高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析

熊 柳

武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430300

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒窒息后的并發(fā)癥，可由于各種圍產(chǎn)期窒息、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、先天性心臟病等原因引起，多病情嚴(yán)重，致殘率高，可產(chǎn)生智力障礙、腦性癱瘓等不可逆性神經(jīng)功能缺陷，甚至可能導(dǎo)致死亡。本研究通過比較高壓氧治療與常規(guī)治療的臨床療效，旨在為基層醫(yī)院有效治療新生兒缺氧缺血性腦病提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年3月～2011年3月入住筆者所在醫(yī)院兒科并確診為缺氧缺血性腦病的134例新生兒為研究對(duì)象。每組各67例。兩組患兒性別、成熟程度、窒息程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 研究方法

按就診順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，包括支持療法和控制驚厥、治療腦水腫等對(duì)癥治療；治療組除給予常規(guī)治療外，在患兒生命體征穩(wěn)定后，使用武漢航舶設(shè)計(jì)研究所生產(chǎn)的嬰兒氧艙，以純氧加壓治療，加壓15 min，減壓 15 min，維持壓力在 0.05～0.07 mPa 30 min，共 1 h，1次/d，10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

觀察兩組患兒治療后的情況[1]：患兒意識(shí)清楚，肌張力、吸吮反射恢復(fù)正常，反應(yīng)靈敏，判定為顯效；患兒意識(shí)障礙好轉(zhuǎn)，肌張力改善，吸吮反射可以引出，判定為有效；意識(shí)遲鈍，肌張力明顯減弱，吸吮反射無改善，判定為無效。顯效和有效的患兒總數(shù)占總患兒數(shù)的比例記做有效率。比較兩組新生兒的治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者治療后有效率的比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組新生兒治療后臨床效果比較，治療后，試驗(yàn)組有效率為92.54%，對(duì)照組為86.57%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病為兒科常見嚴(yán)重病癥，治療不及時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。根據(jù)新生兒病情不同，可分為輕、中、重度：①輕度：可表現(xiàn)為激惹、興奮，一般不出現(xiàn)驚厥；②中度：可表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、嗜睡，吸吮反射減弱，肌張力減低，病情較重者可出現(xiàn)驚厥。影像診斷多異常；③重度：意識(shí)不清，吸吮反射消失，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力松軟，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停。影像診斷和腦電圖明顯異常。

臨床上新生兒缺氧缺血性腦病的治療以常規(guī)治療為主。也有研究表明，高壓氧治療、藥物治療[2]、亞低溫療法治療[3]等均為有效治療方法。本研究給予試驗(yàn)組新生兒常規(guī)治療和高壓氧治療，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，比較治療后兩組新生兒的有效率，試驗(yàn)組有效率為92.54%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果與文獻(xiàn)相似[4-5]。

表1 兩組新生兒一般情況比較（n）

表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較

綜上所述，高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果好，優(yōu)于常規(guī)的對(duì)癥、支持等治療，兒科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情，選擇合適方法治療新生兒缺氧缺血性腦病，確保新生兒的生命安全及健康。

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