護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的觀察研究

嚴文利

武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北武漢 430300

腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，主要是由于產(chǎn)婦術(shù)后未排氣、排便所致。腹脹將影響產(chǎn)婦睡眠、飲食、切口愈合及產(chǎn)后恢復，嚴重者甚至導致術(shù)后腸粘連與腸梗阻。因此，采用有效護理措施對促進剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的肛門排氣具有重要作用。本研究對筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的302例產(chǎn)婦，實施不同護理措施，旨在探討護理干預(yù)對促進剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦肛門排氣的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2010年12月筆者所在醫(yī)院收治的產(chǎn)婦302例，均為連續(xù)性硬膜外麻醉行腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，無心肝腎等器質(zhì)性疾病。年齡22～31歲，平均（25.8±3.5）歲，初產(chǎn)婦213例，經(jīng)產(chǎn)婦89例。隨機分為干預(yù)組和對照組，各151例。兩組患者年齡、孕周、體重及文化程度等差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理，包括去枕平臥6 h、禁食、術(shù)后2 d開始下床活動等，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)的護理干預(yù)。具體護理干預(yù)措施如下：①健康教育：做好術(shù)前的知識介紹及心理護理，使其了解術(shù)后可能出現(xiàn)的排氣、排便等障礙，消除恐懼、焦慮等負性情緒，同時囑產(chǎn)婦盡量少講話。②飲食指導：早期宜食清淡易消化的食物，忌大補和食產(chǎn)氣食物，多食富含纖維、綠色蔬菜促進腸蠕動，多飲湯水促進乳汁分泌。③行為干預(yù)：根據(jù)產(chǎn)婦疼痛情況，適當給予止痛劑，鼓勵產(chǎn)婦在床上進行簡單的活動及翻身，對于身體條件允許的產(chǎn)婦，可在術(shù)后1 d下床進行少量活動。④溫水足浴法：術(shù)后待麻醉清醒，產(chǎn)婦生命體征正常后即進行足浴，具體方法：盛一盆40℃左右的溫水3 000～ 4 000 mL。置于床尾，產(chǎn)婦仰臥雙腿曲膝，將雙足全部沒入溫水中，根據(jù)產(chǎn)婦感覺及時調(diào)節(jié)水溫，每次5～l0 min，每晚1次。

1.3 統(tǒng)計學處理

干預(yù)組與對照組的排氣、排便及乳汁充足時間比較采用t檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后排氣、排便及乳汁充足時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后機體恢復時間比較（±s，h）

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后機體恢復時間比較（±s，h）

組別 n 排氣時間 排便時間 乳汁充足時間干預(yù)組 151 18.5±3.9 45.8±6.5 51.3±3.8對照組 151 27.3±5.8 56.4±4.2 59.8±4.7 t 15.47 16.83 17.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹作為一種術(shù)后胃腸功能抑制反應(yīng)，不僅使產(chǎn)婦的痛苦增加，還影響產(chǎn)后子宮復舊、切口愈合及乳汁分泌，不利于嬰兒的生長發(fā)育[2]。因此，正確指導產(chǎn)婦盡早排氣排便，減輕腹脹具有重要意義。術(shù)后腹脹及排氣時間延長的原因主要有：①術(shù)前禁食造成腸功能紊亂，且剖宮產(chǎn)術(shù)前一般不灌腸，導致腸腔內(nèi)積食積糞。②術(shù)中麻醉用藥，腸管受到手術(shù)激惹，臥床使腸蠕動減弱，失血失鉀致低鉀血癥。③術(shù)后過早進食產(chǎn)氣食物，未進行及時適量活動及產(chǎn)婦呻吟、喊叫、過多講話等引起胃腸內(nèi)積氣所致[3]。

本研究對產(chǎn)婦進行術(shù)前健康宣教，飲食指導及行為等護理干預(yù)，以期改善術(shù)后腹脹，促進肛門排氣。研究表明，溫水浴不僅能作用于神經(jīng)系統(tǒng)反射區(qū)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，還能刺激足部臟腑反射區(qū)的穴位，增加局部血液循環(huán)，從而減輕腹脹，促進排氣[4]。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組術(shù)后排氣、排便時間顯著短于對照組，乳量充足時間也明顯縮短（P＜0.05），表明護理干預(yù)不僅可以促進產(chǎn)婦術(shù)后排氣排便，恢復腸功能，使產(chǎn)婦能及早進食，補充足夠的營養(yǎng)以利于乳汁分泌，保證嬰兒生長發(fā)育?？傊瑢ζ蕦m產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實施有針對性的干預(yù)措施，可有效降低術(shù)后腹脹的發(fā)生，縮短肛門排氣時間，促使產(chǎn)婦早期恢復，建議臨床推廣。

[1] 朱玉梅.剖宮產(chǎn)術(shù)后促排氣的護理體會[J].地方病通報，2006，21（6）：70.

[2] 柯國瓊，張成金.開塞露納肛治療產(chǎn)后尿滯留[J].中華護理雜志，2004，31（6）：318.

[3] 曹建平，王春杰.促進剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的研究進展[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（23）：9-10.

[4] 吳曉蕓，董英，周健芳，等.護理干預(yù)對腹部手術(shù)后肛門排氣及減輕腹脹的觀察[J].醫(yī)學信息，2010，23（10）：242.