府工作報告中提出“要大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥在防病治病中的重要作用”。目前，中醫(yī)藥發(fā)展境況：機遇與挑戰(zhàn)并存，希望與困難同在。

中醫(yī)藥學在長期的歷史發(fā)展進程中，形成了完整的理論體系，創(chuàng)造了獨特的診療方法，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，顯示了確切的臨床療效?！隘熜菣z驗真理的唯一標準”。上世紀60年代，“一根針、一把草”的預防保健運動，最大程度保障了我國億萬農民的生命健康，被世界衛(wèi)生組織譽為“以最少投入獲得最大健康效益”的中國經(jīng)驗。在SARS、H1N1甲型流感、手足口病等重大傳染病疫情防控工作中，已經(jīng)充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢?！秶鴦赵宏P于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中，中醫(yī)藥被定義為“我國各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實踐和與疾病做斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學科學”。中國科學院院士、中國科技大學校長朱清時教授認為“中醫(yī)是復雜性科學”。

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的科學體系，其認識方法、思維模式、認知手段迥異，在實踐中應該“求異存同”，建立不同的診療模式和標準。中醫(yī)藥工作者必須堅信中醫(yī)藥的科學性和先進性，堅持用中醫(yī)藥的理論和技術從事醫(yī)療保健服務，在防治常見病、多發(fā)病、傳染病、慢性病和現(xiàn)代醫(yī)學尚未攻克的疑難重癥等方面發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用。深刻認識中醫(yī)藥發(fā)展面臨的機遇和挑戰(zhàn)，應對挑戰(zhàn)、把握機遇，切實發(fā)揮中醫(yī)藥科技的引領與支撐作用，努力推動中醫(yī)藥事業(yè)健康快速發(fā)展。

2 院校與師承并舉 “以人為本”促進中醫(yī)藥發(fā)展

新世紀的競爭歸根結底是人才的競爭，沒有足夠的人才儲備，就沒有未來發(fā)展的強勁動力。中醫(yī)藥發(fā)展的根本在于中醫(yī)藥人才，特別是高層次人才。國醫(yī)大師李振華提出“中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關鍵在人才，根本在教育”。國家中醫(yī)藥管理局局長王國強曾明確表示，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，關乎百姓的健康，更關乎中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。全國名老中醫(yī)鄧鐵濤認為，要繼承和發(fā)展中醫(yī)，就一定要培養(yǎng)“鐵桿中醫(yī)”，即立足于深厚的中華文化基礎上，既善于繼承又勇于創(chuàng)新的人才。加強人才建設，是發(fā)展中醫(yī)藥的根本保障。我國中醫(yī)藥最大的危機是后繼乏人。

師承教育是我國中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式，是傳承名老中醫(yī)學術經(jīng)驗、思想和技術的重要途徑，也是解決老中醫(yī)后繼乏人問題的有效方式?！皫熗绞谑埽毩鞒小睘槔^承名老中醫(yī)經(jīng)驗和學術思想發(fā)揮了積極的作用。師承教育是院校教育的重要補充，通過“讀經(jīng)典、跟名師、做臨床”，不斷提高中醫(yī)藥人才的中醫(yī)功底和臨床服務能力，提高中醫(yī)理論、中醫(yī)思維方法和臨床應用能力，培養(yǎng)中醫(yī)臨床學術技術骨干。中醫(yī)藥臨床人才的知識和技能具有較強的實踐性，也只有在實踐中才能學習。師承教育可以早臨床、早實踐，避免了重理論輕實踐的院校教育弊端。中醫(yī)師承是最有效的傳授中醫(yī)技藝的手段和方法，并隨著中國文化的變遷、更替而經(jīng)久不衰[3]。數(shù)千年來，師承教育造就了大批德藝雙馨的著名醫(yī)家。但也存在一定的局限性，不利于學術交流和融合。

中醫(yī)院校教育己經(jīng)成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要途徑。50年來，高等中醫(yī)教育基本實現(xiàn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)模化、標準化和教育管理的規(guī)范化、制度化，具有完善的人才培養(yǎng)方案和課程體系，基本構建了具有自身特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。規(guī)范化和制度化的院校教育，加大了中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，提升了中醫(yī)藥人才的綜合素質。中醫(yī)學具有較強的實踐性和經(jīng)驗性, 要求理論與臨床結合，更強調臨床能力。但常見的“三段式”教學，不利于基礎理論學習與臨床實踐有機融合。

中醫(yī)傳統(tǒng)的師承教育在傳統(tǒng)文化的學習、中醫(yī)基本功的掌握、實踐經(jīng)驗的累積優(yōu)于現(xiàn)代院校教育，而院校教育在西醫(yī)學知識、科研、外語和規(guī)模化培養(yǎng)上有顯著優(yōu)勢。師承教育是中醫(yī)成才的重要途徑，是傳承中醫(yī)藥文化的有力保障，院校教育是師承教育的基礎，兩者的有機結合可以加快成長步伐，縮短成才周期，是造就現(xiàn)代名醫(yī)的最佳途徑[4]。通過院校教育和師承教育相結合，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、具有中醫(yī)思維、創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質人才，打造人盡其才，才盡其用，人才輩出，薪火相傳的新局面，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供重要保障。

3 繼承與創(chuàng)新并重 “師古不泥”推動中醫(yī)藥發(fā)展

中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新是時代的要求，更是中醫(yī)藥自身發(fā)展的需求。新醫(yī)改方案“扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新”的提出，引起了社會各界的廣泛關注。中醫(yī)藥的發(fā)展，究其根本動力是科學的繼承與創(chuàng)新。繼承是發(fā)展的源泉、基礎和前提，創(chuàng)新是發(fā)展的動力和后勁，發(fā)展是繼承和創(chuàng)新的目的。繼承與創(chuàng)新是辯證的統(tǒng)一，必須充分遵循中醫(yī)藥自身的特點和發(fā)展規(guī)律，既不能排斥現(xiàn)代科學技術和方法，也不能舍棄中醫(yī)藥的科學內涵和學術本質。振興中醫(yī)藥是中華民族的偉大事業(yè)，繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥是歷史賦予我們的神圣職責?！袄^承不泥古，弘揚不離宗”，是中醫(yī)藥繼承和發(fā)展問題的基本原則，也是中藥可持續(xù)發(fā)展必須遵循的方針。費伯雄有言：“師古人之意，而不泥于古人之方，乃善學古人也 ”。在繼承方面，要認真繼承中醫(yī)藥核心理論和科學內涵，認真繼承歷代醫(yī)家在長期醫(yī)療實踐中積累創(chuàng)造出來的學術思想和豐富經(jīng)驗，并加以應用。在創(chuàng)新方面，要在繼承歷代中醫(yī)藥優(yōu)秀成果的基礎上，積極吸收應用當代科學技術和方法，開闊思路。也就是“古為今用，他為我用，洋為中用，推陳出新”[5]。抓住理論創(chuàng)新、技術創(chuàng)新與系統(tǒng)集成創(chuàng)新3個環(huán)節(jié)，大力促進中醫(yī)藥理論與實踐的創(chuàng)新。

中醫(yī)藥學術創(chuàng)新是中醫(yī)藥繼承發(fā)展的原動力。中醫(yī)藥學術的創(chuàng)新發(fā)展面臨著許多新情況和新問題，通過創(chuàng)新中醫(yī)藥理論、中醫(yī)藥技術等措施，堅持中醫(yī)的整體觀、辨證論治、治未病等核心思想，并在繼承發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎上，充分利用現(xiàn)代科學技術，加強基礎研究，通過知識創(chuàng)新豐富和完善中醫(yī)藥理論體系和醫(yī)療保健模式，促進中醫(yī)藥理論的發(fā)展和實踐能力的提高，實現(xiàn)我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的與時俱進，促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動中醫(yī)藥學的發(fā)展。

4 結語

中醫(yī)藥具有臨床療效確切、用藥相對安全、服務方式靈活、費用比較低廉、創(chuàng)新潛力巨大、發(fā)展空間廣闊等優(yōu)勢。中醫(yī)藥作為我國獨具特色的資源，它與西醫(yī)藥共同承擔著維護人民健康的重要使命，是具有中國特色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可缺少的重要組成部分[6]。隨著人民生活水平的提高、健康觀念和醫(yī)學模式的轉變，中醫(yī)藥以其療效確切、治療靈活、費用低廉、治未病等特色優(yōu)勢，倍受世界矚目，越來越顯示出獨特價值。在治療常見病、多發(fā)病、傳染病、慢性病、老年病以及現(xiàn)代醫(yī)學難以攻克的疑難雜癥等方面發(fā)揮著獨特的作用，為世界人民提供健康保障。因此，發(fā)展中醫(yī)藥具有重大歷史意義和現(xiàn)實意義。

中醫(yī)藥發(fā)展前景廣闊，潛力巨大，大有可為。進一步發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢，通過實施“治未病”健康工程，拓展中醫(yī)藥服務領域，弘揚博大精深的中醫(yī)藥文化，降低群眾的醫(yī)藥負擔，維護和增進人民健康。進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治、健康教育、重大疾病防治等方面的重要作用，實現(xiàn)中醫(yī)藥應對公共衛(wèi)生事件能力的重大突破和全面提升。進一步完善中醫(yī)藥師承教育制度，培養(yǎng)更多的“鐵桿中醫(yī)”，傳承精華，與時俱進，堅定不移地落實科學發(fā)展觀，秉持“君子和而不同”的理念，不斷推進中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與創(chuàng)新，中醫(yī)藥必將薪火相傳，興旺發(fā)達，從而實現(xiàn)中醫(yī)藥全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。展望中醫(yī)藥事業(yè)的未來，中醫(yī)藥事業(yè)必將與人類健康共輝煌。

[1]葛善為,文庠.國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展現(xiàn)狀[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2010,26(6):978-980.

[2]唐漢鈞.中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸與中醫(yī)外科學發(fā)展的理性思考[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(10):48-50.

[3]溫茂興.中醫(yī)師承教育與院校教育之比較[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26(10):60-62.

[4]周登峰,周曉莉.中醫(yī)師承教育探佚[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(8):778-779.

[5]孫愛云.試論中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2009,25(5):660-661.

[6]王國強.將中醫(yī)藥發(fā)展納入醫(yī)改[J].中國衛(wèi)生雜志,2008(4):23.