醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀與對策

陳 燕 (荊州市第三人民醫(yī)院感染辦,湖北荊州434000)

大量流行病學(xué)調(diào)查表明,醫(yī)務(wù)人員通過手直接或間接地接觸病人和污染物品,成為醫(yī)院感染的主要傳播媒介。手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染中最簡單、最經(jīng)濟(jì)也最有效的方法,因此保持手衛(wèi)生成為預(yù)防醫(yī)院感染最基本也是最重要的因素,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,是控制醫(yī)院感染的重要措施之一。

1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀

1.1 對手衛(wèi)生的認(rèn)識不足

醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的意識淡薄,對手衛(wèi)生的重要性和必要性認(rèn)識不足,缺乏手衛(wèi)生對預(yù)防控制醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識,對六步洗手法的標(biāo)準(zhǔn)流程不熟悉。

1.2 洗手率較低

醫(yī)務(wù)人員在繁重的醫(yī)療護(hù)理工作中,手的微生物污染嚴(yán)重,由于病房工作量大,來不及洗手或匆匆洗手,洗手后也只是用腋下工作服擦手,洗手合格率較低。

1.3 手衛(wèi)生誤區(qū)

認(rèn)為戴手套可代替洗手,盡管戴手套在一定程度上有利于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者免受感染,但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染。手套只是手衛(wèi)生的輔助手段,只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播。另外由于手套可能破損或表面被污染亦可導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員手污染,如不及時更換手套,仍可增加致病菌的傳播機(jī)會。

1.4 缺乏職業(yè)責(zé)任感

醫(yī)務(wù)人員比較重視接觸患者后洗手,而忽視接觸患者前洗手,尤其是不注意接觸兩個患者之間的洗手,認(rèn)為不會造成醫(yī)院交叉感染,具有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識,卻缺乏對患者的保護(hù)意識。另外手衛(wèi)生頻率較高易造成手部皮膚傷害,也對手衛(wèi)生依從性有影響。

2 手衛(wèi)生對策

2.1 規(guī)范洗手技術(shù),改善洗手設(shè)施

醫(yī)院按照 《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求制作六步洗手法標(biāo)準(zhǔn)操作流程示意圖,將圖張貼至每個洗手池旁,既便于學(xué)習(xí)又起提醒作用,不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識;改善衛(wèi)生條件,將洗手池水籠頭改為感應(yīng)式水籠頭,使用洗手液洗手,用紙巾擦手。

2.2 加強(qiáng)培訓(xùn),提高認(rèn)識

定期舉辦培訓(xùn)班,針對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知誤區(qū)和影響手衛(wèi)生依從性因素開展培訓(xùn)與指導(dǎo),將手衛(wèi)生知識作為繼續(xù)教育成績計入檔案。感染辦公室每月對醫(yī)務(wù)人員手采樣,進(jìn)行微生物監(jiān)測,并將結(jié)果納入科室考核;對新職工崗前進(jìn)行手衛(wèi)生知識的培訓(xùn),考試合格方可上崗。

綜上所述,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的質(zhì)量對控制和預(yù)防醫(yī)院感染具有重要的意義,是降低醫(yī)院感染最基本、最簡單、最直接、最有效的措施。因此,要加強(qiáng)醫(yī)院感染與手衛(wèi)生知識的教育,使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到手衛(wèi)生的重要性,嚴(yán)格按照洗手程序正確洗手,自覺提高手衛(wèi)生依從性。只有這樣,才能真正杜絕手衛(wèi)生各個環(huán)節(jié)中的危險因素,避免因醫(yī)務(wù)人員的手被污染而造成醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。