研究型教學(xué)在社區(qū)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

馮小君 王 穎 吳曉琴

研究型教學(xué)即教師依據(jù)教材內(nèi)容、典型案例或選擇的課題，以類似于科學(xué)研究的方式，引導(dǎo)學(xué)生對其進(jìn)行分析與研究，以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，活躍創(chuàng)造性思維的一種教學(xué)模式［1］。研究性學(xué)習(xí)有助于培養(yǎng)高職學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)，因此，近幾年研究型教學(xué)在高職護(hù)理教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用。護(hù)理專業(yè)課程中的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》是一門具有綜合性的臨床護(hù)理課程，主要是指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用社區(qū)護(hù)理工作方法在社區(qū)中針對不同人群開展護(hù)理工作，是一門運(yùn)用知識的課程。在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，我們引入研究型教學(xué)方法，通過指導(dǎo)學(xué)生開展案例學(xué)習(xí)、角色扮演、科研設(shè)計(jì)等，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識解決問題的能力和科研能力?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院224名2005～2007級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其中男3名，女221名。年齡19～23歲。學(xué)制三年?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》課程開設(shè)時(shí)間均在第四學(xué)期。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方案設(shè)計(jì) 授課教師統(tǒng)一思想，集中學(xué)習(xí)研究型教學(xué)方法的內(nèi)容、形式、作用等，達(dá)成共識，同時(shí)對課程進(jìn)行分解，不同章節(jié)采用不同的研究型教學(xué)方法，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)方案，教師分工合作，分別負(fù)責(zé)某章節(jié)內(nèi)容的備課，收集資料并置于網(wǎng)上共享。學(xué)生組建學(xué)習(xí)小組，每組5～8人，確立小組長。學(xué)生自由組合，學(xué)生在組合時(shí)可考慮就住寢室、學(xué)習(xí)成績、個(gè)性特點(diǎn)等，便于合作和提高學(xué)習(xí)效率。

1.2.2 教學(xué)方法 研究性學(xué)習(xí)要以知識為基礎(chǔ)，是研究的前提;要以能力為核心，是研究的關(guān)鍵;要以情感為方向，是研究的升華，是學(xué)習(xí)的最高層次，它們共同構(gòu)成研究性學(xué)習(xí)的目標(biāo)體系［2］。根據(jù)知識、能力和情感目標(biāo)體系，我們采用了不同研究型教學(xué)方法。

1.2.2.1 案例教學(xué) 在上課前給學(xué)生案例，學(xué)生以小組為單位，根據(jù)教師設(shè)定的思考框架進(jìn)行分析，制定護(hù)理計(jì)劃并制定課件，然后在課堂上與同學(xué)一起分享。如老年人常見疾病護(hù)理，教師選擇幾例常見的老年人疾病的病例發(fā)給學(xué)生，提供學(xué)生參考書目和網(wǎng)站名單，學(xué)生以小組為單位分工制定計(jì)劃和討論，最后形成討論報(bào)告和課件，課堂上隨機(jī)抽取小組進(jìn)行匯報(bào)，教師給予點(diǎn)評。未抽取的小組上繳報(bào)告和課件，教師認(rèn)真批改，逐一指導(dǎo)，共性的問題在課堂上反饋。案例學(xué)習(xí)的成績計(jì)入總成績，占5% ～10%。通過案例學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)會(huì)將掌握的知識運(yùn)用在實(shí)際病例當(dāng)中，學(xué)會(huì)診斷病例中存在的護(hù)理問題、主要的護(hù)理問題及有針對性的制定護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2.2 角色扮演式教學(xué) 是指教師在教學(xué)中提供一個(gè)真實(shí)的、涉及價(jià)值爭論的問題情境，組織學(xué)生對出現(xiàn)的矛盾進(jìn)行分析，并且讓他們扮演其中的人物角色，嘗試用不同的方法解決問題，從而使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)解決各種價(jià)值沖突，樹立正確的價(jià)值觀念，并且養(yǎng)成良好社會(huì)行為的教學(xué)過程［3］。我們在“家庭訪視”內(nèi)容教學(xué)中，教師授課前，提供學(xué)生模擬案例并進(jìn)行“情境介紹”和提出問題，使學(xué)生對提出的問題產(chǎn)生強(qiáng)烈的研究熱情，并且認(rèn)識到解決這個(gè)問題的必要性，然后挑選學(xué)生“演員”成立表演小組?！把輪T”在學(xué)生志愿的基礎(chǔ)上選擇有一定表達(dá)能力和善于接受別人意見的學(xué)生擔(dān)當(dāng)，課前教師指導(dǎo)小組積極籌備磋商，確認(rèn)社區(qū)護(hù)士、服務(wù)對象和其他家庭成員，幫助學(xué)生準(zhǔn)備表演需要的場景、道具或其他輔助用品等。課堂上表演時(shí)間為15～30 min，表演前教師給“觀眾”學(xué)生也布置了一些觀察性的問題，如角色表演是否真實(shí)，收集到資料是否全面，溝通方法是否正確，提供的措施是否科學(xué)，還有沒有更好的溝通方式和技巧等。表演結(jié)束后，教師引導(dǎo)學(xué)生開展深入的討論，如家庭訪視的目的、原則、內(nèi)容、步驟和溝通方式等，通過討論、小結(jié)最終達(dá)到教學(xué)目的。

1.2.2.3 討論式教學(xué) 討論式教學(xué)是一種自主式教學(xué)方法。在學(xué)習(xí)“職業(yè)衛(wèi)生”這一教學(xué)內(nèi)容時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)并結(jié)合實(shí)際提出“護(hù)士職業(yè)中存在哪些職業(yè)性有害因素，如何防治?”問題，然后根據(jù)問題通過圖書館查找翻閱書籍、雜志，通過維普醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫等文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)檢索搜集資料，并對資料進(jìn)行分析、歸納，提出自己的觀點(diǎn)和看法。最后在課堂上討論，由一組學(xué)生中心發(fā)言，其他學(xué)生提問和發(fā)表自己的觀點(diǎn)。通過討論交流，最后總結(jié)出了護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素有物理、化學(xué)、生物因素等，并針對不同科室的危險(xiǎn)因素提出了防治方法。討論式教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，開拓了學(xué)生的知識面并使學(xué)生學(xué)會(huì)思考。

1.2.2.4 實(shí)踐教學(xué)中的開展研究性學(xué)習(xí) 實(shí)踐性教學(xué)是高職護(hù)理教育重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)、技能的一種教學(xué)方式。實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)中實(shí)施研究性學(xué)習(xí)可有效地提高學(xué)生的專業(yè)技能、技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的鉆研精神、務(wù)實(shí)精神、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，提升和拓展學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)［4］?！渡鐓^(qū)護(hù)理學(xué)》課程中包括許多如社區(qū)評估、家庭訪視、婦幼訪視等實(shí)踐課。在深入社區(qū)開展社區(qū)護(hù)理過程中，學(xué)生會(huì)遇到許多問題和發(fā)現(xiàn)許多自己感興趣的課題或項(xiàng)目，如為社區(qū)出一期宣傳板報(bào)，上一次健康教育課程，調(diào)查老年人的生命質(zhì)量情況、社區(qū)康復(fù)知識教育、技術(shù)需求等。因此，實(shí)踐課中，每個(gè)教師指導(dǎo)5～6個(gè)組，根據(jù)學(xué)生自行確定的選題，指導(dǎo)學(xué)生擬定理論框架，確定研究對象、抽樣方案，設(shè)計(jì)問卷表格，書寫課題申請書等，同時(shí)幫助學(xué)生有效實(shí)施，如協(xié)助查找資料、聯(lián)系調(diào)查單位、整理分析統(tǒng)計(jì)資料等，最后指導(dǎo)論文的書寫和修改。課題申請書、論文打分計(jì)成績占課程總成績的5%～10%。

1.3 評價(jià)方法

實(shí)施研究性教學(xué)前使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷調(diào)查了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，問卷內(nèi)容具體包括學(xué)習(xí)的興趣、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作精神、分析解決問題能力、研究能力、創(chuàng)新能力和對研究性學(xué)習(xí)的認(rèn)同度。并出一份《社區(qū)護(hù)理學(xué)》試卷對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行一次考核。課程實(shí)施過程中，通過座談會(huì)形式了解學(xué)生對研究型學(xué)習(xí)的感受和建議，課程結(jié)束后，再次使用調(diào)查問卷了解對學(xué)生應(yīng)用研究型教學(xué)后的效果。最后再進(jìn)行一次和實(shí)施研究性教學(xué)前難度相當(dāng)?shù)}目不同的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》測驗(yàn)。本研究共發(fā)放問卷230份，回收問卷先由研究者逐份查證填答的完整性，剔除不適用者，篩選出有效問卷224份，問卷有效率為97.39%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，研究性學(xué)習(xí)前后對學(xué)生的應(yīng)用效果采用配對χ2檢驗(yàn)，研究性教學(xué)前后學(xué)生《社區(qū)護(hù)理學(xué)》成績采用配對t檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究性學(xué)習(xí)前后對224名學(xué)生的應(yīng)用效果(表1)

表1 研究性學(xué)習(xí)前后對224名學(xué)生的應(yīng)用效果 名(%)

2.2 224名學(xué)生應(yīng)用研究性教學(xué)前后學(xué)習(xí)成績的比較(表2)

表2 研究性教學(xué)前后學(xué)生《社區(qū)護(hù)理學(xué)》成績的比較 ± s ，分)

表2 研究性教學(xué)前后學(xué)生《社區(qū)護(hù)理學(xué)》成績的比較 ± s ，分)

例數(shù) 成績應(yīng)用前應(yīng)用后t值P 224 81.05 ±1.52 224 86.30 ±1.30 2.45值＜0.05

3 討論

研究性教學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn)應(yīng)與高等職業(yè)教育的多樣性、應(yīng)用性、實(shí)踐性的人才培養(yǎng)模式相吻合、相適應(yīng)［5］。我校在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中，突破傳統(tǒng)的教學(xué)思想和模式，教學(xué)過程中運(yùn)用研究型的教學(xué)方法，給學(xué)生提供了一種新的學(xué)習(xí)方法，同時(shí)也促進(jìn)教師教學(xué)理念與自身素質(zhì)的轉(zhuǎn)變與提高。

3.1 更新教學(xué)理念，轉(zhuǎn)換教師角色，提高整體素質(zhì)

研究性教學(xué)需要從教師和學(xué)生兩個(gè)維度的轉(zhuǎn)變來實(shí)現(xiàn)，即教師的研究性教學(xué)和學(xué)生的研究性學(xué)習(xí)二者有機(jī)結(jié)合［6］。研究性教學(xué)實(shí)施過程中，教師認(rèn)為研究性教學(xué)能促進(jìn)自身學(xué)習(xí)，科研水平得到提高，增加對學(xué)生了解等，但也感到壓力過大，需要投入大量精力和時(shí)間。課前需要充分備課，而且備課的方式和內(nèi)容都發(fā)生了改變，需要收集大量的資料，尤其新知識、新技術(shù)和新理論的進(jìn)展。同時(shí)因指導(dǎo)學(xué)生制定實(shí)施方案、資料收集、信息處理等需要具有一定的科研能力，新教師還認(rèn)為教師需要很強(qiáng)的組織能力、課堂駕御能力和課程掌握能力等。為研究性教學(xué)有效開展，教師需要不斷適應(yīng)高職教育改革形勢需求，敢于并善于打破固有的教學(xué)模式和教學(xué)方法，不斷學(xué)習(xí)新的理論和知識;研究性教學(xué)理念要求以問題為導(dǎo)向，學(xué)生由被動(dòng)接受變?yōu)榉e極主動(dòng)的參與和探究，注重分析問題和解決問題過程的體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)，因此，教學(xué)過程中教師要始終堅(jiān)持學(xué)生是主體，以發(fā)展學(xué)生綜合能力為目的，而高職教育更應(yīng)注重學(xué)生能力的培養(yǎng);教師要注重角色轉(zhuǎn)換，由原來的傳授者向組織者、指導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者、參與者轉(zhuǎn)變，教師根據(jù)課程內(nèi)容知識，結(jié)合實(shí)際，組織協(xié)調(diào)學(xué)生選題、分組、分工等;在學(xué)生研究性學(xué)習(xí)過程中，教師應(yīng)運(yùn)用科研方法指導(dǎo)學(xué)生制定計(jì)劃、收集資料、整理統(tǒng)計(jì)、撰寫論文等;研究性教學(xué)是師生平等合作研究過程，教師與學(xué)生一起研究以求達(dá)到對教學(xué)內(nèi)容的擴(kuò)展和深化，提高教學(xué)效果，同時(shí)也是對教學(xué)方法的摸索與探討。

3.2 提高學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)分析解決問題能力

研究性教學(xué)重在學(xué)習(xí)的過程，強(qiáng)調(diào)思維方法的學(xué)習(xí)和思維水平的提高。因此，學(xué)生在接受研究性教學(xué)過程中，要注重掌握調(diào)查、觀察、實(shí)踐以及現(xiàn)代信息技術(shù)等科學(xué)研究的方法和技能，在學(xué)習(xí)中多觀察、多提問、多思考、多質(zhì)疑、多比較，在掌握知識的同時(shí)有新的發(fā)現(xiàn)、新的創(chuàng)造，培養(yǎng)創(chuàng)新精神;研究性學(xué)習(xí)注重理論聯(lián)系實(shí)際，注重知識的運(yùn)用，學(xué)生要在教師的引導(dǎo)下學(xué)會(huì)通過圖書館提供的各類學(xué)科的各種最新書刊、雜志、書籍，了解每個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的最新知識和研究動(dòng)態(tài)，并運(yùn)用知識分析問題、判斷問題和解決問題。如為某社區(qū)的糖尿病病人開展健康教育，就可以運(yùn)用收集的、最新的知識和信息在營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面給予指導(dǎo);研究性教學(xué)主張學(xué)生的全體參與，通過集體智慧、分工協(xié)作共同解決問題。由本研究結(jié)果表1可見，學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)際分析解決問題的能力均有所提高(P＜0.05)。

3.3 培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績

學(xué)生是研究性學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生必須從“被動(dòng)接受者”向“主動(dòng)參與者”轉(zhuǎn)變。要將學(xué)習(xí)建立在自己的獨(dú)立性層面上，要擺脫對教師的依賴，改變傳統(tǒng)的被動(dòng)接受狀態(tài)，主動(dòng)地參與教學(xué)過程［6］。傳統(tǒng)的講授教學(xué)法，以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)地接受知識，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性不高。在研究性教學(xué)過程中，由于要尋找問題的答案，學(xué)生必須主動(dòng)查閱資料，主動(dòng)參與，親自實(shí)踐，這對提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力很有幫助。本研究顯示，85.71%的學(xué)生認(rèn)為開展研究性學(xué)習(xí)有利于提高她們的自主學(xué)習(xí)能力。并且，教師所設(shè)立的研究問題均具有一定的挑戰(zhàn)性，可喚起學(xué)生的探索興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲，加之獲取信息有多種途徑，克服了課堂教學(xué)的單一性、枯燥性，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［7］。由表1可見，學(xué)生對研究性學(xué)習(xí)持認(rèn)可態(tài)度，學(xué)生由原來依賴性學(xué)習(xí)向研究性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換，由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化，激發(fā)了學(xué)生的多種學(xué)習(xí)能力(P＜0.05)。由表2可見，實(shí)施研究性教學(xué)方法后224名學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有所提高(P＜0.05)。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，研究性學(xué)習(xí)在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程中的應(yīng)用，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和綜合素質(zhì)。研究性教學(xué)方法值得在今后的教學(xué)中推廣應(yīng)用。但還需要進(jìn)一步構(gòu)建科學(xué)的評價(jià)體系，完善教學(xué)資源和實(shí)踐基地建設(shè)，制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。

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