為醫(yī)之道

本刊編輯部

“三八”前夕，在張勇進(jìn)社長(zhǎng)的倡議下，本刊榮幸邀請(qǐng)到山西省女作家協(xié)會(huì)和山西省女醫(yī)師協(xié)會(huì)的幾位會(huì)員代表座客“健康會(huì)客廳”。

著名作家、山西省女作家協(xié)會(huì)主席蔣韻女士和太原市政協(xié)副主席、山西省女醫(yī)師協(xié)會(huì)副主席李瑞瑜女士作為特邀嘉賓到場(chǎng)，女作家李建華、劉蜀貝、陳威，女醫(yī)師李莉、王衛(wèi)淑、白翠萍、王晉芬一行，為我們帶來(lái)女醫(yī)生背后的情感故事。

“醫(yī)患溝通和理解”的話(huà)題講了很多年，但還是存在不少盲區(qū)

張勇進(jìn)：2011年6月26日，將是中國(guó)醫(yī)生的第一個(gè)醫(yī)師節(jié)，醫(yī)生終于有了自已的節(jié)日，借“三·八”婦女節(jié)來(lái)臨之際，很高興有這個(gè)機(jī)會(huì)能與大家一起座談醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的酸甜苦辣。

女作家與女醫(yī)生同是女性，更容易近距離溝通。女作家六六寫(xiě)了一部長(zhǎng)篇小說(shuō)《醫(yī)者仁心》，就很真實(shí)地反映了很多醫(yī)生的生存狀態(tài)。

蔣韻：我出生在醫(yī)生世家，父母和家里許多親戚都是醫(yī)生，我從小在醫(yī)院長(zhǎng)大，所以對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)比較熟悉，也比較了解。因此每每從各個(gè)媒體上聽(tīng)到關(guān)于醫(yī)生的一些品質(zhì)品德的負(fù)面報(bào)道，我的心里就會(huì)感到很矛盾。我想其中可能存在幾方面因素：一方面是老百姓對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的不了解，沒(méi)有了解就談不上理解；一方面是媒體為了吸引眼球，完成發(fā)行量，對(duì)一些醫(yī)療事件做不到公正客觀(guān)，采取的是斷章取義式的報(bào)道，讓人們覺(jué)得很痛心；當(dāng)然，也存在一部分醫(yī)生人文精神的缺失，視患者為機(jī)器，其實(shí)也是視自己為機(jī)器；再有，就是老百姓對(duì)于看病難看病貴的困惑和矛盾，這點(diǎn)要寄希望于我們國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)一直在尋找的最佳的醫(yī)改出路。

李莉：工作中也常遇到病人對(duì)我們理解的時(shí)候，我們也確實(shí)由衷的高興。但有時(shí)候做上十件讓患者滿(mǎn)意的事情，而有一件事情做得不到位就會(huì)導(dǎo)致患者埋怨，就會(huì)使我們的心很長(zhǎng)時(shí)間不能平靜下來(lái)?？墒菑尼t(yī)生的角度出發(fā)，是不是這個(gè)醫(yī)生的工作沒(méi)做好呢？答案是否！比如在臨床診斷過(guò)程中，好多癥狀在不明顯狀態(tài)下，是很難下結(jié)論的。然而有的老百姓卻要求醫(yī)生在問(wèn)診后馬上給出一個(gè)明確結(jié)論，這個(gè)問(wèn)題的根本原因出在老百姓不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，但由于在就診過(guò)程中，很多患者正在后面排隊(duì)，醫(yī)生沒(méi)辦法騰出足夠時(shí)間去給患者詳細(xì)解釋?zhuān)跃蜁?huì)造成不同程度的醫(yī)患矛盾。

我舉個(gè)最近的例子，年前有一個(gè)女患者前來(lái)就診，說(shuō)她很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)來(lái)月經(jīng)，下腹疼痛，經(jīng)過(guò)初次檢查后我分析可能是宮外孕，我就和她說(shuō)懷疑是宮外孕，讓她再去做相關(guān)病理檢查，進(jìn)一步分析，結(jié)果當(dāng)場(chǎng)這個(gè)女患者情緒就失控了。當(dāng)下午的最后化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)顯示她不是宮外孕時(shí)，這個(gè)女患者便說(shuō)上午我給她診斷錯(cuò)了，隨后告到醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科。

白翠萍：這樣的事在我自己的從醫(yī)生涯中也遇到過(guò)。醫(yī)學(xué)是一門(mén)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，但是許多老百姓就要求你一次診斷，再有經(jīng)驗(yàn)的大夫，也不可能一次性100%下正確的結(jié)論，必須通過(guò)多方檢查，根據(jù)多方診斷依據(jù)才能下結(jié)論。所以有時(shí)候面對(duì)一些難以溝通的病人，真的覺(jué)得特別難。就如剛才李莉主任講的宮外孕，這個(gè)病在臨床上屬于比較難診斷的一種，如果是宮外孕早期，好多臨床表現(xiàn)是不明顯的，同時(shí)也是不典型的，作為醫(yī)生，她對(duì)這樣的病種是相當(dāng)敏感的，哪怕有10%的可能，也會(huì)去檢查，萬(wàn)一疏忽后果不堪設(shè)想，因?yàn)閷m外孕很可能會(huì)導(dǎo)致大出血引起生命危險(xiǎn)。

王衛(wèi)淑：在門(mén)診看病時(shí)，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)病人責(zé)怪醫(yī)生：“你能不能和我好好說(shuō)一下我的病，和我聊聊我的??？”但往往問(wèn)題是病人太多，好多病人還在后面排隊(duì)，如果這個(gè)病人多說(shuō)上5分鐘的話(huà)，就很可能導(dǎo)致后面的病人上午看不上病了。來(lái)我們醫(yī)院看病的不少是外地病人，他們也許計(jì)劃下午還要趕回家去。說(shuō)句心里話(huà)，我們心中真得放著很多病人，但病人不理解，總是嫌你對(duì)他的病情了解的還不夠，這樣醫(yī)患矛盾就產(chǎn)生了。

李莉：這其實(shí)是一個(gè)兩難問(wèn)題，我曾經(jīng)在院里建議限制掛號(hào)，以便能給醫(yī)患多一些交流時(shí)間，但這么做內(nèi)心又感到很矛盾，因?yàn)槿绻拗茠焯?hào)，那么看病難的問(wèn)題又出現(xiàn)了?，F(xiàn)在“新農(nóng)合”出臺(tái)，好多農(nóng)民朋友也來(lái)省城醫(yī)院看病，患者越來(lái)越多，還希望得到社會(huì)多方的理解。

李建華：其實(shí)想想，社會(huì)上哪個(gè)行業(yè)沒(méi)有自己的問(wèn)題，但醫(yī)生這個(gè)行業(yè)涉及人命，責(zé)任重大，所以引發(fā)老百姓的廣泛關(guān)注和重點(diǎn)關(guān)注在情理之中。很多醫(yī)生在極其辛苦、極其負(fù)責(zé)、極其有大愛(ài)的心理背景下，還要承受老百姓由于缺乏醫(yī)療知識(shí)而誤解的這種狀況，確實(shí)是很不公平的。還是那兩個(gè)字：理解。到達(dá)理解層面，醫(yī)患問(wèn)題就很可能得到極大解決。

女醫(yī)生是一個(gè)更敬業(yè)、更認(rèn)真、更負(fù)責(zé)、更細(xì)致、更耐受的群體

李瑞瑜：我雖然沒(méi)有在臨床一線(xiàn)工作，但我是學(xué)醫(yī)出身，我認(rèn)為女醫(yī)生是一個(gè)“三高”群體：受教育程度高，社會(huì)評(píng)價(jià)高，自身職業(yè)成就感高。她們屬于一個(gè)具有較強(qiáng)自信、自強(qiáng)的群體，和男醫(yī)生相比也是一個(gè)更敬業(yè)、更認(rèn)真、更負(fù)責(zé)、更細(xì)致、更耐受的群體。

蔣韻：確實(shí)如此，和其他職業(yè)女性相比，女醫(yī)生肩上有著更多困惑。兩頭擔(dān)一肩挑，在家里要教育孩子，贍養(yǎng)老人，工作中還要像男同志一樣必須要做好。但工作之余的女醫(yī)生又極少像男醫(yī)生那樣有時(shí)間去娛樂(lè)去放松去釋放壓力。她們本身取得這個(gè)職業(yè)就經(jīng)過(guò)了多年刻苦的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，走上臨床崗位后，更得學(xué)習(xí)工作兩頭抓。我所了解的醫(yī)生們，臨床一線(xiàn)的連續(xù)工作時(shí)間往往很長(zhǎng)，逢年過(guò)節(jié)更是經(jīng)常得加班，勞動(dòng)強(qiáng)度特別大。

王衛(wèi)淑：我從醫(yī)多年，有時(shí)候在教育子女的問(wèn)題上，真的是很辛酸。孩子中考、高考的時(shí)候，我奢侈地?cái)D出時(shí)間來(lái)陪他，記得孩子說(shuō)了一句：“媽媽?zhuān)瑸槭裁茨袝r(shí)間在家的時(shí)候我的成績(jī)就上去了，您不在的時(shí)候我的成績(jī)就下去了，其實(shí)您在家的時(shí)候也沒(méi)有教我學(xué)習(xí)啊？”我說(shuō)：“這可能是心理作用吧，是媽媽沒(méi)時(shí)間陪你”。這么說(shuō)的時(shí)候心里一下子覺(jué)得好辛酸，淚水不由自主的就流下來(lái)了。

李建華：當(dāng)今社會(huì)，關(guān)于醫(yī)院和醫(yī)生的話(huà)題，很多媒體宣傳的都是負(fù)面的，今天這個(gè)座談會(huì)給了我們女作家與女醫(yī)生一個(gè)溝通的橋梁。能近距離接觸到幾位優(yōu)秀的女醫(yī)生，能夠敞開(kāi)胸懷說(shuō)說(shuō)你們的心聲，同時(shí)也給我們女作家提供了寫(xiě)作報(bào)道的素材，這是一個(gè)非常有意義的座談。

劉蜀貝：我既是作家隊(duì)伍中的一員，也是醫(yī)療戰(zhàn)線(xiàn)的家屬。我所了解到的醫(yī)生職業(yè)是一個(gè)學(xué)無(wú)止境的行業(yè)，一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)的行業(yè)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的新理論、新藥品、新的技術(shù)設(shè)備層出不窮。我的醫(yī)生朋友們都做不到嚴(yán)格的8小時(shí)工作制，加班加點(diǎn)是常事。下了手術(shù)臺(tái)還要參加一個(gè)接一個(gè)的學(xué)術(shù)會(huì)，有時(shí)候上完一個(gè)白班，吃口便飯就要接著去上夜班，非常辛苦。而且還沒(méi)有節(jié)假日，即使是過(guò)年，大年三十，商家可以關(guān)門(mén)，而醫(yī)院是不能關(guān)門(mén)的。

王衛(wèi)淑：選擇了這個(gè)職業(yè)，就意味著選擇了放棄和犧牲。我們這個(gè)群體，子女極少有學(xué)醫(yī)的，因?yàn)槲覀兊暮⒆訌男【湍慷盟齻兊哪赣H是多么繁忙，腳步是多么匆匆。我們醫(yī)院不少醫(yī)生的子女從小就很獨(dú)立，基本過(guò)著一種自己照顧自己的日子，從小就都學(xué)會(huì)了煮方便面。

王晉芬：和男醫(yī)生相比，女醫(yī)生確實(shí)不容易，一部分女醫(yī)生還會(huì)受更年期的困擾，一邊要工作，一邊還得處理家務(wù)，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的臨床工作或多或少都會(huì)積累一些身體上的毛病，血壓、血脂的波動(dòng)，包括內(nèi)分泌出現(xiàn)問(wèn)題的也比較多。我想說(shuō)得是，女醫(yī)生在給病人看病的時(shí)候，要想想自己也是血肉之軀，也不是鐵打的，也要多給自己一點(diǎn)關(guān)愛(ài)和呵護(hù)。

怎么看待汕頭女醫(yī)生微博“等我下班后再死”

張勇進(jìn)：大家應(yīng)該都知道，近日汕頭市中醫(yī)院內(nèi)三科醫(yī)生李某因?yàn)槲⒉┥习l(fā)布讓患者“等我下班再死”等言論，被網(wǎng)友稱(chēng)為“冷血醫(yī)生”的事。我給大家念念這個(gè)微博——

“事實(shí)證明，我的人品實(shí)在是太好了，昨晚家屬無(wú)數(shù)次要求拔掉輸液管讓病人安心而去，我一再拒絕，硬是把她的生命延續(xù)到今天，在我下班的時(shí)候她開(kāi)始吐血，估計(jì)也就這幾個(gè)小時(shí)的事了，反正不關(guān)我事了，我下班了，噢耶耶耶。”

“測(cè)試人品的時(shí)刻到了，有個(gè)病人的血氧在往下跌，半夜極有可能要起床收尸……這大冷天的，我暖個(gè)被窩也不容易，您就等我下班再死，好不？”

這兩段言論均出自李某的微博，數(shù)千網(wǎng)友發(fā)表評(píng)論，幾乎一邊倒地認(rèn)為她“冷血”“沒(méi)道德”；但也有網(wǎng)友認(rèn)為，“她只是說(shuō)了實(shí)話(huà)”，“看多了，對(duì)生死就冷漠了，可以理解”。最近這個(gè)事件引起很多醫(yī)界同仁的深思。

劉蜀貝：為何幾句言辭出位的微博，竟引來(lái)無(wú)數(shù)人圍觀(guān)，鬧得滿(mǎn)城風(fēng)雨？我想，這一事件正是從側(cè)面折射出如今醫(yī)患關(guān)系緊張，說(shuō)明老百姓心中的不滿(mǎn)很“易燃”。

可以說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系是復(fù)雜社會(huì)關(guān)系的集中表現(xiàn)，如今老百姓看病難看病貴，就比較容易和醫(yī)院產(chǎn)生利益沖突，醫(yī)生又是一個(gè)非常專(zhuān)業(yè)化的特殊群體，由于信息不對(duì)等，他們心理也會(huì)不平衡，看到這樣的微博言論，肯定會(huì)感到憤怒。

李莉：作為醫(yī)務(wù)工作者就有為患者負(fù)責(zé)的義務(wù)，值班不能睡覺(jué)是應(yīng)該的，醫(yī)生要履行救死扶傷的職責(zé)。不少患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者存在誤解，其實(shí)大多數(shù)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還是非常好的。當(dāng)然醫(yī)生要更多地?fù)Q位思考，多站在病人立場(chǎng)考慮問(wèn)題，其實(shí)想想，醫(yī)生也有脫下白大褂去看病的時(shí)候，因此，一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生，其加強(qiáng)自身修養(yǎng)很重要。

李瑞瑜：我所了解的大部分醫(yī)生對(duì)患者是負(fù)責(zé)的，確實(shí)任何一個(gè)醫(yī)生都不愿意自已的病人死在自己班上，當(dāng)一個(gè)醫(yī)生在他的崗位上出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)候，他往往會(huì)失落好長(zhǎng)時(shí)間。

在臨床上，醫(yī)生雖然與患者的過(guò)去不相識(shí)，但不相識(shí)不代表不關(guān)懷，對(duì)醫(yī)生來(lái)講，這種關(guān)懷不一定非得以某種外在形式表現(xiàn)出來(lái)。如果一個(gè)醫(yī)生在給病人做診斷時(shí)，像病人家屬一樣驚慌失措，那么這個(gè)醫(yī)生就不是一個(gè)好醫(yī)生。我們的患者一定要知道，其實(shí)醫(yī)生的工作就是為了讓患者能盡快康復(fù)。

女醫(yī)生首先擁有女人柔軟的一面，是一個(gè)更富同情心的群體

王晉芬：我在腫瘤醫(yī)院病理科工作，現(xiàn)在是晚上8點(diǎn)，我來(lái)參加這個(gè)座談之前，我的好幾位同事還沒(méi)下班，還在討論一個(gè)病理片子。

現(xiàn)在的腫瘤患者越來(lái)越多，很大一個(gè)原因是污染問(wèn)題，包括空氣的污染，河流的污染，食品的污染等。另一個(gè)原因是輻射，包括手機(jī)、電腦、電器、家居的裝修等。再有就是農(nóng)村老百姓的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣不好，引發(fā)的一些女姓生殖系統(tǒng)腫瘤也比較高發(fā)。

面對(duì)這樣一種狀況，我們的內(nèi)心很痛。如果能做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，癌癥完全是可以治療并治愈的。

白翠萍：當(dāng)一個(gè)醫(yī)生面對(duì)被確診有重病的患者時(shí)，他的心里其實(shí)是相當(dāng)難過(guò)的，但為了治療，或?yàn)榱讼乱粋€(gè)病人，身為醫(yī)生不能同家屬一起悲傷。醫(yī)生要有理智，但這樣就會(huì)造成情緒上的反差，這個(gè)時(shí)候家屬就會(huì)說(shuō)一些難聽(tīng)的話(huà)，對(duì)醫(yī)生的心理造成傷害。

李莉：當(dāng)一個(gè)醫(yī)生在搶救一個(gè)病人無(wú)效的時(shí)候，是要難受很長(zhǎng)時(shí)間的。記得一個(gè)18歲的高中生，是卵巢癌，進(jìn)院的時(shí)候全體醫(yī)護(hù)人員全力搶救，但還是無(wú)效死亡了。當(dāng)時(shí)我們每個(gè)醫(yī)生的心理都承受著難以名狀的難受，過(guò)了好長(zhǎng)時(shí)間才緩解過(guò)來(lái)。

劉蜀貝：家屬很多時(shí)候把患者生的希望全部寄托在當(dāng)事醫(yī)生上，而忽視了治療本身是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。我本人是教師，在教師和醫(yī)生這個(gè)職業(yè)上我更敬重醫(yī)生，因?yàn)樗麄冞@個(gè)職業(yè)是帶著生命的壓力去工作的，作為女性能夠從事醫(yī)生工作，我覺(jué)得她們是很高尚的。

醫(yī)院和家屬都應(yīng)當(dāng)給醫(yī)生一個(gè)寬松的環(huán)境，他雖然沒(méi)有和家屬那樣緊張，但他的工作態(tài)度是緊張的，他會(huì)想得把這個(gè)手術(shù)做好，把這個(gè)病人看好。

王衛(wèi)淑：我們做醫(yī)生的很少有正常的節(jié)假日，不同于其他的行業(yè)八小時(shí)工作制，有時(shí)候連著好幾個(gè)手術(shù)要工作一天一夜，為了患者全力以赴，全體醫(yī)務(wù)工作者不管是白天還是晚上，不管是年齡大還是年齡小都是隨叫隨到。

陳威：我在媒體工作的時(shí)間比較長(zhǎng)，我認(rèn)為新聞工作者要對(duì)醫(yī)務(wù)工作者有個(gè)正確的報(bào)道，要做到客觀(guān)公正。報(bào)道某一醫(yī)療事件的目的是為了解決醫(yī)患矛盾，而不是惡化醫(yī)患關(guān)系，不能為了吸引眼球而炒作。比如現(xiàn)在好多地方的醫(yī)鬧現(xiàn)象也是很?chē)?yán)重的，不少地方已經(jīng)嚴(yán)重干擾了正常的醫(yī)療秩序。醫(yī)院是救死扶傷的地方，醫(yī)生和患者應(yīng)該為了同一個(gè)目的來(lái)到同一個(gè)地方，雙方共同面對(duì)的敵人應(yīng)該是疾病才對(duì)。