抑郁癥與血漿內(nèi)皮素-1濃度的研究

徐梅 楊凱 初愛秋 權(quán)元強 李春卿 陳少坤

近年來的研究表明，內(nèi)皮細胞功能損傷與多種疾病，尤其是心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，本研究旨在通過觀察抑郁癥患者血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)水平的變化來探討抑郁癥與冠心病之間的關(guān)系，有望得到抑郁癥有可能是冠心病另外一個危險因素的結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2010年8月于我院進行健康查體的人群，進行《抑郁自評量表(SDS)》問卷，標準分大于53分者入選實驗組，匹配性別、年齡相同標準分小于53分者入選對照組。兩組分別為42人，平均年齡(46±2.3)歲，其中每組男20人，女22人。

1.2 標本采集 兩組人分別于清晨抽取空腹血4 ml(4℃條件下，3000 r/min，離心 10 min，分離血漿，-20℃保存。

1.3 試劑及檢測方法 ET-1含量采用酶聯(lián)免疫吸附法，按說明書操作。試劑盒美國GDB公司提供，批號:E062-9。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有試驗數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示。利用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件，采用組間t檢驗，P＜0.05為差別有統(tǒng)計學意義，P＜0.01為差別有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組與對照組血漿中ET-1含量有明顯差異，實驗組血漿中ET-1含量較對照組明顯升高，這種差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 對照組與實驗組ET-1含量比較(x ± s，n=42)

3 討論

近年來大量的研究表明，內(nèi)皮細胞功能受損參與了冠心病的發(fā)生和發(fā)展，因此在冠心病的防治過程中我們需要尋找引起內(nèi)皮細胞功能受損的新的危險因素來作為治療靶點。大量的研究表明，抑郁癥與冠心病之間存在著密切聯(lián)系，并被認為是冠心病的另外一種危險因素。Penninx［1］等的研究發(fā)現(xiàn)老年男性最近患抑郁癥者患冠心病的危險性是無抑郁癥者的2倍。Ford［2］等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者患冠心病和心肌梗死的危險性明顯增加，校正影響冠心病的其他危險因素后，抑郁癥仍然是數(shù)十年內(nèi)發(fā)生冠心病的獨立危險因素。Glassman［3］等對3 000例健康者進行了12.5年的調(diào)查及隨訪發(fā)現(xiàn):在校正了吸煙和其他的危險因素后，抑郁是致死性或非致死性冠心病的獨立預測因素。同時，研究者還發(fā)現(xiàn)，抑郁癥對冠心病的影響可能是由于抑郁癥對血管內(nèi)皮細胞功能的損傷而引起，有人觀察到，對于冠心病患者，在致密粥樣硬化斑塊處ET-1表達較非斑塊處增強［4］。周虎，余慶福等的研究顯示抑郁癥患者體內(nèi)ET-1水平較正常人增高［5］;吳福喜，臧德馨，程自立的研究顯示單、雙相抑郁癥患者體內(nèi)血漿ET-1、內(nèi)皮醇濃度均顯著高于正常對照組［6］;張東珍對抑郁大鼠模型的研究也顯示了類似的結(jié)果，在試驗結(jié)束時，抑郁大鼠體內(nèi)ET-1含量明顯升高［7］。以上研究均顯示了抑郁癥患者存在血管內(nèi)皮細胞功能障礙。本研究也顯示了同樣的結(jié)果，抑郁癥患者體內(nèi)ET-1含量較正常健康人明顯升高，由此我們有理由相信，抑郁癥對冠心病的影響有可能是通過損傷血管內(nèi)皮細胞功能而引起。

近年來，冠心病的傳統(tǒng)危險因素(如吸煙、缺乏體力活動、高血壓、高血脂、高血糖等)得到了充足的研究和認識，并采取了積極有效的防治手段，使冠心病的防治水平有了大幅度的提高，但抑郁癥對冠心病影響的研究甚少，充分認識并重視抑郁癥，給予早期地積極干預對于提高冠心病的整體防治水平意義重大。

［1］ Penninx BW，Guralnik JM，Mendes de leon CF，et al.Cardiovascular events and mortality in newly and chronically depressed persons＞70 years of age.Am JCardiol，1998，81:998-1001．

［2］ Ford DE，Mead LA，Chang PP，et al.Depression is a risk factor for coronary artery disease in men:the precursors study.Arch Intern Med，1998，158:1422-1424．

［3］ Glassman AH，Shapiro PA.Depression and the course of coronary artery disease.Am JPsychiatry，1998，155:4-111．

［4］ Fukkuchi M，Gaid A.Endothelial expression of endothelial nitric oxide synthase and endothelin-1 in human coronary artery diease.Specific reference to underlying lesion.Lab Invest，1999，79(6):659-670．

［5］ 周虎，余慶福，馬曉莉.抑郁性神經(jīng)癥內(nèi)皮素的表達及活血化瘀對其影響研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(6):738-739．

［6］ 吳福喜，臧德馨，程自立.抑郁癥患者血漿內(nèi)皮素水平的研究.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1999，3:22-23．

［7］ 張東珍.抑郁與大鼠血管內(nèi)皮功能及動脈粥樣硬化的關(guān)系.河北醫(yī)科大學，2006．