以能力為導(dǎo)向的助產(chǎn)專業(yè)正常分娩實驗課程改革的實踐與思考

柯美玲

(龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建龍巖364000)

以能力為導(dǎo)向的助產(chǎn)專業(yè)正常分娩實驗課程改革的實踐與思考

柯美玲

(龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建龍巖364000)

助產(chǎn)專業(yè)；正常分娩實驗課；課程改革

現(xiàn)行的中職教育模式并沒有建立起自己獨特的教育體系，本質(zhì)上沿用了學(xué)科型教育模式。中職教育要辦出自己的特色和水平，成為一種獨立的、無法替代的教育類型，必須從根本上轉(zhuǎn)變辦學(xué)理念、明確辦學(xué)方向，按照“以能力為本位，以技能為目標(biāo)”的職業(yè)教育的特點進行改革。以課程改革為核心，以培養(yǎng)職業(yè)能力為課程目標(biāo)，以培養(yǎng)職業(yè)崗位能力為課程基礎(chǔ)，構(gòu)建以職業(yè)崗位需求和職業(yè)能力培養(yǎng)為核心的課程體系。

1 現(xiàn)行的中職助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科學(xué)及護理學(xué)中實驗課程分析

現(xiàn)行的中職教育課程體系過分強調(diào)學(xué)科體系的系統(tǒng)性和完整性，課程的職業(yè)特色不突出，實用性不強。產(chǎn)科學(xué)與護理學(xué)也不例外，特別是產(chǎn)科學(xué)及護理學(xué)的實驗部分，如實驗：正常分娩時產(chǎn)程的觀察、處理和護理，實踐內(nèi)容是按照第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的處理及護理來編排的，強調(diào)學(xué)科理論的系統(tǒng)性、完整性，以知識點為參照來設(shè)置。內(nèi)容多不細(xì)化、籠統(tǒng)、不具體，可操作性不強，缺乏操作考核標(biāo)準(zhǔn)；臨床崗位任務(wù)的要求在現(xiàn)行課程中沒有充分體現(xiàn)；職業(yè)能力需求在原有課程中未能充分體現(xiàn)“以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的辦學(xué)理念及與“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”的辦學(xué)方向不相符。

2 如何改革

以能力為導(dǎo)向的助產(chǎn)專業(yè)正常分娩實驗課程改革，要從根本上切實轉(zhuǎn)變辦學(xué)理念、明確辦學(xué)方向，須實現(xiàn)以下4個轉(zhuǎn)變。

2.1 教育目標(biāo)：變“以掌握知識為主”為“以培養(yǎng)職業(yè)能力為主”

中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是在九年義務(wù)教育的基礎(chǔ)上培養(yǎng)數(shù)以億計的高素質(zhì)勞動者，是為農(nóng)村、社區(qū)、基層培養(yǎng)高技能、應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才的教育，是以能力為本位的教育體系，它不強調(diào)學(xué)科理論的系統(tǒng)性、完整性和深入性，而強調(diào)理論知識服從于能力培養(yǎng)，尤其注重職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。助產(chǎn)專業(yè)正常分娩實驗課程的能力培養(yǎng)按臨床崗位可分待產(chǎn)室護理、產(chǎn)房護理。待產(chǎn)室護理的職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)如下：會正確采集病史、能正確評估第一產(chǎn)程、能正確實施產(chǎn)前灌腸護理技術(shù)、能熟練使用肛查的方法、能掌握滴注催產(chǎn)素時的護理常規(guī)、能識別異常產(chǎn)程、能施行高危待產(chǎn)護理、具有應(yīng)對危重病人應(yīng)急處理的能力等[1]。產(chǎn)房護理的職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)如下：會觸摸子宮收縮、會進行破膜處理、掌握保護會陰的方法和要領(lǐng)、會指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓、會新生兒處理及Apgar評分、能夠進行產(chǎn)房觀察等[1]。

2.2 課程內(nèi)容：變“語言文字”為“項目或任務(wù)”

職業(yè)能力的培養(yǎng)要以項目或任務(wù)來訓(xùn)練。任務(wù)驅(qū)動就是按照實際工作任務(wù)、工作過程和工作情景組織教育、教學(xué)的形式，并以此為參考，確定課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)活動等環(huán)節(jié)，使學(xué)生獲得與崗位要求相一致的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。將上述職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，正常分娩的實驗課就分解為14個實訓(xùn)項目：（1）接待入院（模擬臨產(chǎn)婦入院，進行病史采集，核對預(yù)產(chǎn)期及交待入院注意事項），參觀或介紹待產(chǎn)室、產(chǎn)房的設(shè)施及管理；（2）產(chǎn)前肛門、陰道檢查；（3）產(chǎn)程觀察（正確評估第一產(chǎn)程，識別異常產(chǎn)程，填寫產(chǎn)程記錄，繪制產(chǎn)程圖）；（4）分娩監(jiān)護儀的使用；（5）產(chǎn)包的準(zhǔn)備；（6）產(chǎn)時外陰皮膚的消毒，接生人員消毒（外護已學(xué)）；（7）臨產(chǎn)時產(chǎn)包的使用；（8）助產(chǎn)-保護會陰、協(xié)助胎兒娩出；（9）新生兒臍帶處理；（10）新生兒的處理；（11）胎盤娩出的處理；（12）產(chǎn)后2小時的觀察；（13）家庭接生；（14）特殊環(huán)境下接生（車、船、田間、路旁等）。

筆者將助產(chǎn)士能力培養(yǎng)內(nèi)涵融入助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)課程中，每項實訓(xùn)都有操作準(zhǔn)備、操作步驟、考核標(biāo)準(zhǔn)。通過對上述項目任務(wù)的不斷訓(xùn)練,分組練習(xí)，學(xué)生初步形成一定的助產(chǎn)操作能力。助產(chǎn)士要具備規(guī)范地進行產(chǎn)前檢查、正常接生、產(chǎn)后及新生兒處理、協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)師處理難產(chǎn)的能力，要做好計劃生育、圍生期保健和婦嬰衛(wèi)生的健康教育和技術(shù)指導(dǎo)。助產(chǎn)士職業(yè)能力培養(yǎng)主要有基礎(chǔ)護理能力、助產(chǎn)操作能力及產(chǎn)科相關(guān)技能三大板塊[2]。

2.3 教學(xué)過程的安排：變“教書”為“教課”

現(xiàn)行教材的實踐內(nèi)容是按照第一產(chǎn)程的處理及護理、第二產(chǎn)程的處理及護理、第三產(chǎn)程的處理及護理來安排教學(xué)的。

以能力為導(dǎo)向的助產(chǎn)專業(yè)正常分娩實驗課程改革是按照精心確定能力目標(biāo)，視頻資料、引入必要的理論知識，實驗示范、操作實訓(xùn)，模擬情景教學(xué)——角色扮演，展開、解決、討論、提高、總結(jié)的過程來安排教學(xué)的。

這種教學(xué)過程的設(shè)計是按照實際工作任務(wù)、工作過程和工作情景組織教學(xué)的，引入臨床思維模式，使學(xué)生能在積極、主動的狀態(tài)下學(xué)習(xí)，縮短了課堂教學(xué)和臨床實踐的距離，加強了崗位能力的培養(yǎng)。這種教學(xué)過程不強調(diào)學(xué)科理論的系統(tǒng)性、完整性和深入性，而強調(diào)理論知識服從于能力培養(yǎng)。

2.4 教學(xué)原則：變“以教師為中心”為“以學(xué)生為主體”

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》指出：“創(chuàng)新教學(xué)方式，大力推進素質(zhì)教育。改革教學(xué)方式，從規(guī)范教育體系、改進課程設(shè)置、改進教學(xué)管理、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式等方面著手，變灌輸式、封閉式、應(yīng)試式的教學(xué)方式為開放式、啟發(fā)式、互動式的教學(xué)方式。具體而言，就是充分考慮教育活動的特殊性，充分考慮教育對象的特殊性，充分考慮教師工作的特殊性，堅持以人為本，注重因材施教，促進學(xué)生全面發(fā)展?！?/p>

教育的本質(zhì)是人的主體性。學(xué)生是任何人都不能替代的思維的主體。產(chǎn)科學(xué)是一門實踐性很強的技能性學(xué)科，正常接生對于助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生來說是一項必須熟練掌握的操作技能，學(xué)生自己光聽不練不行，知識可以傳授，而技能是不可傳授的，是訓(xùn)練出來的。

那么，應(yīng)該如何貫徹落實這條原則呢？筆者認(rèn)為，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀念，然后在課堂教學(xué)中做到以學(xué)生的實踐活動為主線，以小組活動為主要活動方式。在我校近幾年助產(chǎn)班的教學(xué)實踐中，基本上以5人為1組，人人有機會、人人都參與，互幫互學(xué)，共同提高。好生幫助差生，學(xué)到后馬上教別人，記憶率是95%；差生沒有心理負(fù)擔(dān)，可以大膽實踐；每人都要當(dāng)助手，配合操作者，每次操作完人人都要動手整理產(chǎn)包，增強其合作意識；同時進行組內(nèi)交流，鍛煉學(xué)生的溝通能力。

分組學(xué)習(xí)中進行角色扮演、情境演練、仿真實訓(xùn)，學(xué)生動手、動腦，在積極、主動的狀態(tài)下學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題，討論問題，解決問題，學(xué)生在探究的過程中主動學(xué)習(xí)，由知識技能的被動接受者向知識技能的探求者轉(zhuǎn)變。教師由知識技能的傳授者向教學(xué)活動的設(shè)計者、組織者、指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變；學(xué)生從被當(dāng)作填塞知識的“容器”，轉(zhuǎn)變成課堂活動的“主人”。

由此可見，以學(xué)生為主體，以學(xué)生的實踐活動為主線，是應(yīng)該遵循的最根本的一條原則。當(dāng)前生源素質(zhì)有所下降，其理解能力、觀察能力、動手能力都較差，往往要反復(fù)示教好幾遍。目前我校實驗室配備了2臺多媒體輔助教學(xué)系統(tǒng)，供學(xué)生隨時查閱，這也正是考慮到學(xué)生的接受能力的差異，以學(xué)生為中心的表現(xiàn)。

3 體會與思考

人才培養(yǎng)的目標(biāo)不同，課程的內(nèi)容、方法、模式就不同，突出學(xué)生的能力培養(yǎng)，是衛(wèi)生職業(yè)教學(xué)改革的核心課題，能力是靠任務(wù)訓(xùn)練出來的，學(xué)生不是靠教師講授理論知識而得來訓(xùn)練能力的。改革過去以理論教學(xué)為中心的課程體系，改變以課堂、教師、教材為中心的教學(xué)模式，課程設(shè)計應(yīng)突出能力目標(biāo)而非知識目標(biāo)；課程內(nèi)容的載體是項目或任務(wù)而非語言文字；教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體而非教師。圍繞職業(yè)能力的養(yǎng)成，對課程進行改革，幾年來的實踐證明，以能力為導(dǎo)向的課程改革明顯提高了學(xué)生的職業(yè)能力，各教學(xué)實習(xí)醫(yī)院與用人單位普遍反映良好。

當(dāng)然，僅進行一門課程的改革，難以構(gòu)建以職業(yè)崗位需求和職業(yè)能力為核心的課程體系，同時還應(yīng)涉及到實訓(xùn)條件和評價體系及師資建設(shè)等配套的教學(xué)改革，要形成中職衛(wèi)生教育獨特的教學(xué)體系，還有一段很長的路要走。筆者希望在今后的教學(xué)工作中，通過大家的共同努力，不斷探索和完善中職課程教育體系，培養(yǎng)出高技能型勞動者和服務(wù)型勞動者。

[1]梅一寧.基于核心能力的助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)課程建設(shè)研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（1）：142～143.

[2]王挺，楊友誼，劉榮志，等.以能力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力評價體系研究與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（10）：7～8.

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1671-1246（2011）06-0145-02