齊魯文化傳統(tǒng)與當(dāng)代山東醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育

王世濤，陳玉華

（1.泰山醫(yī)學(xué)院社會(huì)科學(xué)部，山東 泰安 271016；2.泰山醫(yī)學(xué)院外國(guó)語學(xué)院，山東 泰安 271016）

齊魯?shù)赜蛩a(chǎn)生的儒學(xué)思想，自西漢以來成為中國(guó)封建社會(huì)的主流文化。齊魯文化也作為一種地域文化成為中國(guó)傳統(tǒng)文化的“長(zhǎng)子文化”及典型代表，其所蘊(yùn)含的倫理道德觀是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的靈魂。它不僅體現(xiàn)在“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁者愛人”、“德為醫(yī)之本”、“救世濟(jì)人”、“不為良相，則為良醫(yī)”等諸多經(jīng)典論述中，還體現(xiàn)在受齊魯文化傳統(tǒng)影響和熏染而形成的諸多醫(yī)家之高尚人格中。當(dāng)前，面對(duì)社會(huì)轉(zhuǎn)型所帶來的醫(yī)德滑坡，需要我們自覺重視和科學(xué)利用傳統(tǒng)文化資源特別是地域文化資源開展醫(yī)德教育，通過促進(jìn)醫(yī)學(xué)生所在地域的文化認(rèn)同和身份融入，從而增強(qiáng)醫(yī)德教育的本土化、情境化和實(shí)效性。

1 齊魯文化與山東地域傳統(tǒng)醫(yī)家的人格特征

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，因齊魯?shù)赜虍a(chǎn)生了以儒家、黃老道家為代表的多派學(xué)說，使得齊魯文化成為中國(guó)地域文化中最顯光輝燦爛和經(jīng)典正統(tǒng)的地域文化之一。儒家思想歷經(jīng)統(tǒng)治階級(jí)2000多年的推崇和宣教，其倫理道德觀已廣泛滲透于包括中醫(yī)在內(nèi)的傳統(tǒng)文化以及中國(guó)人的文化心理結(jié)構(gòu)之中?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論的奠基之作，其形成不僅與儒家學(xué)說具有緊密聯(lián)系，還與道家學(xué)說具有密切聯(lián)系。齊魯?shù)兰覍冱S老道家，與老莊道家更多的理想主義色彩不同，它則更多地表現(xiàn)為現(xiàn)實(shí)主義色彩，常被稱為“目的性的道家”（purposive Taoism）或“工具性的道家”（instrumental Taoism）。它追求“長(zhǎng)生不老、得道成仙”,特別注重醫(yī)學(xué)以及養(yǎng)生延壽之術(shù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》思想是通過儒道結(jié)合、技術(shù)層面與價(jià)值層面的合一是中醫(yī)學(xué)的靈魂和特色。

齊魯?shù)赜驈墓胖两?，產(chǎn)生了許多“蒼生大醫(yī)”，體現(xiàn)著德才兼?zhèn)洹⒌赖聻橄鹊娜烁裉卣?。?duì)于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有奠基地位的醫(yī)學(xué)名人——扁鵲，就出自齊魯?shù)赜?。齊國(guó)盧邑（今山東長(zhǎng)清）人扁鵲，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的鼻祖，一生四海行醫(yī)，足跡遍布大半中國(guó)。他不僅醫(yī)術(shù)出神入化，而且醫(yī)德高尚。西漢以來，由于齊魯?shù)貐^(qū)產(chǎn)生的儒學(xué)上升為中國(guó)封建社會(huì)的主流文化，齊魯文化就作為一種地域文化成為中國(guó)傳統(tǒng)文化的及典型代表。受齊魯文化傳統(tǒng)熏陶和影響下的醫(yī)家就呈現(xiàn)為德才兼?zhèn)?、道德為先的人格特征，其大局意識(shí)、慎獨(dú)意識(shí)以及圣人情結(jié)更是這一人格特征的典型表現(xiàn)。如西漢著名醫(yī)學(xué)家淳于意（山東臨淄人）、魏晉之際著名醫(yī)學(xué)家王叔和（山東鄒城人）、宋代著名的兒科醫(yī)家錢乙（山東鄆城人）、宋元之際的養(yǎng)生家丘處機(jī)（山東棲霞人），都是這方面的典型代表。受齊魯文化傳統(tǒng)的影響，還有許多現(xiàn)代醫(yī)家也突出體現(xiàn)這一人格特征，如國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)得主、以“拿起手術(shù)刀，不停地去掉病人身上的痛苦，千萬不要去割斷與人民的感情”自警的著名神經(jīng)外科專家王忠誠(chéng)（山東煙臺(tái)人），2003“感動(dòng)中國(guó)”年度人物、不顧年老體弱，自費(fèi)進(jìn)行艾滋病防治和艾滋孤兒救助工作的醫(yī)學(xué)教授高耀潔（山東曹縣人）等等。不僅如此，這一德才兼?zhèn)?、道德為先的人格特征還群體性地體現(xiàn)在上世紀(jì)50年代赴新疆醫(yī)療隊(duì)、70年代赴唐山醫(yī)療隊(duì)、“非典”期間援外山東醫(yī)療隊(duì)、山東援非醫(yī)療隊(duì)以及近來赴汶川、玉樹等地山東醫(yī)療隊(duì)等廣大隊(duì)員身上?？梢哉f，以道德為本位的齊魯文化傳統(tǒng)在山東醫(yī)家身上每每能夠得到典型體現(xiàn)。因此，今天，我們要對(duì)山東醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育培養(yǎng)，很有必要重視和利用這一深厚的地域文化資源。

2 齊魯文化資源與當(dāng)前山東醫(yī)德教育的現(xiàn)實(shí)呼喚

首先，重視和利用齊魯文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐的客體或?qū)ο缶褪侵黧w人自身，促進(jìn)人的身心健康是其目標(biāo)和宗旨。因此，醫(yī)學(xué)這一學(xué)科的獨(dú)特性要求我們從事醫(yī)學(xué)要比從事其他學(xué)科更加注重科學(xué)與人文的統(tǒng)一，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)教育的同時(shí)，也要更加重視醫(yī)德教育。正如有學(xué)者指出的，“傳統(tǒng)文化中的儒家思想提倡的“仁”學(xué)和古代理學(xué)思想倡導(dǎo)的“人文”,其內(nèi)涵都體現(xiàn)了尊生、愛人、重義輕利等人文精神,值得醫(yī)學(xué)教育工作者借鑒和繼承”[1]。齊魯?shù)赜蛭幕鳛橹袊?guó)傳統(tǒng)文化的“長(zhǎng)子文化”及典型代表，其中蘊(yùn)含了豐厚的人文道德教育資源。

其次，重視和利用齊魯文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育，也是適應(yīng)我國(guó)醫(yī)德教育本土化、情境化發(fā)展的需要。當(dāng)前，不僅醫(yī)德教育的中國(guó)化成為一個(gè)期待解決的現(xiàn)實(shí)問題，而且中國(guó)醫(yī)德教育的區(qū)域化、地方化也被提上日程。另外，重視和利用地域文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育，也是醫(yī)德教育情境化發(fā)展的需要。有學(xué)者指出，當(dāng)今“基于文化情境的大學(xué)德育研究”正成為高校德育研究的理性選擇和發(fā)展趨勢(shì)[2]。長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)德教育的說教色彩濃厚、情景化設(shè)計(jì)相對(duì)不足，難以融入被教育者的日常生活中。當(dāng)下，我們自覺利用齊魯文化資源，將有助于山東醫(yī)學(xué)生在德育過程中的地域文化認(rèn)同和情境融入，以增強(qiáng)醫(yī)德教育的實(shí)效性。

最后，重視和利用齊魯文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育，還是基于山東醫(yī)學(xué)教育規(guī)模和特色的考慮。山東是全國(guó)醫(yī)學(xué)院校最為集中的省份之一，有山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原部屬山東醫(yī)科大學(xué)主體）、山東中醫(yī)藥大學(xué)、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原青島醫(yī)學(xué)院）、泰山醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、萬杰醫(yī)學(xué)院等本科院校以及若干高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校。近年來的高校擴(kuò)招，形成了龐大的醫(yī)學(xué)教育規(guī)模，同時(shí)也迫切需要其在質(zhì)量上有所提升或突破，形成自身特色和優(yōu)勢(shì)。因此，除了可加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的知識(shí)技能及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)外，還要積極開展醫(yī)德教育，特別要重視和利用齊魯大地深厚的歷史文化底蘊(yùn)和醇厚的儒家道德傳統(tǒng)，以體現(xiàn)人才培養(yǎng)的地域特色和優(yōu)勢(shì)。

3 齊魯文化傳統(tǒng)的兩重性與開展醫(yī)德教育的思考和建議

重視和利用齊魯文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育，需要我們對(duì)齊魯文化傳統(tǒng)的兩重性有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。齊魯文化的“長(zhǎng)子文化”特征，使其在當(dāng)今社會(huì)所體現(xiàn)的無論是積極一面，還是消極一面，都較中國(guó)其他地域文化更具典型性。一方面，在經(jīng)濟(jì)全球化以及中國(guó)社會(huì)迅速轉(zhuǎn)型的今天，齊魯文化傳統(tǒng)所體現(xiàn)的文化守成主義、道德理性主義和民間英雄主義[3]，使人們?cè)诖罅Πl(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)又以一顆赤子之心去關(guān)注民族文化的復(fù)興，并以山東人特有的行為慣性給人們?cè)谛聲r(shí)期帶來不斷的道德感動(dòng)。筆者曾長(zhǎng)期留意并做過統(tǒng)計(jì)，自2002年央視首次啟動(dòng)“感動(dòng)中國(guó)年度十大人物”評(píng)選活動(dòng)以來，幾乎每年都有山東人，且山東人總數(shù)位居第一。但另一方面，由于齊魯?shù)赜蛑贫葎?chuàng)新的相對(duì)不足，道德的弱化、偽化以及制度化為“潛規(guī)則”現(xiàn)象也較為普遍。其實(shí)在歷史上，齊魯文化由中國(guó)早期文明的“重心”和“最高文化區(qū)”，到后來逐漸被其他地域文化所取代，喪失其文化優(yōu)勢(shì)，因此，利用齊魯文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育，必須與時(shí)俱進(jìn)，特別要在揚(yáng)棄其消極一面的前提下進(jìn)行。為此，筆者認(rèn)為要自覺做到“四個(gè)結(jié)合”：

3.1 道德教育與法制教育相結(jié)合

現(xiàn)代社會(huì)不同于傳統(tǒng)社會(huì)，如果說傳統(tǒng)社會(huì)是以道德為主導(dǎo)的社會(huì)，那么現(xiàn)代社會(huì)則是以高度理性化的法制為主導(dǎo)的社會(huì)。因此，現(xiàn)代社會(huì)的道德教育應(yīng)以法制教育為前提，因?yàn)闆]有良好的制度環(huán)境，再好再完善的道德規(guī)范也難以被遵循。西方著名學(xué)者齊格蒙特·鮑曼教授認(rèn)為，與傳統(tǒng)社會(huì)普遍的道德泛化相反，現(xiàn)代社會(huì)則天然存在著非道德化的傾向。然而，現(xiàn)代社會(huì)又不能沒有道德，人們只好現(xiàn)實(shí)地縮小道德的適用范圍或?qū)⑵浣档蜆?biāo)準(zhǔn)但卻將其法律化，這樣，前者就表現(xiàn)為家庭美德，后者則表現(xiàn)為一種底線道德如社會(huì)公德、職業(yè)道德以及各種職業(yè)法律規(guī)范。由此看來，一方面，在當(dāng)今社會(huì)我們不能像以往那樣對(duì)道德的期望值過高，正如北京大學(xué)王海明教授所言，“一個(gè)社會(huì)所奉行的道德對(duì)人們的要求越高，人們的品德反倒越低；國(guó)民道德的敗壞竟會(huì)與最高調(diào)的道德——利他主義道德——如影隨形”[4]；另一方面，法律被普遍看重，甚至道德也被一定程度的法律化，這要求我們必須自覺將道德教育與法制教育相結(jié)合。

為此，在利用齊魯文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育過程中，首先應(yīng)從醫(yī)生這一職業(yè)最基本的底線道德及醫(yī)生職業(yè)法律規(guī)范開始，教育他們遵紀(jì)守德，否則就有可能被剝奪從業(yè)資格或受到法律的追究和懲戒。其次，為使道德教育由他律走向自律，還需要我們從文化的視角切入開展道德教育。例如，在為醫(yī)學(xué)生講《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《衛(wèi)生法學(xué)》等課時(shí)可結(jié)合齊魯文化資源對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育。如根據(jù)儒家對(duì)生命的珍視和敬畏對(duì)學(xué)生進(jìn)行責(zé)任意識(shí)教育、名份思想對(duì)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)角色教育；根據(jù)儒家“仁者愛人”思想、墨家“兼愛”思想對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)文明禮貌教育，以尊重患者的人格與權(quán)利；根據(jù)儒家的和諧思想對(duì)學(xué)生進(jìn)行同事間的互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作教育；根據(jù)齊魯文化傳統(tǒng)的德才兼?zhèn)渌枷雽?duì)學(xué)生進(jìn)行開拓進(jìn)取、精益求精的職業(yè)精神教育，等等。

3.2 傳統(tǒng)醫(yī)德教育與現(xiàn)代醫(yī)德教育相結(jié)合

利用齊魯文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育，要自覺與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育結(jié)合起來。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德教育是一種道德倫理教育，主要通過道德自律、榜樣帶動(dòng)以及必要的輿論壓力而進(jìn)行，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育則主要基于對(duì)現(xiàn)代人學(xué)觀為基礎(chǔ)而建構(gòu)發(fā)展起來，源于西方文化的律法主義傳統(tǒng)，屬于規(guī)范倫理教育。規(guī)范倫理教育主要從職業(yè)必要性的角度而提出的，相對(duì)缺乏高尚的道德境界，但卻能為醫(yī)生所普遍遵循，具有較強(qiáng)的可操作性。德性倫理教育主要從職業(yè)可能性的角度而提出，它旨在職業(yè)必要性的基礎(chǔ)上去做的更好，以追求一種高尚的道德境界。后者盡管并不是每個(gè)醫(yī)生都能達(dá)到的，但卻是每個(gè)醫(yī)生在價(jià)值上認(rèn)同的、精神上向往的，可以說，它是醫(yī)德教育的靈魂所在。當(dāng)前，從西方移植的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范教育體系在中國(guó)既非常必要，但又顯得“水土不服”，就在于我們?cè)谥匾曇?guī)范倫理教育的同時(shí)，卻相對(duì)忽視了中國(guó)傳統(tǒng)的德性倫理教育。今天，我們自覺利用齊魯文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育，就可以彌補(bǔ)上述不足。如我們可以利用齊魯文化傳統(tǒng)突出的道德優(yōu)勢(shì)引導(dǎo)學(xué)生走向文化身份意義上的醫(yī)德自覺；利用其濃厚的圣人情結(jié)對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德人格教育；利用其突出的“長(zhǎng)子擔(dān)當(dāng)意識(shí)”對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛國(guó)奉獻(xiàn)精神教育；利用其慎獨(dú)精神引導(dǎo)學(xué)生由道德他律到道德自律的自覺轉(zhuǎn)化等?？梢哉f，我們要在對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育的過程中，既立足于現(xiàn)實(shí)，又追求境界層次、既注重他律，又追求自律、既有國(guó)際視野、又有中國(guó)特色和地域優(yōu)勢(shì)，以增強(qiáng)醫(yī)德教育的本土化、情境化和實(shí)效性。

3.3 道德教育與文化建設(shè)相結(jié)合

利用齊魯文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育，要自覺與齊魯文化的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型乃及中國(guó)新文化建設(shè)結(jié)合起來。國(guó)內(nèi)學(xué)者戚萬學(xué)教授指出，“基于道德與文化之間天然的、本體意義上不可分割的聯(lián)系,道德和道德教育始終存在于一定的文化譜系之中；道德和道德教育的價(jià)值理想體現(xiàn)了文化的內(nèi)在精神和價(jià)值理想,其具體內(nèi)容也反映了某種文化類型所要求的人倫規(guī)范”，因此，道德和道德教育不僅呼喚而且也要“檢視”和“開拓”文化的重建和發(fā)展[5]。然而，無論中國(guó)新文化建設(shè)，還是齊魯文化的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型，在20世紀(jì)都?xì)v經(jīng)坎坷，以致在新世紀(jì)還處于一種文化焦慮和困惑之中，特別表現(xiàn)為文化方向的迷失、文化傳統(tǒng)的斷裂、文化多元化的挑戰(zhàn)和文化殖民的壓力等方面。在焦慮和困惑中重建，在重建中又不免體現(xiàn)出焦慮和困惑，這已成為自改革開放以來我國(guó)文化建設(shè)的顯著特點(diǎn)。因此，為使道德教育走向深入和自覺，道德教育者必須具有文化分析和批判能力，密切關(guān)注和積極參與新文化建設(shè)。這要求我們?cè)诶谬R魯文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育的過程中，時(shí)刻報(bào)以理性的反思去審視這一傳統(tǒng)文化資源，以避免其消極一面的不期而入。

3.4 醫(yī)德內(nèi)容的正面灌輸與教學(xué)方式的不斷創(chuàng)新相結(jié)合

就德育的方式而言，傳統(tǒng)德育的灌輸方式的確存在一些誤區(qū)，表現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容的抽象性和空洞性、教學(xué)過程的呆板性以及教學(xué)方式的單一性，以致其實(shí)效性大打折扣。然而，以此完全否定其價(jià)值則是不足取的。因?yàn)槔碚摴噍斪鳛橐环N德育方式與其德育內(nèi)容一樣，是內(nèi)源于中國(guó)傳統(tǒng)文化之中的。長(zhǎng)期以來，儒家傳統(tǒng)道德教育重灌輸，隨后的社會(huì)主義道德教育也重灌輸，既然已經(jīng)形成一種傳統(tǒng)，顯示了它與中國(guó)人的文化心理結(jié)構(gòu)存在內(nèi)在的暗合之處，更何況也取得了無可否認(rèn)的顯著成效。因此，我們?cè)谛聲r(shí)期利用齊魯文化資源進(jìn)行醫(yī)德教育，不是要拋棄這一教育方式，而是首先要結(jié)合社會(huì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)之進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的積極創(chuàng)新和教學(xué)過程的自覺調(diào)動(dòng)，以使道德教育更顯嚴(yán)密系統(tǒng)和神圣莊重。就教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新而言，我們認(rèn)為最基本的是要拋棄那種在常態(tài)下主張“利他主義”道德，而代之于與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的“為己利他主義”道德，教育學(xué)生只有在己他利益不能兩全的特殊情況下，才主張拋棄個(gè)人利益，堅(jiān)持“利他主義”道德，以彰顯齊魯傳統(tǒng)道德的現(xiàn)代理性光輝。也就是說，灌輸?shù)哪康牟皇且髮W(xué)生經(jīng)常無條件的利他，而是要求學(xué)生在特殊必要時(shí)刻能產(chǎn)生不可遏制的道德沖動(dòng)。如像“非典”時(shí)期無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者所表現(xiàn)的那樣。就教學(xué)過程的調(diào)動(dòng)而言，我們認(rèn)為不僅要提高學(xué)生的道德認(rèn)知，更要通過一個(gè)個(gè)源于本土的鮮活實(shí)例以激發(fā)學(xué)生的道德情感。道德情感是道德沖動(dòng)的制動(dòng)劑和助燃劑，沒有情感，潛在的道德認(rèn)知?jiǎng)t難以轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的道德行為。此外，為避免灌輸理論在教學(xué)方式上的單一性，我們認(rèn)為教育者還要盡可能多的結(jié)合山東本地的醫(yī)德教育資源采取問題式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、體驗(yàn)式教學(xué)法、調(diào)查式教學(xué)法、組織學(xué)生建立醫(yī)德教育網(wǎng)站等，這不僅創(chuàng)新了醫(yī)德教育的方式，也加強(qiáng)了以往醫(yī)德教育過程中被長(zhǎng)期忽視的實(shí)踐環(huán)節(jié)，必將取得很好的教學(xué)效果。

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