OPN、CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測對胰腺癌診斷的臨床意義

陳志剛,李慶潔

(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院,河南南陽 473061)

胰腺癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,近年來發(fā)病率有上升趨勢,其早發(fā)現(xiàn)、早治療已成為關(guān)鍵。而胰腺癌由于受解剖學(xué)和生物學(xué)特征等因素的影響,對其缺乏簡便和可靠的診斷方法,早期診斷十分困難 。人們在腫瘤的研究中發(fā)現(xiàn)了不少與腫瘤密切相關(guān)的血清學(xué)標(biāo)志物,即腫瘤標(biāo)志物,都在腫瘤的早期診斷和預(yù)測復(fù)發(fā)中發(fā)揮著重要作用[1]。該文應(yīng)用全自動電化學(xué)發(fā)光法測定了 72例胰腺癌患者血清OPN、CEA、CA 125、CA19-9水平,并對其臨床意義進行探討。

1 對象和方法

1.1 檢測對象 均為該院腫瘤科 2007年 1月 ～2011年 1月收治的胰腺癌患者 72例,所有病例均經(jīng)CT、MIL和病理證實。其中男性45例,女性27例;年齡 32～81歲,平均 53歲。對照組為 150例健康志愿者,其中男性 46例,女性 26例;年齡 38～63歲,平均 51歲。

1.2 檢測方法 儀器為羅氏ECL2010電化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析儀,試劑盒由羅氏公司提供。試劑盒和儀器都嚴(yán)格按照說明書操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包對資料進行統(tǒng)計學(xué)處理。各標(biāo)志物血清水平用s表示。計量資料比較采用單因素方差分析,計數(shù)資料比較采用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 胰腺癌患者和正常對照組血清OPN、CEA、CA125、CA19-9水平 見表1,2。胰腺癌患者血清OPN、CEA、CA125、CA19-9水平較正常對照組值明顯增高(P＜0.01);陽性率分別為:55%、42%、48%、82%。

表1 2組血清OPN、CEA、CA125、CA19-9水平

表2 2組血清OPN、CEA、CA 125、CA 19-9陽性率[n(%)]

2.2 胰腺癌患者血清OPN、CEA、CA125、CA19-9單獨及聯(lián)合檢測診斷 結(jié)果檢測顯示:聯(lián)合檢測的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均比單項檢測有明顯提高;準(zhǔn)確率比較,差異有顯著性(P＜0.01),見表3。

表3 4種腫瘤標(biāo)志物對胰腺癌的診斷價值

3 討論

普遍認(rèn)為單項的腫瘤標(biāo)志物在胰腺癌的檢測中敏感性和特異性不高,而聯(lián)合檢測可提高胰腺癌的檢出陽性率[2]。近年來,OPN作為一個新的腫瘤標(biāo)志物受到了廣泛關(guān)注,是一個頗具潛力的腫瘤標(biāo)志物,與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和預(yù)后密切相關(guān)[3]。最初的研究主要是它在骨骼和腎臟疾病中的作用。隨著腫瘤研究的深入,人們發(fā)現(xiàn) OPN在肝癌、肺癌、乳腺癌及頭頸部腫瘤等原發(fā)腫瘤及其轉(zhuǎn)移瘤組織中高表達,提示OPN可能在腫瘤發(fā)生及侵襲轉(zhuǎn)移中具有重要作用[4]。Denhardt OTE等[5]研究報道,增強OPN的轉(zhuǎn)錄活性與細胞轉(zhuǎn)移潛能的增加相關(guān),腫瘤細胞或正常細胞產(chǎn)生的OPN都可刺激細胞的轉(zhuǎn)移能力,但OPN參與腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移的機制尚未完全闡明。該研究表明,OPN在胰腺癌診斷中的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為55%、72.6%、65.7%。

胰腺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物主要涉及CA 19-9、CA125、CEA等,但均存在敏感性較低、特異性差的缺陷,特別是缺乏針對早期胰腺癌的腫瘤標(biāo)志[6]。血清CA19-9是目前臨床常用的輔助診斷標(biāo)志,該研究發(fā)現(xiàn),其敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為 82%、86.7%、72.5%,四項標(biāo)志物聯(lián)合檢測的敏感性和診斷準(zhǔn)確性均比單項檢測明顯提高,分別為89.8%和96.7%。因此聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物形成有效的標(biāo)記譜,用于胰腺癌的早期診斷及預(yù)后的評估具有較大的臨床價值。

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