承德市A群輪狀病毒感染調查

李桂鳳，姜 淼，張 穎

（承德市婦幼保健院，河北承德 067000）

承德市A群輪狀病毒感染調查

李桂鳳，姜 淼，張 穎

（承德市婦幼保健院，河北承德 067000）

嬰幼兒；腹瀉；A群輪狀病毒

為了解承德市區(qū)嬰幼兒A群輪狀病毒感染狀況，對2009年10月21日至2010年4月7日來我院就診的930例腹瀉患兒進行輪狀病毒檢測及常規(guī)鏡檢，結果是A群輪狀病毒陽性數246例，總陽性率達26.45%?，F將結果分析如下：

1 對象與方法

1.1 檢測對象 自2009年10月21日至2010年4月7日，來我院門診就診、以腹瀉癥狀為主的7歲以下兒童930例，其中男性562人，女性360人，性別不詳8人，年齡最小者23天，最大者7.5歲。

1.2 檢測方法 做糞便A群輪狀病毒檢測，采用膠體金免疫層析雙抗體夾心法，試劑由北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司提供。嚴格按操作說明書要求進行，并做糞便常規(guī)檢查。

2 結果

2.1 A群輪狀病毒檢測結果 930例腹瀉患兒糞便中，A群輪狀病毒檢測陽性246例，其中男性137例，女性108例，性別不詳1例。總陽性率26.45%，其中男性陽性率24.37%，女性陽性率30.00%，經X2檢驗(X2=3＜3.84），P＞0.05，表明男女患兒感染陽性率無明顯差異。

2.2 陽性標本在患兒各年齡段的分布

2.2.1 各年齡段患兒感染陽性率：年齡≤6個月者為17.70%；6個月＜年齡≤2歲者為33.50%；大于2歲者為13.00%。

2.2.2 陽性構成比：246例A群輪狀病毒檢測陽性患兒中，2歲及以下年齡的小兒偏高，占94.71%，其中6個月至2歲組為最高，占73.98%，詳見附表：

附表 不同年齡組別陽性標本分布情況

2.3 246例陽性標本中便常規(guī)鏡檢結果 合并有脂肪細胞189例，白細胞10例，淀粉顆粒5例，多項指標合并者4例，未見異常者36例，未做鏡檢2例，分別占76.82%、4.06%、2.03%、1.62%、14.63%、0.81%。表明絕大多數患兒，合并有消化不良。

3 討論

輪狀病毒(Rotavirus，簡稱RV）是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬呼腸孤病毒科。其發(fā)現可追述到上世紀40年代。1943年，雅各·萊特(Jacob Light）與荷瑞西·赫德斯(Horace Hodes）證明在感染傳染性腹瀉的小孩身上有一種濾過性的病媒，這個病媒也會引起家畜腹瀉。30年后，保存下來的病媒樣本被證明是輪狀病毒。1973年，澳大利亞的露絲·畢夏普(Ruth Bishop）在兒童胃腸炎的研究報告中描述出類似的病毒。1974年，湯瑪斯·亨利·費留特(Thomas Henry Flewett）在通過電子顯微鏡觀察這類病毒之后，建議將其命名為“輪狀病毒”（rotavirus），因為輪狀病毒顆粒看起來很象輪子，而拉丁文中“rota”的意思即為“輪狀”。這個名稱四年后由國際病毒分類委員會正式認可，其血清型于1980年首次發(fā)表，其后一年病毒培養(yǎng)成功，至80年代中期，首批候選的疫苗已經開始評估。

輪狀病毒是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原，幾乎世界上每個大約5歲的小孩都曾經感染輪狀病毒一次。然而，每一次感染后人體免疫力會逐漸增強，后續(xù)感染的影響就會減輕，因而成人很少受到影響。輪狀病毒總共有7個種，其中A種是最為常見的一種，人類輪狀病毒感染大約90%為此種，所以，WHO將輪狀病毒感染納入全球腹瀉疾病控制和免疫規(guī)劃[1]。

承德位于我國華北與東北交接處，冬季相對寒冷，此調查選擇在冬季前后，屬高發(fā)季節(jié)，其結果有如下特點：（1）小兒輪狀病毒感染引起的腹瀉，在性別上無明顯差異，P＞0.05。（2）小兒輪狀病毒感染，高發(fā)年齡在6個月至2歲之間，占74%；＜6周組和2歲以上小兒發(fā)病率相對較低，與袁勁松報道相似[2]。（3）大多數患兒感染往往伴有消化不良，其合并脂肪細胞者占76.82%，病程相對較長。（4）此次調查結果總陽性率26.45%，較趙錦銘報道偏低[3]，可能與病例選擇的范圍寬泛、時間較長有關。

總之，小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜和征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月-2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，1歲以內約占半數，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一[4]。其中由A群輪狀病毒感染引起的腹瀉約占1/3-1/2[3、5]，必須加以高度重視，應加強疫苗安全性的研究。

[1]Kapikian AZ,Hoshino Y,Chanock RM,et al.Rotaviruses[A].In:Knipe DM,Howley PM,Griffin DE,et al.Fields Virology[M].Fourth ed.vol 2.Ippincitt Williams ＆Wilkins, Philadephia,2001.1787- 1833.

[2]袁勁松，謝國強，盛裕芬，等.腹瀉患兒糞便中輪狀病毒抗原的快速檢測及其臨床意義[J].現代檢驗醫(yī)學雜志，2004，19(6)：7-8.

[3]趙錦銘，陳紅，嚴嵐，等.小兒急性感染性胃腸炎輪狀病毒感染的病原學研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2001，15：55-60.

[4]楊錫強，易著文.兒科學[M].人民衛(wèi)生出版社，2005.292.

[5]劉學慧.小兒急性腹瀉糞便中A群輪狀病毒檢測結果分析[J].重慶醫(yī)學，2006，10：0003-0004.

R725.7

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1004-6879(2011）02-0213-02

2010-12-25）