舒血寧注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效觀察

陳福生

(武鋼大冶鐵礦職工醫(yī)院 湖北 黃石 435006)

舒血寧注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效觀察

陳福生

(武鋼大冶鐵礦職工醫(yī)院 湖北 黃石 435006)

目的觀察舒血寧注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效。方法將2009年6月至2010年12月我科收治的126例椎基底動脈缺血性眩暈患者隨機分為3個組:A組舒血寧治療42例;B組復(fù)方丹參治療48例;C組低分子右旋糖酐治療36例,比較臨床療效。結(jié)果A組治療有效率明顯高于B、C2組,P＜0.05。結(jié)論舒血寧治療椎基底動脈缺血性眩暈的療效良好。

舒血寧 復(fù)方丹參 低分子右旋糖酐 眩暈 椎基底動脈缺血

椎基底動脈供血不足是急診科接診中老年人的常見病、高發(fā)病之一,主要由椎基底動脈一過性缺血性發(fā)作而引起[1]。其臨床表現(xiàn)以眩暈、惡心等為主要癥狀,治療上多以藥物治療緩解其癥狀,本科從2009年6月至2010年12月共接診126例,分別以舒血寧一組,復(fù)方丹參一組,低分子右旋糖酐一組進(jìn)行治療并觀察其療效,以舒血寧治療一組臨床療效最為滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月至2010年12月在本科就診且經(jīng)TCD檢查和臨床表現(xiàn)確診的椎基底動脈供血不足患者,起病時間30～90min。將入選的病人隨機分為3組:A組舒血寧治療42例,其中男18例,女24例,年齡45～81歲,平均年齡58.7歲;B組復(fù)方丹參治療48例,其中男21例,女27例,年齡43～82歲,平均年齡57.8歲;C組低分子右旋糖酐治療36例,其中男13例,女23例,年齡45～79歲,平均年齡58.3歲。全部病例均經(jīng)頭部CT掃描排除腔梗、腦出血和腫瘤等,3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

3組均在病因上進(jìn)行對癥處理,如降血壓、降血糖、調(diào)節(jié)血脂等,但均不使用其他擴管藥物。(1)A組:舒血寧20mL加入0.9%氯化鈉250mL中靜滴,每24小時1次,7d為1個療程。(2)B組:復(fù)方丹參20mL加入0.9%氯化鈉250mL中靜滴,每24小時1個次,7d為1個療程。(3)C組:低分子右旋糖酐500mL靜滴,每24小時1次,7d為1個療程。

1.3 療效判斷

(1)顯效:眩暈及其伴隨癥狀基本消失,TCD復(fù)查基本正常;(2)有效:眩暈等癥狀明顯減弱,但未完全消失,TCD復(fù)查部分改善;(3)無效:眩暈程度和發(fā)作頻率較治療前減少不足60%或眩暈等癥狀無改善或加重,TCD復(fù)查無改善。

表1 3組臨床療效對比[例(%)]

2 結(jié)果

3組臨床治療療效有顯著差別,其差異性有顯著性(P＜0.05),3組7d治療后臨床療效比較,見表1。

3 討論

椎基底動脈系統(tǒng)提供前庭系統(tǒng)的血液循環(huán),其中內(nèi)耳和前庭神經(jīng)核的供血動脈為終末支,這些血管發(fā)生病變時難以及時建立側(cè)支循環(huán)。而椎基底動脈本身的解剖學(xué)特點,在頸椎骨贅增生、動脈硬化至管腔狹窄等影響下,使其血流量漸減。椎基底動脈缺血可影響前庭系統(tǒng)的循環(huán)血供,導(dǎo)致缺血、缺氧、鈣離子超載,細(xì)胞功能障礙等,使前庭及中樞功能受損,從而出現(xiàn)眩暈等一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[2]。舒血寧為銀杏葉經(jīng)提煉制成的水溶液,含黃酮糖苷及銀杏苦脂和白果內(nèi)酯,具有膽堿能興奮作用,可改善缺血組織的血循環(huán),增加血流量,降低血液粘稠度,減少血栓形成,改善缺血組織的細(xì)胞能量代謝。保護(hù)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性,對缺血狀態(tài)下的神經(jīng)有保護(hù)功能,增強神經(jīng)元代謝,增強抗缺氧能力[3]。而丹參具有抑制磷酸二酯酶,升高紅細(xì)胞、血小板環(huán)磷酸腺苷(AMP)濃度,清除體內(nèi)氧自由機的作用[4]。低分子右旋糖酐具有改善血液流變功能,提高血漿膠體滲透壓,增加血容量和稀釋血液作用,在體內(nèi)滯留時間短,易從尿中排出,有滲透利尿作用,可改善內(nèi)耳微循環(huán)。本組臨床觀察表明舒血寧注射液治療椎基底動脈供血不足患者改善臨床癥狀較復(fù)方丹參注射液和低分子右旋糖酐注射液快且療效明顯較高,是治療椎基底動脈供血不足較理想的藥物之一。

[1]黃如訓(xùn),梁秀齡,劉卓霖.臨床神經(jīng)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:155～159.

[2]關(guān)秀萍.國人眩暈的病因及治療綜合分析[J].中國實用內(nèi)科學(xué)雜志,2005,25(8):756.

[3]傅宏義.新編醫(yī)院藥物大全[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,3(349).

[4]陳向榮,陸鏡伯,石漢平.丹參的藥理作用研究新進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)雜志,2001,21(1):44.

R561

A

1674-0742(2011)08(c)-0088-01

2011-07-02