承德市不孕癥婦女心理健康狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析*

李 青，單偉穎，秦殿菊，楊坤寶，張金環(huán)，單 媛

（1.承德醫(yī)學(xué)院護理系，河北承德 067000；2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科）

承德市不孕癥婦女心理健康狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析*

李 青1，單偉穎1，秦殿菊1，楊坤寶1，張金環(huán)2，單 媛1

（1.承德醫(yī)學(xué)院護理系，河北承德 067000；2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科）

不孕癥；心理健康狀況；相關(guān)因素

近年來，心理因素與不孕的關(guān)系日益受到人們的重視。不孕癥已被公認(rèn)為典型的心身性疾病，它不僅是一個醫(yī)學(xué)問題，也是精神心理健康問題。研究顯示，我國女性不孕患者焦慮發(fā)生率為31.92%-66.18%、抑郁發(fā)生率為23.94%-47.06%，均高于國外[1]。不孕患者表現(xiàn)出獨特的心理學(xué)特征，這些特征可能通過某種機制影響受孕、生育及治療過程。本研究評估了承德市不孕癥患者的心理健康狀況并分析相關(guān)影響因素，以期為臨床治療不孕癥、開展有針對性的心理護理奠定基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年9月至2009年9月，承德市八縣三區(qū)11946名已婚育齡婦女中確診為不孕癥的患者162人，年齡22-40歲，平均(31.24±7.11）歲。其中城市婦女35例，占21.6%，農(nóng)村婦女127例，占78.4%；民族：漢族105例，占64.8%，滿族等少數(shù)民族57例，占35.2%；文化程度：高中以下者89例，占54.9%，高中及以上73例，占45.1%；原發(fā)性不孕者109例，占67.3%，繼發(fā)性不孕者53例，占32.7%。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法。使用自行設(shè)計的“不孕癥婦女一般資料調(diào)查表”和“SCL-90癥狀自評量表”。調(diào)查時采用匿名自評的方式填表，調(diào)查內(nèi)容包括：①一般資料：包括年齡、文化程度、職業(yè)、家庭所在地、家庭經(jīng)濟收入、結(jié)婚年限、是否有子女、與家庭成員之間的關(guān)系等。②SCL-90癥狀自評量表：共90個有關(guān)精神癥狀的條目，主要包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等10個因子。

1.3 SCL-90評定標(biāo)準(zhǔn)與分組 SCL-90由90個項目組成，每個項目按“沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重”5個等級分別按1-5分進行評分，參照使用全國成人常模數(shù)據(jù)與本研究結(jié)果進行比較。同時，參照國內(nèi)SCL-90常模評定標(biāo)準(zhǔn)[2]劃分出觀察組72人和對照組90人。分組標(biāo)準(zhǔn)是，符合以下任何一項者列為觀察組(篩選陽性）：總分超過160分，或陽性項目(單項分＞2分）數(shù)超過43項，或任一因子均分超過2分；不符合上述任何一項者作為對照組。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，以t檢驗、x2檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 經(jīng)SCL-90量表評定，162名不孕癥婦女中有精神癥狀表現(xiàn)者(觀察組）72例，陽性率為44.4%；SCL-90總分＞160分者45人，抑郁因子均分＞2分者41人，焦慮因子均分＞2分者36人。162名不孕癥婦女中，結(jié)婚年限小于3年者65人(40.1%），3年及以上者97人(59.9%）；家庭關(guān)系和睦者89人(54.9%），家庭關(guān)系緊張者73人(45.1%）。

2.2 SCL-90得分結(jié)果 SCL-90測試結(jié)果顯示，不孕癥婦女SCL-90總分、總均分和陽性項目數(shù)均高于全國常模(P＜0.01，P＜0.05）；因子分除精神病性因子外，其余各因子得分均明顯高于全國常模(P＜0.01，P＜0.05），見表1。

表1 不孕癥婦女SCL-90結(jié)果與全國常模比較(±s）

表1 不孕癥婦女SCL-90結(jié)果與全國常模比較(±s）

項目 不孕癥婦女(n=162） 全國常模(n=1388） P總分 148.50±2.12 129±38.76 ＜0.01總均分 1.65±0.58 1.44±0.43 ＜0.01陽性項目數(shù) 29.25±4.59 24.92±18.41 ＜0.05軀體化因子 1.64±0.58 1.37±0.48 ＜0.01強迫癥狀因子 1.74±0.65 1.62±0.58 ＜0.05人際關(guān)系敏感因子 1.74±0.63 1.65±0.61 ＜0.01抑郁因子 1.71±0.06 1.50±0.59 ＜0.01焦慮因子 1.64±0.62 1.39±0.43 ＜0.01敵對因子 1.78±0.83 1.46±0.55 ＜0.01恐怖因子 1.42±0.66 1.23±0.41 ＜0.01偏執(zhí)因子 1.65±0.65 1.43±0.57 ＜0.01精神病性因子 1.31±0.67 1.29±0.42 ＞0.05

2.3 影響不孕癥婦女心理健康的相關(guān)因素分析 調(diào)查顯示，城市與農(nóng)村、不同民族之間不孕癥婦女的心理健康狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）；在年齡、文化程度、結(jié)婚年限、家庭經(jīng)濟收入、家庭關(guān)系和睦與否以及有無子女等方面，觀察組與對照組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01，P＜0.05），見表2。

表2 影響不孕癥婦女心理健康的因素(例數(shù)）

3 討論

3.1 不孕癥婦女的心理健康狀況 本調(diào)查顯示，不孕癥婦女的SCL-90總分、總均分和陽性項目數(shù)均高于全國常模，各因子中，除精神病性因子外，其它因子均顯著高于全國常模，其中最高的為敵對因子，其次為強迫因子、人際關(guān)系敏感因子、抑郁因子、偏執(zhí)因子、焦慮因子、軀體化因子和恐怖因子。類似的研究顯示，不孕不育婦女在人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對等方面，與正常孕婦對照有顯著差異，其主觀癥狀和自覺不適感較多[3]。Wischmann等[4]對在海德堡大學(xué)生殖中心就診的不孕不育患者心理癥狀的研究表明，不孕婦女與正常者相比，最明顯的表現(xiàn)是高度焦慮、壓抑的心理癥狀及相應(yīng)的軀體癥狀。

3.2 年齡、文化程度、結(jié)婚年限等因素對不孕癥婦女心理狀況的影響 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不孕癥婦女的心理健康情況與年齡、結(jié)婚年限、家庭關(guān)系是否和睦、文化程度、家庭經(jīng)濟收入以及有無子女等有關(guān)。楊麗等[5]的研究也顯示，不孕癥患者焦慮、悲觀、憂郁、孤獨情緒與年齡、文化程度、不孕時間、經(jīng)濟收入有關(guān)，家庭和睦的患者焦慮、悲觀、憂郁、孤獨情緒少于不和睦家庭。其原因可能為文化程度低、家庭經(jīng)濟收入低的婦女獲取相關(guān)信息的能力有限，又擔(dān)心治療費用以及預(yù)期結(jié)果等，因而其心理健康狀況相對較差。教育層次較高并有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)的不孕癥婦女，可能通過她們在工作中的貢獻，體現(xiàn)出自身價值而被社會接受和認(rèn)同，因而本身也可從中獲得自尊而有歸屬感，更有能力調(diào)節(jié)心態(tài)，減輕不孕造成的負(fù)性影響。另外，丈夫文化程度低、無子女、高治療費用、家庭功能不良和婆媳關(guān)系緊張是影響不孕婦女心理健康的高危因素[6]；藥物副作用、治療結(jié)果的不確定以及對治療費用的擔(dān)心都將導(dǎo)致與不孕有關(guān)的壓力[7]。

因此，在診治和護理不孕癥患者的過程中，應(yīng)注意不孕癥患者的心理健康狀況，全面分析心理因素對不孕不育的影響，從而輔助不孕癥的臨床治療，提高受孕率和改善不孕患者的生活質(zhì)量。

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R711.6

C

1004-6879(2011）02-0229-02

2011-01-13）

* 河北省科技攻關(guān)計劃項目(2007-B14）